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所謂高壓氧治療是將患者完全放置在一個(gè)加壓艙內(nèi)，同時(shí)在高于一個(gè)大氣壓下吸氧氣100％的一種物理治療方法。其治療基本原理是提高氧分壓，加強(qiáng)血氧彌散，增加組織貯氧能力，抑菌作用，使組織內(nèi)氣泡體積縮小，并促使其溶于體液之中及增強(qiáng)放射線和化學(xué)藥物對(duì)惡性腫瘤的療效。高壓氧療法作為一種新的治療手段在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中起著重要作用。

高壓氧是一氧化碳中毒、失血性貧血、氰化物中毒、空氣栓塞癥和減壓病等主要治療方法。

一、一般護(hù)理

1．患者的準(zhǔn)備

（1）治療前應(yīng)使患者及陪護(hù)人員了解治療中的注意事項(xiàng)，給予心理護(hù)理。

（2）首次治療前或患有鼻咽部炎癥的患者治療前應(yīng)用1％麻黃堿滴鼻。神志不清的患者必要時(shí)可行預(yù)防性鼓膜穿刺。

（3）飽餐、饑餓、酒后、嚴(yán)重疲勞或月經(jīng)期患者應(yīng)暫停治療。

（4）所有進(jìn)艙人員絕對(duì)禁止捎帶火種（火柴、打火機(jī)、電器用具等）及易燃品（汽油、爆竹等）。禁止穿能產(chǎn)生靜電的化纖品。禁止攜帶鋼筆、手表等。

（5）一律使用開放式輸液裝置。各種引流管頸保持通暢。

（6）加壓和減壓時(shí)艙內(nèi)有溫度變化，因此進(jìn)艙人員應(yīng)有必要的準(zhǔn)備，老幼或體弱患者更應(yīng)備好添加的被服。

2．治療中護(hù)理

（1）嚴(yán)守操作規(guī)程。開始加壓時(shí)要立即通知艙內(nèi)患者做好張開咽鼓管動(dòng)作，操艙員要采取緩慢、勻速加壓的方法，升壓過(guò)程中操艙員要通過(guò)對(duì)講機(jī)詢問艙內(nèi)患者有無(wú)牙痛、頭痛或副鼻竇區(qū)疼痛情況。

（2）穩(wěn)壓帶面罩吸氧時(shí)，操艙員不僅要保持艙壓穩(wěn)定，而且供氧壓力也要穩(wěn)定，操艙員要指導(dǎo)患者均勻呼吸，每分鐘16～20次。減壓時(shí)同樣緩慢勻速進(jìn)行。減壓時(shí)，患者隨身所帶導(dǎo)尿管、膽汁引流管、胃腸減壓管等均應(yīng)放開管夾，囑患者勿屏氣。減壓時(shí)患者胃腸道膨脹，腸蠕動(dòng)加快，容易排氣或有便意，或輕微腹痛，操艙員應(yīng)向患者說(shuō)明，消除患者疑慮。

3．出艙后護(hù)理

（1）出艙后操艙員應(yīng)詢問患者有無(wú)耳悶、牙痛、皮膚癢、關(guān)節(jié)痛、鼻衄、牙齦出血等，如有發(fā)生要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

（2）做好清潔消毒工作，面罩用洗必太消毒，艙內(nèi)用紫外線消毒，避免艙內(nèi)交叉感染。

（3）檢查各種儀表指針是否降至零位，氧氣壓力表、氧氣二級(jí)減壓表、壓縮空氣減壓閥、電開關(guān)及其管道上的閥門是否關(guān)好。

（4）填寫高壓氧治療有關(guān)記錄。

4．治療中注意事項(xiàng)

（1）加壓時(shí)如出現(xiàn)耳部不適或疼痛，應(yīng)輔導(dǎo)患者做捏鼻鼓氣或吞咽動(dòng)作，亦可少量飲水或嚼食糖果等。

（2）加壓和減壓時(shí)艙溫可略升高或降低，必要時(shí)應(yīng)注意增減衣服。

（3）在加壓、減壓和治療過(guò)程中，應(yīng)注意患者血壓、脈搏、呼吸的變化。如加壓時(shí)血壓略上升，心率和呼吸稍變慢，對(duì)此不必作特殊處理。

（4）減壓時(shí)輸液管道上的莫菲氏滴管內(nèi)氣體膨脹，應(yīng)隨時(shí)調(diào)整，以防氣體進(jìn)入靜脈。

（5）減壓時(shí)應(yīng)密切注意傷口滲血情況。

（6）治療中可能出現(xiàn)氧中毒，應(yīng)予警惕。一旦出現(xiàn)氧中毒癥狀應(yīng)隨時(shí)停止治療。有些藥物如類固醇、阿斯匹林、抗壞血酸和血管擴(kuò)張劑被認(rèn)為是氧中毒的增效劑，在行高壓氧治療前應(yīng)停用或減量。此外，高壓氧可增強(qiáng)催眠劑、麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑和洋地黃在體內(nèi)的作用。因此，正在進(jìn)行高壓氧治療的患者應(yīng)用上述藥物，必須格外慎重。

二、幾種特殊疾病高壓氧治療護(hù)理

（一）高壓氧治療腦干損傷的護(hù)理

腦干損傷是顱腦外傷中最嚴(yán)重的損傷，死亡率高。目前的治療方法除了維持生命體征平穩(wěn)，降低顱內(nèi)壓，應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，支持治療，對(duì)癥處理，防治并發(fā)癥外，還有一種新方法即高壓氧治療。

