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【摘要】利用法象藥理學(xué)說研究并揭開更多的中藥奧秘，為現(xiàn)代臨床服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】取象比類；法象藥理；法象用藥

Abstract:MakinguseofstudyonpharmacologicalmethodstatetheoryforexposingmoreTCMproundmysteryandbetterservingmodernclinic.

Keywords：comparativestate;pharmacologicalmethodstate;medication

著名的科學(xué)家錢學(xué)森曾提出“唯象的中醫(yī)學(xué)”概念，認(rèn)為中醫(yī)完全是從現(xiàn)象來總結(jié)、概括，而得出的系統(tǒng)的理論［1］。

1取象比類

隨著對中醫(yī)思維方式研究的不斷發(fā)展，唯象理論得到了進(jìn)一步的重視，所謂唯象理論就是中醫(yī)的“取象比類”，也就是獲取某一類或幾類事物的“象”，然后把這種“象”進(jìn)行“比類”——類比、推理，得出一定結(jié)論的思維方法［1］。

“取象比類”一詞出自《周易》，其中象有兩種涵義：一是指卦相，即八卦和六十四卦；二是指物象，即八卦所象征的事物和六十四卦構(gòu)成的物象。“取象比類”就是取八卦的象和他們所象征的事物進(jìn)行運(yùn)思，借某種直觀的形象作為誘導(dǎo)物，觸類旁通、引思聯(lián)想，經(jīng)過推導(dǎo)而得出相關(guān)的結(jié)論。《內(nèi)經(jīng)》曰：“天地萬物者，不以數(shù)推，以象之謂也”，“援物比類，化之冥冥”，“不引比類，是知不明”，也就是常說的“取象比類”?！叭∠蟊阮悺钡乃季S方法是古人的智慧結(jié)晶。

“取象比類”是中醫(yī)邏輯思維的基礎(chǔ)。中醫(yī)的理論體系源遠(yuǎn)流長，幾千年來由于歷代醫(yī)家悉心的臨床觀察和診療實(shí)踐的升華，形成了中醫(yī)獨(dú)特的理論體系，使我們能參照前人的經(jīng)驗(yàn)并應(yīng)用于現(xiàn)代臨床?！叭∠蟊阮悺钡姆椒ㄔ谥嗅t(yī)理論中占有特殊的地位。

中醫(yī)理論中的“取象比類”和現(xiàn)代控制論中的同構(gòu)理論都是一種類比推理，中醫(yī)的“取象比類”方法就是一種原始的同構(gòu)方法，運(yùn)用類比推理即“取象比類”推測說明陰陽、五行和人體各種生理、病理現(xiàn)象等，在中醫(yī)學(xué)中是比比皆是，不勝枚舉［2］。如中醫(yī)基礎(chǔ)理論之一五行學(xué)說的歸屬理論，就是“取象比類”推論演繹的具體體現(xiàn)。按五行各原始特性的原理，自然之木具有升發(fā)、條達(dá)之性，據(jù)邏輯推斷，凡具有此類特性或類似此特性的事物或現(xiàn)象歸屬于木行。以春季而言，此季是萬物生長旺盛的季節(jié)，日非一日，蒸蒸日上，這正與木之升發(fā)特性相近，理應(yīng)歸屬木行。再如東方是日、月冉冉升起的地方，這也與木的特性恰好相似，而東方也就歸屬于木，諸如此理，不一勝數(shù)。中醫(yī)取象比類法在中藥理論中，作為一種獨(dú)立的藥性概念提出，即為法象藥理。

2法象藥理

2.1法象理論歷史淵源

法象理論初步形成于宋代，當(dāng)時(shí)受到宋儒理學(xué)的影響，大興探討藥理之風(fēng)。北宋末年的《圣濟(jì)經(jīng)》可為代表。在其“藥理篇”一卷中就反映出當(dāng)時(shí)的醫(yī)藥學(xué)者，觀察動(dòng)、植物之本性，探究物理造化之玄機(jī)，總結(jié)出“萬物皆有法象”的思想，并對藥物的藥理作用進(jìn)行推衍。法象理論興盛于金元時(shí)期。宋代的藥理研究，擴(kuò)展了金元醫(yī)家的學(xué)術(shù)視野。金元時(shí)期雖未出現(xiàn)代表性的大型綜合本草著作，但各路醫(yī)家風(fēng)格各異，多重實(shí)用，使此時(shí)的本草學(xué)具有臨床藥物學(xué)的特征。在法象理論發(fā)展方面，當(dāng)推李東垣的《藥類法象》和《用藥心法》，張?jiān)氐摹墩渲槟摇泛汀夺t(yī)學(xué)啟源》，他們在宋人的基礎(chǔ)上進(jìn)一步探求藥物奏效的原理，以藥物形、色、氣、味、體為主干，利用氣化、運(yùn)氣和陰陽五行學(xué)說，建立了一整套法象藥理模式，極大地豐富了中藥的藥理內(nèi)容，使臨床由經(jīng)驗(yàn)用藥向理論用藥邁進(jìn)了一步。

