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論文摘要：為了解醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對課堂教學(xué)的認識和主動參與積極性，時四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心404名學(xué)生進行了問卷調(diào)查。發(fā)現(xiàn)學(xué)生希望在課堂上有機會與教師和同學(xué)就教學(xué)內(nèi)容進行雙向和多向交流。但在具體行動上，學(xué)生又缺乏課堂參與主動性。因此，應(yīng)該改革傳統(tǒng)課堂教學(xué)方法，有效地調(diào)動學(xué)生的課堂參與積極性，將學(xué)生在大課上的被勸學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)。

論文關(guān)鍵詞：大課教學(xué);教學(xué)方法;課堂參與;問卷調(diào)查

1前言

教學(xué)質(zhì)量的高低取決于多種要素，涉及教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，但提高教學(xué)質(zhì)量需要解決的根本問題不外乎兩個，一個是教什么，一個是怎樣教，即教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法。在一定程度上，教學(xué)方法對提高教學(xué)質(zhì)量具有決定性意義，它直接體現(xiàn)教與學(xué)的關(guān)系及教學(xué)活動方式，反映教育者的教育思想和教育藝術(shù)。教學(xué)方法不僅對教學(xué)效果有直接的決定性作用，而月教學(xué)方法本身也具有教育性。因此，要有效地提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，就要認真學(xué)習(xí)和研究教學(xué)方法。大課講授是最傳統(tǒng)、使用最廣泛的一種課堂教學(xué)方法。

在高等醫(yī)學(xué)院校里，這種方法通常用于醫(yī)學(xué)理論課的教學(xué)。利用這種教學(xué)方法，一位教師可以同時向幾十、上百、甚至更多的學(xué)生傳授知識?？梢?，大課這種課堂教學(xué)方法能夠在較短的時間內(nèi)向較多的學(xué)生系統(tǒng)地傳授大量知識。但該方法其明顯的缺點是學(xué)生學(xué)習(xí)被動;教師也很容易“滿堂灌”，以“填鴨”方式向?qū)W生傳授知識。相當(dāng)長的時間以來，國內(nèi)外教育界對大課教學(xué)進行了研究和改革，以充分發(fā)揮其優(yōu)點，克服其缺點。為了解高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對目前大課教學(xué)的認識和主動參與大課教學(xué)的積極性，探討當(dāng)前課堂教學(xué)改革急需解決的主要問題，本文就大學(xué)生對大課教學(xué)的認識和積極參與課堂教學(xué)的熱情在醫(yī)學(xué)生中進行了調(diào)查分析。

2對象與方法

2.1調(diào)查對象

本文被調(diào)查對象為四月}大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生。發(fā)出調(diào)查問卷415份，收回有效調(diào)查表404，回收率為97.3%。在404份有效調(diào)查問卷中，106份來自七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，占26.3%;108份來自五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，占26.7%;119份來自預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，占29.5%;29份來自七年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，占7.2%;42份來自七年制中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生，占10.4%.

2.2調(diào)查問卷

為了解高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對大課教學(xué)的認識和主動參與大課教學(xué)的積極性，我們設(shè)計了調(diào)查問卷。該調(diào)查問卷包括7個問題，它們分別是:1)理論課的教學(xué)應(yīng)該是老師在講臺上講，學(xué)生只需在臺下專心聽，并認真作好筆記;2)我很希望在理論課堂上有與老師和同學(xué)就學(xué)習(xí)內(nèi)容進行交流的機會;3)我很喜歡主動回答老師在理論課堂上向同學(xué)提出的問題;4)我希望老師在理論課堂上向同學(xué)提問，但不喜歡主動回答提問;5)我不喜歡主動回答老師向同學(xué)們提出的問題，但被點名回答時，我還是樂意回答;6)我不喜歡主動回答老師向同學(xué)們提出的問題，也不喜歡被點名回答;7)我很喜歡在理論課堂上向老師提問。在每個問題下面，都有5個備選項，即:A.完全同意，B.同意，C.無意見，D.不同意,E.完全不同意。在回答問卷時，要求學(xué)生就每個問題在5個備選項中選擇1項，作為學(xué)生對該問題的選擇，以表達學(xué)生對該問題的認識或態(tài)度。

2.3結(jié)果分析

404名被調(diào)查學(xué)生對7個調(diào)查問題的五個備選項的選擇結(jié)果用計數(shù)法獲得，用百分數(shù)表示。不同層次的七年制和五年制學(xué)生在7個調(diào)查問題被選項選擇上差異性的顯著性檢驗采用x2分析。

3結(jié)果

3.1各調(diào)查問題間的關(guān)聯(lián)性

為了解被調(diào)查問題間的關(guān)聯(lián)性，我們采用5級Likert計分法對每個被選答案進行賦值后，根據(jù)學(xué)生的選擇對各問題間的相關(guān)性進行了分析。

表1為各問題間的相關(guān)系數(shù)及相應(yīng)的P值。21個相關(guān)系數(shù)中，16個具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明大多數(shù)的問題間，學(xué)生的選擇相關(guān)。除自身的相關(guān)系數(shù)為1外，這些相關(guān)系數(shù)偏離1或一1都較遠，相關(guān)系數(shù)的絕對值都在0.5以下，最大為0.48。表明相關(guān)問題間沒有重復(fù)，沒有兩個相關(guān)問題含義相同的情況發(fā)生。

3.2被調(diào)查學(xué)生對調(diào)查問題備選項的選擇結(jié)果對404名被調(diào)查學(xué)生就7個調(diào)查問題備選項的選擇進行統(tǒng)計結(jié)果見表2

3.3不同層次被調(diào)查學(xué)生對調(diào)查問題備選項的選擇

我們對五年制和七年制學(xué)生就7個被調(diào)查問題備選項的選擇結(jié)果進行了x2分析，發(fā)現(xiàn)不同層次的七年制和五年制學(xué)生在對7個調(diào)查問題被選項的選擇上沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P值均大于0.05).

