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【摘要】丹參是具有很多藥理作用的活血化瘀藥，主要成份是丹參酮（Ⅰ、ⅡA、ⅡB）、異丹參酮（Ⅰ、Ⅱ）等，對(duì)近年來丹參的藥理作用研究作一綜述。

【關(guān)鍵詞】丹參藥理作用綜述

ResearchonPharmacologicalFunctionofRedSage

WuHaojie

FenghuaCityTCMHospital,ZhejiangProvince（315500）

Abstract:Redsagehasmanypharmacologicalfunctionforactivatingbloodtoremovestasis，itsmaincomponentistanshinone（Ⅰ，ⅡA，ⅡB）andisotanshinone（Ⅰ，Ⅱ），etc.Thearticlemakessummaryonitspharmacologybydifferentparts.

Keywords:redsage；pharmacologicalfunction；review

丹參為中國(guó)的傳統(tǒng)中藥，最早見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，并被列為上品。丹參以唇型科鼠尾屬多年生草本植物丹參（SaiviamiItiorrhizaBunge）的干燥根及根莖入藥。為臨床之常用藥物，尤以治療冠心病及缺血性腦血管病最為常用，且療效頗佳，但若有出血傾向者應(yīng)慎用，多用于治療冠心病、心絞痛、心肌梗塞、心動(dòng)過速、腦血栓等，已被現(xiàn)代臨床實(shí)驗(yàn)和藥理實(shí)驗(yàn)研究所證實(shí)活血化瘀等多方面的藥理活性［1］。

1對(duì)心臟的保護(hù)作用

丹參可減輕急性心肌梗塞造成的心臟循環(huán)障礙，促使冠狀動(dòng)脈間橋式或側(cè)枝血管開放，使梗塞區(qū)內(nèi)毛細(xì)血管損傷減輕。心肌梗塞1周的實(shí)驗(yàn)犬應(yīng)用丹參后，梗塞區(qū)域內(nèi)以成熟的肉芽組織為主［2］。丹參組的動(dòng)物心肌梗塞區(qū)內(nèi)再生的心肌細(xì)胞明顯增多。姜傳倉(cāng)等報(bào)道丹參素能誘導(dǎo)人成纖維細(xì)胞LDL受體mRNA水平升高；抑制內(nèi)源性膽固醇合成；血清TC及LDLC水平降低，而TC及LDLC降低在改善血漿粘度中起一定作用。對(duì)小鼠缺氧心肌、兔局限性心肌缺血及犬低溫停搏全心心肌缺血均具有良好的保護(hù)作用［4］。張淑芳等報(bào)道，蟾蜍及兔耳血管灌流實(shí)驗(yàn)，表明丹參煎劑有擴(kuò)張血管作用。另?yè)?jù)報(bào)道，丹參素有縮小犬冠狀動(dòng)脈結(jié)扎后心肌梗塞范圍和改善左心室功能的作用。

2對(duì)肝臟的保護(hù)作用

丹參中主要的水溶性成分—丹參酸乙對(duì)原代培養(yǎng)大鼠肝細(xì)胞采用體外四氯化碳熏蒸直接造成的肝細(xì)胞損傷具有明顯的保護(hù)作用?？赡芘c該成分直接保護(hù)細(xì)胞膜，影響花生四烯酸級(jí)聯(lián)過程及抗氧化作用有關(guān)［5］。丹參單體IH7643可顯著減輕大鼠四氯化碳肝纖維化程度，能明顯降低肝羥脯氨酸和、型前膠原mRNA含量，降低血清透明質(zhì)酸（HA）、層粘連素（LN）水平，改善肝功能。組織學(xué)檢查也顯示IH7643具有抗肝纖維化作用［6］。

