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一關(guān)于開展醫(yī)學(xué)生團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)課的思考
一種教學(xué)法的成功取決于學(xué)生參與的程度。“以學(xué)生為主體”教學(xué)方法改革要求教學(xué)形式也應(yīng)以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)。團(tuán)體心理輔導(dǎo)側(cè)重于“知、情、意”,側(cè)重從醫(yī)學(xué)生的行為表現(xiàn)來發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,滲透心理引導(dǎo),達(dá)到預(yù)防的目的,體現(xiàn)了一種以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)活動(dòng)。要從“四性”上重視醫(yī)學(xué)生團(tuán)體心理輔導(dǎo)實(shí)踐活動(dòng)的開展,才能更有效促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的心理健康,迅速適應(yīng)醫(yī)療學(xué)習(xí)、職業(yè)規(guī)劃和醫(yī)療工作的節(jié)奏。
1輔導(dǎo)目標(biāo)的實(shí)際性
團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)課這門特殊的課程注重的不是知識(shí)的傳授,而是參與者在實(shí)際生活和工作中出現(xiàn)的情緒和情感的心理波動(dòng),針對(duì)出現(xiàn)的問題尋找解決辦法。因此,針對(duì)不同團(tuán)隊(duì),輔導(dǎo)目標(biāo)的確定是每個(gè)心理教師必須重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容,是整個(gè)團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)課的核心。輔導(dǎo)目標(biāo)不是憑空想象的,要根據(jù)醫(yī)學(xué)生的不同年級(jí)、性格差異、所屬專業(yè)特點(diǎn)以及生活中的實(shí)際問題來設(shè)置的,關(guān)系著整個(gè)心理干預(yù)實(shí)施流程針對(duì)性、可操作性、有效性。課前調(diào)查是制訂有效輔導(dǎo)目標(biāo)的有效前提,通過觀察、問卷、訪談等最基本的調(diào)查方式,了解醫(yī)學(xué)生現(xiàn)實(shí)需求的前提。如:在為臨床醫(yī)療本科低年級(jí)學(xué)生設(shè)計(jì)《分工》一課時(shí),課前調(diào)查問卷以基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技能學(xué)習(xí)為調(diào)查點(diǎn),發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生做基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)時(shí)并不清楚實(shí)驗(yàn)流程、分工合作和實(shí)驗(yàn)結(jié)果評(píng)估。結(jié)合調(diào)查問卷反映出的問題,設(shè)計(jì)有效活動(dòng)方案,幫助其解決實(shí)際困難,并制作相應(yīng)的自評(píng)和互評(píng)表格來檢測(cè)輔導(dǎo)目標(biāo)的可操作性,大幅提高了醫(yī)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)室工作效率和準(zhǔn)確度,建立積極的自我工作評(píng)價(jià)理念,最后通過“群策群力”將這種評(píng)價(jià)方式和結(jié)果轉(zhuǎn)化到團(tuán)隊(duì)工作模式中,達(dá)到輔導(dǎo)活動(dòng)的目的。因此,活動(dòng)輔導(dǎo)目標(biāo)的確立一定要來源于生活事件,只有真實(shí)符合生活經(jīng)驗(yàn)和學(xué)習(xí)實(shí)際的輔導(dǎo)目標(biāo)才是打開醫(yī)學(xué)生心靈第一道門的鑰匙,才能使整個(gè)輔導(dǎo)活動(dòng)更加有針對(duì)性和實(shí)效性。
2輔導(dǎo)形式的多元性
一堂有實(shí)效的醫(yī)學(xué)生團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)課活動(dòng)形式應(yīng)該避免單一化,要有多元化的活動(dòng)組合方案。要根據(jù)活動(dòng)的具體內(nèi)容、目的和該組醫(yī)學(xué)生的特設(shè)計(jì)靈活有序、有效、合理、形式多樣的活動(dòng)方案。不同輔導(dǎo)目標(biāo)的團(tuán)體心理輔導(dǎo)可以采用不同的活動(dòng)形式。如:頭腦風(fēng)暴測(cè)試、對(duì)話行為訓(xùn)練、角色飾演、心理短劇表演、具體情景模擬、討論溝通、心理量表測(cè)算等。如在為臨床醫(yī)療本科高年級(jí)學(xué)生設(shè)計(jì)《競(jìng)賽與合作》一課時(shí)候,就采用了豐富多樣的活動(dòng)形式。整合團(tuán)隊(duì)目標(biāo)———簽署團(tuán)隊(duì)公約,形成團(tuán)隊(duì)觀念,激發(fā)學(xué)生參與熱情———夾氣球的肢體接觸和小組合作夾豆子比賽,提出問題———短句串聯(lián)游戲和巧解千千結(jié),引發(fā)討論———小丑木偶劇,形成體驗(yàn)———多媒體展示、自我設(shè)計(jì)解決問題。