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摘要:在我國全面建設(shè)小康社會(huì)的進(jìn)程中,隨著人民群眾衛(wèi)生服務(wù)需求的日益增長、衛(wèi)生服務(wù)模式的重大變革以及國際醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢,醫(yī)學(xué)教育的改革與發(fā)展面臨著新形勢和新問題。
關(guān)鍵詞:中國醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀及發(fā)展
0引言
一個(gè)民族的振興離不開教育,一個(gè)人的全面發(fā)展不能沒有健康。醫(yī)學(xué)教育包括了看病和上學(xué)兩個(gè)廣大人民關(guān)心的民生問題,承擔(dān)著維護(hù)人類健康和培養(yǎng)衛(wèi)生人才的重要使命,關(guān)系到廣大人民的切身利益,關(guān)系到每個(gè)家庭的幸福歡樂。在我國全面建設(shè)小康社會(huì)的進(jìn)程中,隨著人民群眾衛(wèi)生服務(wù)需求的日益增長、衛(wèi)生服務(wù)模式的重大變革以及國際醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢,醫(yī)學(xué)教育的改革與發(fā)展面臨著新形勢和新問題。為了實(shí)現(xiàn)建設(shè)人力資源強(qiáng)國和人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的宏偉戰(zhàn)略目標(biāo),醫(yī)學(xué)教育承擔(dān)著重要的任務(wù)。黨在十七大中,明確把“優(yōu)先發(fā)展教育,建設(shè)人力資源強(qiáng)國”和“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,提高全民健康水平”作為加快改善民生的社會(huì)建設(shè)的主要任務(wù),明確提出要“努力使全體人民學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居”。
1我國醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀
自新中國成立以來,在黨中央的正確領(lǐng)導(dǎo)和廣大人民的齊心努力下,我國醫(yī)學(xué)教育事業(yè)取得了蓬勃的發(fā)展,培養(yǎng)了大批高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才,初步形成了多層次、多規(guī)格的醫(yī)學(xué)教育體系,各高校醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的科技創(chuàng)新能力顯著增強(qiáng),醫(yī)學(xué)教育和國際合作與交流逐漸廣泛而深入。雖然我國的醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)取得了巨大的成績,但是隨著我國醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深入,以及廣大人民對衛(wèi)生服務(wù)日益增長的新要求,我國醫(yī)學(xué)教育依然存在著許多問題,這些問題主要體現(xiàn)在以下三方面:
首先,醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量需要進(jìn)一步提高,醫(yī)學(xué)教育觀念、人才培養(yǎng)模式、教學(xué)內(nèi)容、課程體系和教學(xué)方法等,還不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。
21世紀(jì)將是生命科學(xué)的世紀(jì),隨著醫(yī)學(xué)模式與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的轉(zhuǎn)變和發(fā)展、廣大人民群眾對衛(wèi)生服務(wù)的要求日益增長,加之人口數(shù)量的繼續(xù)增長和老齡化趨勢的逐漸嚴(yán)重,以及生態(tài)環(huán)境的嚴(yán)重失衡等,對醫(yī)學(xué)教育的育人目標(biāo)、人才培養(yǎng)模式,以及教學(xué)的方法與手段、課程體系和教學(xué)內(nèi)容將產(chǎn)生深刻的影響。我國醫(yī)學(xué)教育雖然取得了很大進(jìn)步,但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)社會(huì)進(jìn)步、科學(xué)技術(shù)發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)改革的需要,還沒有充分認(rèn)識到醫(yī)學(xué)教育在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的重要作用及其特殊規(guī)律,醫(yī)學(xué)教育專業(yè)口徑過窄、素質(zhì)教育薄弱、教學(xué)模式單一、教學(xué)內(nèi)容陳舊、教學(xué)方法過死等狀況,都嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的進(jìn)一步提高。