2.2“藥類法象”與法象用藥

中藥的藥類法象理論模式，是把藥物的基本性能、功效應(yīng)用與其氣味厚薄、陰陽寒熱、采收時(shí)月、質(zhì)地色澤、入藥部位以及藥材生熟等聯(lián)系起來，認(rèn)為物從其類，同形相趨，同氣相求。如有“皮以治皮、節(jié)以治骨，核以治丸”，“子能明目”，以及“蔓藤舒筋脈，枝條達(dá)四肢”等多種說法。如五皮散治皮水，《成藥便讀》云其“皆用皮者，因病在皮，以皮行皮之意”，借以說明藥用部位與病位的療效關(guān)系。

前人總結(jié)出這樣的一個(gè)規(guī)律，動(dòng)物治病是“以情治病”，而植物是“以形治病”，這也是對法象藥理的一個(gè)總結(jié)。所謂情是指動(dòng)物活動(dòng)時(shí)所生活的環(huán)境、習(xí)性及自身特點(diǎn)等，而植物的形態(tài)是指植物用藥的部位，來源等內(nèi)容，臨床治療的疾病與這些有密切的關(guān)系。比如桑螵蛸的特性就是以產(chǎn)卵多為其特點(diǎn)，而在臨床上我們即可用之治療不育不孕證。再如植物中凡藤類藥物，幾乎都有祛風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)止痹痛的作用等等。

法象藥理認(rèn)為藥物的功用是由其形、色、味、體、質(zhì)、所生之地、所成之時(shí)等自然特征決定的，在此理論指導(dǎo)下應(yīng)用藥物，稱為法象用藥。藥類法象認(rèn)為：藥的四氣五味與天之陰陽、六淫、四氣相應(yīng)，與地之五行、五季的生、長、化、收、藏相應(yīng)，又與陰陽、升降浮沉相屬，結(jié)合氣味厚薄、功能，將藥物分作風(fēng)升生、熱浮長、濕化成、燥降收、寒沉藏五大類。用藥定分兩（劑量與君、臣、佐的關(guān)系）、用藥酒洗曝干（炮制藥性）、用藥根梢身例（入藥部位藥性）、用圓散藥例（劑型藥性）［3］。

可以看出，這些理論的基礎(chǔ)都來自《內(nèi)經(jīng)》，但經(jīng)過整理而條理化，形成這樣的模式。以細(xì)辛、白芷兩藥用藥法象為例：細(xì)辛“氣溫，味大辛，純陽，性溫。氣厚于味，陽也。無毒。少陰經(jīng)藥，手少陰引經(jīng)之藥”。白芷“氣溫，味大辛，純陽，無毒。氣味俱輕，陽也。陽明經(jīng)引經(jīng)藥?！睔馕逗癖閮伤幍闹饕獏^(qū)別［3］。利用這樣的模式，可以描述、識(shí)別一個(gè)藥物的主要藥性輪廓，并為功能識(shí)別提供基礎(chǔ)。盡管對于一個(gè)藥物的記載不是很全面，特別是功能、主治方面的具體內(nèi)容，但有了用藥法象，可以引伸，可以推導(dǎo)，可以較全面地認(rèn)識(shí)了解這種藥物性能。這種以法象思想為前提闡釋的藥效理論，對于歸納辨證用藥規(guī)律和聯(lián)想記憶藥物功用都起到了積極作用。

在藥物、方劑的功效方面，中醫(yī)運(yùn)用類比方法來闡明藥物和方劑的功效主治。如由觀察到水蛭吸血處的血流不止現(xiàn)象，而推論其有活血作用；天麻能在風(fēng)中獨(dú)立不搖，故又名定風(fēng)草，前人由此推論本品有息風(fēng)，定驚之功效。