3對(duì)腦組織的保護(hù)作用

丹參可改善重型顱腦損傷病人的血液流變學(xué)指標(biāo)，減輕腦水腫，對(duì)腦組織有保護(hù)作用。其機(jī)制可能與其促進(jìn)纖維蛋白原（Fib）溶解，使聚集的紅細(xì)胞解聚、降低紅細(xì)胞壓積（HCT）水平等藥理作用有關(guān)。同時(shí)，丹參通過拮抗Ca++、Na+聚集而發(fā)揮其對(duì)腦水腫和繼發(fā)性腦損害的治療作用［7］。

4對(duì)骨和脊髓的作用

大鼠被標(biāo)準(zhǔn)骨折造模后，分組給予不同藥物灌胃，用測(cè)試儀測(cè)定抗折強(qiáng)度的載荷、應(yīng)力。各組結(jié)果相比，以丹參的載荷和應(yīng)力指標(biāo)最高；對(duì)骨的負(fù)重和持重有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)。推測(cè)丹參對(duì)骨折的愈合可能有一定的促進(jìn)作用［8］。丹參治療大兔牽張性脊髓損傷的實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，丹參能改善脊髓微循環(huán)，提高脊髓組織耐缺氧能力，抑制膠原細(xì)胞浸潤(rùn)；在脊柱矯形術(shù)前應(yīng)用丹參具有預(yù)防牽張性脊髓損傷的作用，若術(shù)中體感誘發(fā)電位顯示脊髓遭受牽張性損傷后，在去除脊柱牽拉力的同時(shí)給予丹參治療，可減輕脊髓的繼發(fā)性損害程度［9］。

5對(duì)血液黏度的改善作用

上海華山醫(yī)院［10］用丹參、消心痛隨機(jī)雙盲交叉和安慰劑對(duì)比研究，證明丹參具有緩解心絞痛及臨床癥狀，改善血粘度的作用；上海仁濟(jì)醫(yī)院采用激光多普勒效應(yīng)測(cè)定兔腸系膜微循環(huán)流速，結(jié)果表明，丹參可改善微循環(huán)，使血流速增快，紅細(xì)胞2，3二磷酸甘油酸（RBC2，3DPG）增高，與中醫(yī)理論“活血化瘀，推陳生新”相吻合。姜明華報(bào)道［11］在腹膜透析中加入SMCI，使?jié)舛葹?‰，進(jìn)行腹膜透析治療腎功能衰竭收到良好效果。

6抗腫瘤作用

6.1直接殺傷腫瘤細(xì)胞RyuSY等從丹參根部提取物中分離出18種活性成分，均含有丹參酮色素，用這18種活性成分處理上述細(xì)胞48h后，每種腫瘤細(xì)胞系的增殖均顯著受到抑制。丹參酮類有著廣泛的菲醌結(jié)構(gòu)是其細(xì)胞毒作用的基礎(chǔ)，其中菲環(huán)結(jié)構(gòu)與DNA分子相結(jié)合，而呋喃環(huán)、醌類結(jié)構(gòu)可產(chǎn)生自由基引起DNA損傷，抑制腫瘤細(xì)胞DNA合成。

6.2誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化誘導(dǎo)分化治療惡性腫瘤是癌腫治療研究的新途徑，它是誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化成為正常或接近正常細(xì)胞，而對(duì)正常細(xì)胞無殺傷作用。LiangY等在體外細(xì)胞培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，觀察了丹參酮A對(duì)早幼粒細(xì)胞白血病細(xì)胞（NB4細(xì)胞株）的誘導(dǎo)分化作用，并以全反式維甲酸（ATRA）作對(duì)照，結(jié)果無顯著性差異（P>0.05），推測(cè)TanA促進(jìn)NB4細(xì)胞分化的分子機(jī)制可能在于其對(duì)細(xì)胞增殖、分化相關(guān)基因表達(dá)的調(diào)控。