1．治療原理高壓氧治療能降低顱內(nèi)壓，增加血氧含量，提高血氧分壓，增加血氧彌散量，高壓氧還可增加動(dòng)脈血流量，使腦干部位及網(wǎng)狀激活系統(tǒng)氧分壓相對(duì)增加，刺激上行網(wǎng)狀系統(tǒng)的興奮性，對(duì)昏迷患者有促醒作用。

2．治療指征腦干損傷其生命體征基本平穩(wěn)，特別是血壓平穩(wěn)，腰穿腦脊液無(wú)出血現(xiàn)象，無(wú)多發(fā)性肋骨骨折及嚴(yán)重的胸腹腔重要臟器損傷，無(wú)消化道應(yīng)激性潰瘍出血，氣管切開患者內(nèi)套管固定好無(wú)滲血，無(wú)感染性發(fā)熱者。

3．治療方法采用大型加壓艙，以壓縮空氣加壓20～30分鐘，加至0.2MPa。呼吸平穩(wěn)的患者戴面罩吸純氧，注意面罩與面頰緊密接觸，以防空氣漏入。呼吸微弱或氣管切開患者改用急救吸氧口罩。吸氧時(shí)間為60分鐘，中間休息10分鐘，然后以30分鐘緩慢勻速減壓出艙。每日1次，10次為1療程。

4．護(hù)理

（1）入艙前護(hù)理：應(yīng)用格拉斯哥昏迷量表評(píng)估患者，檢查各引流管的固定通暢情況。

（2）加壓中的護(hù)理：每分鐘升壓0.03MPa，避免加壓過(guò)快引起患者不適，對(duì)有吞咽功能的患者向其口中滴入飲料，促使其做吞咽動(dòng)作，以保持鼓膜內(nèi)外壓差平衡，順利通過(guò)加壓?；颊呷∑脚P位，頭抬高15°，有呃逆患者頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，對(duì)有顱內(nèi)壓高，顱內(nèi)血腫清除術(shù)后的患者，不可屈髖90°，以免增加胸腹腔壓力，促使顱內(nèi)壓升高而加重病情。

（3）穩(wěn)壓中的護(hù)理：對(duì)有癲癇史患者，入艙前給予抗癲癇藥物預(yù)防性治療。如在治療中有癲癇發(fā)作，應(yīng)立即將牙墊塞入患者上下齒間防止舌咬傷，取仰臥位，頭偏向一側(cè)，觀察發(fā)作時(shí)間，抽搐的部位、意識(shí)、瞳孔的變化及發(fā)作后的情況，停止吸氧并注意鑒別是癲癇局限性發(fā)作還是氧中毒。在高壓氧治療過(guò)程中腦干損傷患者一般經(jīng)過(guò)昏迷—蘇醒—躁動(dòng)—意識(shí)恢復(fù)的變化過(guò)程。對(duì)意識(shí)不清的躁動(dòng)患者可用約束帶適當(dāng)限制，切忌強(qiáng)壓四肢，以防骨折，躁動(dòng)嚴(yán)重者入艙前肌注冬眠合劑。對(duì)于腦干損傷合并顱底骨折患者不宜過(guò)早行高壓氧治療，因在加壓或減壓階段，顱內(nèi)外壓力梯度改變，致腦脊液逆流形成顱內(nèi)逆行性感染或延緩愈合。

（4）減壓中的護(hù)理：減壓時(shí)要防止肺水腫、腦水腫的“反跳現(xiàn)象”，遇有病情變化時(shí)可延長(zhǎng)減壓時(shí)間，待病情穩(wěn)定后再緩慢減壓出艙，必要時(shí)在減壓中應(yīng)用利尿劑和激素。

（二）高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的護(hù)理

新生兒窒息后缺氧缺血性腦病經(jīng)搶救脫險(xiǎn)在無(wú)高壓氧禁忌證時(shí)，應(yīng)在出生后24～72小時(shí)內(nèi)及早行高壓氧治療。

1．治療原理高壓氧是通過(guò)提高血氧含量及血氧分壓，使血管內(nèi)含氧量和腦組織中的儲(chǔ)氧量顯著增加，從而改善腦局部缺氧缺血狀況，配合臨床治療，促使腦組織病變的修復(fù)及腦細(xì)胞功能的恢復(fù)。能縮短新生兒缺氧缺血性腦病的病程，是減少后遺癥較理想的一種方法。

2．護(hù)理

（1）入艙前護(hù)理：進(jìn)艙前半小時(shí)喂奶，換上100%棉制品衣服、包被、尿布等物品并保持清潔，患兒取左側(cè)臥位，并做好固定。

（2）穩(wěn)壓中的護(hù)理此階段應(yīng)掌握好通風(fēng)換氣，密切觀察患兒有無(wú)氧中毒先兆，若患兒出現(xiàn)煩燥不安、嘔吐、兩眼凝視、口角兩部肌肉抽搐等癥，應(yīng)減壓做好出艙準(zhǔn)備。

（3）減壓中的護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行減壓方案，注意調(diào)節(jié)艙溫和空氣，以免出現(xiàn)霧化現(xiàn)象，做好患兒保暖工作。待艙壓表回到“0”后打開艙門后方可出艙，并做詳細(xì)記錄。