其次,醫(yī)學(xué)教育的結(jié)構(gòu)需要優(yōu)化,各學(xué)科的專業(yè)設(shè)置、人才培養(yǎng)的結(jié)構(gòu)和辦學(xué)層次不能滿足建立新型的衛(wèi)生服務(wù)模式的要求,衛(wèi)生人才的培養(yǎng)不能完全適應(yīng)農(nóng)村和社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要,有業(yè)不就和無業(yè)可就的現(xiàn)象同時(shí)并存。
隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)教育的層次結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象愈顯突出,目前我國平均每千人口的醫(yī)生數(shù)達(dá)1.65人,超過了世界的平均水平,醫(yī)學(xué)教育每年的畢業(yè)生數(shù)量已超過社會(huì)對衛(wèi)生人才的年需要量,醫(yī)學(xué)教育的規(guī)模和結(jié)構(gòu)需要進(jìn)行控制和優(yōu)化。建國以來,我國醫(yī)學(xué)教育的專業(yè)設(shè)置雖然進(jìn)行了幾次調(diào)整,但仍然存在專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理、專業(yè)口徑相對較窄、社會(huì)適應(yīng)性不強(qiáng)等問題,還需要進(jìn)一步采取有力的措施調(diào)整醫(yī)學(xué)教育的專業(yè)結(jié)構(gòu),拓寬其專業(yè)口徑。此外,由于我國地域遼闊,導(dǎo)致各地的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展很不平衡,從事衛(wèi)生的人力和醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀差異很大,特別是我國的西部地區(qū),醫(yī)學(xué)教育院校的數(shù)量相對較少,辦學(xué)的條件和規(guī)模不能滿足該地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要和人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求。
最后,醫(yī)學(xué)教育管理不夠規(guī)范,投入普遍不足。
醫(yī)學(xué)是一門特殊的科學(xué),醫(yī)生是一種特殊的職業(yè),醫(yī)學(xué)教育的管理必須嚴(yán)格而規(guī)范。目前我國的醫(yī)學(xué)教育管理還不夠規(guī)范,有些地方忽視了醫(yī)學(xué)教育的特殊性,輕易地在廣播電視大學(xué)、電大、網(wǎng)絡(luò)教育或非正規(guī)醫(yī)學(xué)教育的社會(huì)辦學(xué)點(diǎn)招收剛出校門的中學(xué)生學(xué)習(xí)臨床醫(yī)療專業(yè),毫不考慮這些學(xué)生畢業(yè)后既沒有合格的臨床實(shí)踐基地和條件,也沒有資格參加全國醫(yī)師資格考試,根本不能行醫(yī)。而在世界其他國家,發(fā)達(dá)也好,貧困也罷,醫(yī)生都必須是醫(yī)學(xué)院校本科以上學(xué)歷,并經(jīng)過嚴(yán)格的臨床實(shí)踐教育。為了確保我國醫(yī)學(xué)教育的辦學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量,必須進(jìn)行更加規(guī)法和嚴(yán)格的管理。
醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,教育成本較高,醫(yī)學(xué)教育辦學(xué)條件的改善、師資隊(duì)伍的培養(yǎng)建設(shè)、教學(xué)設(shè)備的更新以及實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)等,都需要較多的經(jīng)費(fèi)投入。這些年,雖然國家一直在加大對醫(yī)學(xué)教育的投入力度,但是還沒有形成健全有效的教育成本分擔(dān)的機(jī)制。
2我國醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展