3.4不同性別被調(diào)查學(xué)生對調(diào)查問題備選項的選擇

性別是行為的重要影響因素，也可能影響醫(yī)學(xué)生參與大課教學(xué)的主動性。我們對男性和女性學(xué)生就7個被調(diào)查問題備選項的選擇結(jié)果進行了x2分析，發(fā)現(xiàn)不同性別學(xué)生在對7個調(diào)查問題被選項的選擇上沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P值均大于0.05)。

4討論

受教育理論、教育觀念和醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的制約和影響，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大課教學(xué)是以傳授知識為首要目的，所以在大課教學(xué)方式上采取灌輸式或填鴨式教學(xué)。在課堂上，信息只有從教師到學(xué)生的單方向流動，而不是在學(xué)生和教師之間雙向流動，也沒有在學(xué)生之間的多向流動。形成學(xué)生在課堂上記筆記、課后背筆記、考試默寫筆記的刻板學(xué)習(xí)方式。造成學(xué)生可以獲得較好的考試成績，但創(chuàng)新思維弱、分析解決問題能力差的所謂“高分低能”現(xiàn)象，學(xué)生獲取新知識的能力缺乏，嚴重違背培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生這一醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)。隨著現(xiàn)代教學(xué)思想、教育觀念不斷更新以及醫(yī)學(xué)教育模式轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)受到教育界、醫(yī)學(xué)界較廣泛的批判。

要求改革傳統(tǒng)教學(xué)方法，特別注重以啟發(fā)的方式向?qū)W生傳授知識、培養(yǎng)學(xué)生的能力。在教學(xué)內(nèi)容上，重視智力、能力和非智力因素的綜合培養(yǎng)、協(xié)調(diào)發(fā)展;在教與學(xué)的關(guān)系上，強調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，學(xué)生在教師帶領(lǐng)或引導(dǎo)下主動學(xué)習(xí);在教學(xué)進行過程中，要努力調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，把教學(xué)重點放在組織、指導(dǎo)學(xué)生的獨立學(xué)習(xí)上。傳統(tǒng)觀念認為，優(yōu)秀學(xué)生和學(xué)習(xí)努力的學(xué)生在課堂上的表現(xiàn)應(yīng)是專心聽教師講，認真做好記錄。我們進行的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)(表2)，僅13.9%的被調(diào)查學(xué)生“完全同意”或“同意”“理論課的教學(xué)應(yīng)該是老師在講臺上講，學(xué)生只需在臺下專心聽，并認真作好筆記”.76.5%的學(xué)生很希望在理論課堂上有與老師和同學(xué)就學(xué)習(xí)內(nèi)容進行交流的機會。表明學(xué)生并不滿意傳統(tǒng)的教學(xué)方式，不希望課堂教學(xué)只有信息從教師到學(xué)生的單向流動;他(她)們希望在課堂上有與教師和同學(xué)交流的機會;希望課堂信息不僅有從教師到學(xué)生的單向流動，也有從學(xué)生到教師和從學(xué)生到學(xué)生的雙向和多向流動。

要實現(xiàn)課堂上信息流動的雙向性和多向性，學(xué)生的課堂參與積極性非常重要。從調(diào)查結(jié)果看，18.3%的學(xué)生很喜歡主動回答老師在理論課堂上向同學(xué)提出的問題。54.0%的學(xué)生希望老師在理論課堂上向同學(xué)提問，但不喜歡主動回答提問。52.0%的學(xué)生“完全同意”或“同意”“我不喜歡主動回答老師向同學(xué)們提出的問題，但被點名回答時，我還是樂意回答”023.7%的被調(diào)查學(xué)生“完全同意”或“同意”‘、我不喜歡主動回答老師向同學(xué)們提出的問題，也不喜歡被點名回答”.28.0%的被調(diào)查學(xué)生“完全同意”或“同意”“我很喜歡在理淪課堂上向老師提問”。表明學(xué)生在具體行動上的課堂參與積極性不高，這可能與學(xué)生從小學(xué)、中學(xué)，到大學(xué)的長期學(xué)習(xí)過程中，習(xí)慣了傳統(tǒng)教學(xué)方法有關(guān)。

在中國的傳統(tǒng)觀念中，女性應(yīng)該比男性更內(nèi)向，在各種社會(群體)活動中應(yīng)該更被動，而不應(yīng)該比男性更主動。本研究卻發(fā)現(xiàn)，不同性別學(xué)生在對7個調(diào)查問題被選項的選擇上沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P值均大于0.05)。這可能是因為在我國改革開放中成長的大學(xué)生，更多地表現(xiàn)出性別間的一致性或平等，也可能是因為這些學(xué)生整體上參與大課教學(xué)的主動性太低，掩蓋了性別間存在的差異。

綜上所述，學(xué)生不滿意傳統(tǒng)的大課教學(xué)方法，希望在課堂上與教師、同學(xué)就教學(xué)內(nèi)容進行雙向和多向交流，而不是簡單地“認真聽講、仔細作筆記”。但在具體行動上，學(xué)生又沒有足夠的課堂參與積極性。因此、我們應(yīng)該改革傳統(tǒng)課堂教學(xué)方法，應(yīng)有效地調(diào)動學(xué)生的課堂參與積極性，將學(xué)生在大課上的被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)。