6.3誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡凋亡是在基因調(diào)控下的“自殺死亡”，又稱細(xì)胞程序化死亡，即一定的生理或病理?xiàng)l件下，細(xì)胞按照自身既定程序主動(dòng)結(jié)束生命的死亡形式。用無毒劑量TanA（0.5μg/mL）作用于人肺癌細(xì)胞株（SPCA1），觀察Tan對(duì)其凋亡的誘導(dǎo)作用，并以全反式維甲酸（ATRA）、順鉑（DDP）為對(duì)照。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，丹參酮組SPCA1細(xì)胞凋亡指數(shù)顯著高于DDP組，而與ATRA組比較無明顯差異，且由流式細(xì)胞分析可見：丹參酮組促凋亡基因p53、Fas、Bax表達(dá)水平明顯升高，而凋亡抑制基因Bcl2的表達(dá)水平則顯著降低。

7改善腎功能作用

通過在HCA保存液中加入丹參低溫保存狗腎臟，觀察狗腎的組織和超微結(jié)構(gòu)變化，探討丹參對(duì)狗腎低溫保存的影響。結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組腎小管上皮細(xì)胞變性數(shù)12、24、36h均少于對(duì)照組（P<0.05），細(xì)胞壞死數(shù)24、36h（P<0.05）；腎組織超微結(jié)構(gòu)保存0h，兩組無明顯區(qū)別，12h有輕度區(qū)別，24h差異較明顯，36h差異顯著。說明丹參有較好的抗缺血性腎損傷的作用。金氏等用三種丹參提取物均能顯著降低甘油所致急性腎功能衰竭、大鼠的血清尿素氮和肌肝含量；第48h生存率明顯提高，表明丹參提取物對(duì)急性腎功能衰竭有防治作用。初步證實(shí)其作用與腺苷受體有關(guān)。

8對(duì)消化性系統(tǒng)的作用

體內(nèi)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，許多類型的胃、十二指腸潰瘍與活性氧有關(guān)，活性氧作為一種重要的毒害因素直接或間接損傷胃粘膜細(xì)胞?？寡趸瘎?duì)這類胃、十二指腸潰瘍有一定保護(hù)作用。體內(nèi)外實(shí)驗(yàn)均表明，丹參酚酸A、B、丹參素、迷迭香寧酸等對(duì)生物膜過氧化均有明顯的保護(hù)作用，尤以丹酚酸A的抗氧化活性最強(qiáng)。一般認(rèn)為，細(xì)胞內(nèi)鈣超載是細(xì)胞死亡的最后通路，是導(dǎo)致細(xì)胞不可逆損傷的直接原因。李和泉用Itoh改良法復(fù)制大鼠失血性休克再灌注胃粘膜損傷模型，用原子吸收分光光度法測(cè)胃粘膜鈣含量，結(jié)果表明損傷細(xì)胞內(nèi)鈣含量明顯高于胃粘膜無損傷的模擬手術(shù)組。這種鈣超載因投入丹參水煎液而減輕，說明減輕細(xì)胞內(nèi)鈣超載是丹參抗大鼠失血再灌注胃粘膜損傷的重要環(huán)節(jié)之一。

9對(duì)皮膚的保護(hù)作用

丹參乙醇提取物在高、中、低3個(gè)濃度均對(duì)蘑菇酪氨酸酶活性和黑色素生成量呈劑量依賴性激活和上調(diào)，表明丹參可提高白癜風(fēng)療效。丹參酮對(duì)痤瘡丙酸桿菌高度敏感，且是一種緩和的雌激素樣物質(zhì)，起著抗雄激素的作用，還具有類似氫化可的松的抗炎作用。

10其他

此外，丹參還具有抗脂質(zhì)過氧化、提高機(jī)體耐缺氧能力的作用。低氧性肺血管收縮（HPV）是由于吸入氧濃度降低所誘發(fā)的肺血管收縮，肺血管阻力增加的病理生理過程，是低氧性肺動(dòng)脈高壓（HPAH）發(fā)生的主要機(jī)理。鄭先科等觀察SMCI對(duì)家兔HPV反應(yīng)的影響提示SMCI可減弱HPV，并對(duì)缺氧心肌具有保護(hù)作用，可用于防治低氧性肺動(dòng)脈高壓癥和輔助治療慢性肺心病。

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