2.1“以人為本”,培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才醫(yī)學(xué)教育是為人民健康服務(wù)的,人民健康水平的提高需要高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才,培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才,就要堅(jiān)持“以人為本”,以教師和學(xué)生為主體,充分發(fā)揮教師在教書育人中的主導(dǎo)作用,全面推進(jìn)素質(zhì)教育,促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。對于廣大醫(yī)教人員,落實(shí)“以人為本”,首先要努力提高自身綜合素質(zhì),要具有強(qiáng)烈的責(zé)任心和使命感,在思想上重視教學(xué)工作,充分準(zhǔn)備好每一節(jié)講義的內(nèi)容,為學(xué)生講好每一堂課;其次,要密切結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展的新動(dòng)態(tài),不斷學(xué)習(xí)、刻苦鉆研,努力提高自身知識水平,不斷完善教學(xué)的知識理論體系;最后,要不斷提高自身帶教能力,不斷豐富教學(xué)形式,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,幫助學(xué)生理解和掌握各種疾病的有關(guān)知識和診治規(guī)律,提高學(xué)生的思維能力和解決問題能力,在履行教書育人、科研創(chuàng)新和衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé)中培養(yǎng)人才。以學(xué)生為主體,首先要堅(jiān)持“育人之本,德育為先”的原則,全面推進(jìn)素質(zhì)教育,緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn),把社會(huì)主義的核心價(jià)值理念融入到醫(yī)學(xué)教育的過程中去,幫助學(xué)生樹立高尚的、堅(jiān)定的理想信念,形成科學(xué)的世界觀、人生觀和價(jià)值觀,培養(yǎng)他們的愛國主義、集體主義和人道主義精神,增強(qiáng)他們?yōu)榘l(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和保障人類健康貢獻(xiàn)力量的使命感。其次通過開展多種形式的文化和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育,努力培養(yǎng)和加強(qiáng)學(xué)生的溝通能力、人文關(guān)懷精神和心理健康教育,幫助他們樹立關(guān)愛病人、尊重他人、尊重生命的職業(yè)操守,引導(dǎo)他們成長為有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律的高素質(zhì)衛(wèi)生人才。
2.2“統(tǒng)籌兼顧”,建設(shè)具有中國特色的社會(huì)主義現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)教育體系建設(shè)具有中國特色的社會(huì)主義現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)教育體系,根本方法是統(tǒng)籌兼顧,主要包括:
2.2.1統(tǒng)籌醫(yī)學(xué)教育的規(guī)模、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展醫(yī)學(xué)教育的協(xié)調(diào)發(fā)展必須嚴(yán)格控制其規(guī)模,重點(diǎn)放在提高教育質(zhì)量上,大力培養(yǎng)基層衛(wèi)生人才和拔尖創(chuàng)新衛(wèi)生人才,不僅要辦好一流的研究型大學(xué)醫(yī)學(xué)院校,還要辦好各級衛(wèi)生類職業(yè)院校,形成各具特色、相互促進(jìn)、協(xié)調(diào)發(fā)展的多層次、多級別的醫(yī)學(xué)教育格局。在醫(yī)學(xué)教育的專業(yè)設(shè)置上,既要設(shè)置醫(yī)學(xué)類專業(yè)和各類相關(guān)醫(yī)學(xué)類專業(yè),還要設(shè)置藥學(xué)類專業(yè)和中醫(yī)藥專業(yè),高度重視中醫(yī)藥的教育,努力提高醫(yī)學(xué)教育的專業(yè)辦學(xué)層次,推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育的協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展。
2.2.2統(tǒng)籌城市和鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)教育的協(xié)調(diào)發(fā)展城市和鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)教育協(xié)調(diào)發(fā)展,重點(diǎn)是大力支援西部和邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)學(xué)教育,通過政策的不斷完善和措施的逐漸強(qiáng)化,建立激勵(lì)機(jī)制,加大醫(yī)學(xué)教育的對口支援力度,引導(dǎo)和鼓勵(lì)畢業(yè)生到基層、鄉(xiāng)村等最需要他們的地方去,努力實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的宏偉目標(biāo)。