2.3“藥類法象”與升降浮沉

升降浮沉理論是中藥藥性理論基本內(nèi)容之一，是指中藥作用趨向。金人張?jiān)貓?jiān)持“藥類法象”的認(rèn)識(shí)方法，對前人所論“藥物氣味厚薄、寒熱升降”之理論進(jìn)行發(fā)揮，并繪有“藥象陰陽圖”。在藥物分類方面，亦以先人氣味厚薄之升降理論為依據(jù)，形成了以升降浮沉為中心的藥類法象思想。如在《醫(yī)學(xué)啟源》中就將藥物分列為“風(fēng)升生”、“熱浮長”、“濕化成”、“燥降收”、“寒沉藏”五大類，讓人們用藥時(shí)遵循“四時(shí)之度，五行化生，各順其道，違則病生”之原則。李東垣承襲了張氏理論并加以完善，在《藥類法象》和《用藥心法》中都記載了用藥法象與天地陰陽、氣味厚薄清濁的關(guān)系，藥味與升降關(guān)系的藥性要旨等內(nèi)容。李時(shí)珍亦格外推崇法象理論思想，認(rèn)為張?jiān)卮髶P(yáng)醫(yī)理，用藥當(dāng)須“順時(shí)氣而養(yǎng)天和”。這個(gè)時(shí)期與法象理論相伴而成的升降浮沉理論，是其第一階段的理論內(nèi)容，對后世中藥養(yǎng)生保健思想的確立起了重要作用。隨著中醫(yī)對臟腑生理病理認(rèn)識(shí)的發(fā)展，后世醫(yī)家在法象理論的基礎(chǔ)上，又確立了現(xiàn)代的升降浮沉理論思想，即以臟腑辨證為理論依據(jù)，相對于病勢來闡述藥物作用的趨向性。從而進(jìn)一步豐富了藥性理論內(nèi)容。

3總結(jié)

早在金元時(shí)期劉完素就提出綜合藥性的概念，綜合藥性不是單一藥性，而是一個(gè)完整、獨(dú)立的藥性理論概念，專指綜合多種藥性反映出一種藥物或一個(gè)方劑的總體藥性，或者成為這一藥物或方劑全面的、多維、多層次的藥性描述。這類總體的、全面的藥性特征，有的文獻(xiàn)稱之為藥物的法象［4］。

實(shí)際上，在綜合藥性這一理論上，自古看法有所不同，《醫(yī)經(jīng)小學(xué)》認(rèn)為綜合藥性就是法象藥理模式［6］。用藥法象中所指的用藥法象則是全部藥性理論的總括。而另一種觀點(diǎn)認(rèn)為綜合藥性除了包括藥理模式以外，還包括藥母學(xué)說（辨藥八法）、藥隊(duì)學(xué)說及氣臭學(xué)說等［4］。這一問題有待我們進(jìn)一步研究。

綜上所述,“取類比象”及法象藥理是古人常用的一種認(rèn)識(shí)事物的方法，為中醫(yī)學(xué)理論體系的形成作出了重大貢獻(xiàn)。法象藥理在一定的歷史時(shí)期曾經(jīng)盛行，理論也很完備，但是簡單的類比導(dǎo)致認(rèn)識(shí)上的局限性，也極大地限制了中醫(yī)理論的深入發(fā)展。比如，夏天的知了在樹上不斷地叫，它的嗓音仍然那么洪亮，利用這一特性，蟬蛻被用來治療音啞的病人，古人是這樣認(rèn)為的，今天我們都知道蟬的鳴叫是翅膀振動(dòng)的聲音，與咽喉沒有關(guān)系。盡管蟬蛻確具有療啞的功能，但在解釋上與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)性比較還是很牽強(qiáng)。因此，我們應(yīng)該在天人整體觀這一中醫(yī)理論精髓的指導(dǎo)下，利用法象藥理學(xué)說加以深入研究，揭開更多的中藥奧秘，更好地為臨床服務(wù)。

【參考文獻(xiàn)】

［1］王宏利，朱輝.中醫(yī)“取象比類”思維之象的科學(xué)內(nèi)涵［J］.中醫(yī)藥學(xué)刊，2006，24（4）：699700.

［2］李開生，王津生.中醫(yī)思維的核心“取象比類”［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2005，23（12）：4142.

［3］王好古.湯液本草（上卷·東垣先生藥類法象）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1987.

［4］高曉山.中藥藥性論［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1992：300.

［5］劉完素.素問病機(jī)氣宜保命集（卷下·藥略）［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，*.

［6］劉純.劉純醫(yī)學(xué)全集：醫(yī)經(jīng)小學(xué)（卷一·本草第一）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1986.