2.2.3統(tǒng)籌醫(yī)學(xué)院校三大職能的協(xié)調(diào)發(fā)展人才培養(yǎng)、科學(xué)研究和社會(huì)服務(wù)是醫(yī)學(xué)院校的三大職能。醫(yī)學(xué)院校三大職能的協(xié)調(diào)發(fā)展,在堅(jiān)持“服務(wù)是宗旨,從貢獻(xiàn)中求發(fā)展”的前提下,把醫(yī)學(xué)教育發(fā)展和科研創(chuàng)新以及醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展緊密結(jié)合在一起,在充分發(fā)揮高等學(xué)校學(xué)科門類齊全,人才薈萃等優(yōu)勢的基礎(chǔ)上,促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育學(xué)科的交叉融合,加強(qiáng)我國醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新平臺建設(shè)以及醫(yī)療衛(wèi)生和生物生命科學(xué)的科技創(chuàng)新。
2.2.4統(tǒng)籌衛(wèi)生類院校的人才培養(yǎng)和繼續(xù)教育的協(xié)調(diào)發(fā)展衛(wèi)生類院校的人才培養(yǎng)和繼續(xù)教育的協(xié)調(diào)發(fā)展,在按照黨中央建設(shè)學(xué)習(xí)型社會(huì)的要求下,要合理規(guī)劃衛(wèi)生類院校和繼續(xù)教育的人才培養(yǎng),不斷加強(qiáng)各類衛(wèi)生人才培訓(xùn)基地的建設(shè),在積極培養(yǎng)住院醫(yī)師、??漆t(yī)師和全科醫(yī)師等人才的同時(shí),積極開展醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育,形成醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育分工明確、相互溝通、彼此銜接的現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)教育體系。
2.3“規(guī)范管理、加大投入”,創(chuàng)造良好的政策環(huán)境,不斷改善醫(yī)學(xué)教育辦學(xué)條件醫(yī)學(xué)教育的特殊性決定了對醫(yī)學(xué)教育的設(shè)立、招生規(guī)模的調(diào)控、醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)教育的資源配置必須進(jìn)行規(guī)范管理。在這方面,目前我國的醫(yī)學(xué)教育管理還不太科學(xué),也不夠嚴(yán)格,而國外許多國家特別是在發(fā)達(dá)國家中都有著嚴(yán)格的管理規(guī)定。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育的規(guī)范管理,就必須把加強(qiáng)和改進(jìn)管理放到醫(yī)學(xué)教育工作的重要位置,切實(shí)抓好,重點(diǎn)做好深化改革、強(qiáng)化管理和加大投入三方面工作。在完善和堅(jiān)持現(xiàn)行的各種行之有效的管理規(guī)范的同時(shí),還要不斷進(jìn)行改革創(chuàng)新,通過醫(yī)學(xué)教育信息等措施,督促各醫(yī)學(xué)院校提高管理水平。對于那些合并有醫(yī)學(xué)院校的高等大學(xué),在鞏固高等教育管理體制改革的基礎(chǔ)上,要充分認(rèn)識發(fā)展醫(yī)學(xué)教育的重要性,在繼續(xù)進(jìn)行管理制度和運(yùn)行機(jī)制創(chuàng)新的同時(shí),要努力促進(jìn)醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展,促進(jìn)醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科的融合和新交叉學(xué)科的產(chǎn)生。
改善醫(yī)學(xué)教育的辦學(xué)條件,就要加大投入。醫(yī)學(xué)教育既有高等教育的共同規(guī)律,也有人本性、實(shí)踐性、學(xué)制長、師生比高等特殊規(guī)律,培養(yǎng)合格的衛(wèi)生人才,需要較高的辦學(xué)成本。加大醫(yī)學(xué)教育的投入,不僅僅是國家和地方各級政府加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)教育的經(jīng)費(fèi)投入,各醫(yī)學(xué)院校也要加大醫(yī)學(xué)教育的經(jīng)費(fèi)投入,通過多渠道籌措資金,改善教學(xué)條件,保障醫(yī)學(xué)教學(xué)運(yùn)行需要。
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