把多元化的活動(dòng)方式作為輔導(dǎo)載體是幫助醫(yī)學(xué)生獲得真實(shí)體驗(yàn)的有效途徑,可以讓醫(yī)學(xué)生在自然狀態(tài)下輕松地融入體驗(yàn)活動(dòng)中,形成不同層次的感悟,循序漸進(jìn)地傳授心理衛(wèi)生知識(shí)和心理調(diào)節(jié)方法,掃除潛在的心理障礙,完成防患于未然的心理輔導(dǎo)目標(biāo)。另外,輔導(dǎo)形式的多元性還體現(xiàn)在輔導(dǎo)語言的豐富性上。團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)中教師運(yùn)用強(qiáng)親和力的鼓勵(lì)性語言,可以促進(jìn)學(xué)生知、情、意、行的有效統(tǒng)一。醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)進(jìn)行真實(shí)的自我體驗(yàn)和積極的自我評(píng)價(jià),形式多樣、內(nèi)容豐富、富有智慧和啟發(fā)的課堂評(píng)價(jià)語言是不可或缺的。比如激勵(lì)性的語言可以激發(fā)膽怯的學(xué)生參與意識(shí),獲得交流中的初步體驗(yàn);引導(dǎo)性的語言利于學(xué)生更自然的在參感悟自己內(nèi)心的情感,盡量投入,以獲得最真實(shí)的反應(yīng)。提煉性的語言促使學(xué)生在形成淺層次感悟的基礎(chǔ)上,挖掘內(nèi)心深刻的體驗(yàn),把游戲中的方法和技巧進(jìn)行提煉,解決實(shí)際問題。
3輔導(dǎo)過程的實(shí)效性
3.1輔導(dǎo)環(huán)節(jié)的層次性
團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)課的對(duì)象是醫(yī)學(xué)生,對(duì)醫(yī)學(xué)生的心理輔導(dǎo)要從易到難,按層次、分步驟完成。第1步,進(jìn)行熱身活動(dòng)。要啟動(dòng)信任、溫暖、支持的團(tuán)體氣氛,使參與者樂于傾吐和表達(dá),自我探索、積極互動(dòng)。第2步,發(fā)起階段。通過創(chuàng)設(shè)的活動(dòng)情境,引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生提出問題、發(fā)現(xiàn)問題,完成隊(duì)員自我探索、提升和幫助的第一步。以單個(gè)學(xué)生的分享為起始點(diǎn),帶動(dòng)整個(gè)團(tuán)隊(duì)成員的活躍度,以集思廣益的形式啟動(dòng)討論。第3步,問題探究階段是關(guān)鍵的階段。主要任務(wù)是如何讓醫(yī)學(xué)生積極表述自己正向的和負(fù)向的生活體驗(yàn),暴露消極負(fù)性的自動(dòng)思維,從自責(zé)、幻想、退避、求助,到正視不良情緒、合理解決異常心理問題,具體評(píng)價(jià)個(gè)體面對(duì)壓力時(shí)所采取的應(yīng)對(duì)方法,從不同角度尋找解決問題的方法。第4步,收集匯總階段。提煉精簡(jiǎn)、有益的收獲。這個(gè)階段中既清晰理順問題的所在,也對(duì)如何應(yīng)對(duì)防御或解決這些問題有了初步的概念,為輔導(dǎo)終極目標(biāo)的完成奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。第5步,嘗試實(shí)踐階段。在尋找處置問題的具體方法和方案同時(shí),結(jié)合生活、學(xué)習(xí)和工作中的實(shí)際問題嘗試新的實(shí)踐后動(dòng),發(fā)現(xiàn)偏差之后再評(píng)估糾正,以期形成良性循環(huán)。最后,自我設(shè)計(jì)階段。參與者把團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)課中所學(xué)的方法,靈活機(jī)動(dòng)地遷移到生活中去,并不斷糾正偏差,進(jìn)行自我和團(tuán)隊(duì)監(jiān)督、評(píng)估、實(shí)踐,達(dá)到真正意義的實(shí)效性。
3.2輔導(dǎo)活動(dòng)的主體性
在團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)的過程中,輔導(dǎo)教師要遵循以醫(yī)學(xué)生為主體的原則,只給適當(dāng)?shù)膯l(fā)和引導(dǎo),要發(fā)動(dòng)隊(duì)員自主進(jìn)行活動(dòng)的意識(shí)。環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)上既要重視連貫性持續(xù)性,又要注意動(dòng)靜結(jié)合。時(shí)刻以醫(yī)學(xué)生為主體,通過團(tuán)隊(duì)游戲、角色扮演、團(tuán)隊(duì)行為訓(xùn)練、藝術(shù)活動(dòng)、沙盤游戲等,鼓勵(lì)朋輩心理輔導(dǎo),使其在自得自悟中實(shí)現(xiàn)內(nèi)心體驗(yàn)。整個(gè)教學(xué)過程應(yīng)該讓醫(yī)學(xué)生多想、多動(dòng)、多參與、多感悟,教師不作過多的講述、講解,即使是在教給醫(yī)學(xué)生掌握問題解決的方法和技巧時(shí),也應(yīng)充分讓學(xué)生自己去思考、去總結(jié)、去想辦法,教師只在必要時(shí)給予提示,最后幫助歸納、總結(jié)、補(bǔ)充和提煉,提高輔導(dǎo)效果。
4輔導(dǎo)理論的靈活性
團(tuán)體心理輔導(dǎo)的理論知識(shí)是支撐團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)課的專業(yè)背景,讓團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)課更加科學(xué)化、系統(tǒng)化。多元化的發(fā)展性的輔導(dǎo)理論目標(biāo)在于促進(jìn)個(gè)人的最優(yōu)發(fā)展。團(tuán)體心理輔導(dǎo)的理論種類很多,如群體動(dòng)力學(xué)理論、社會(huì)學(xué)習(xí)理論、人際交互作用分析理論、個(gè)人治療中心理論等。恰當(dāng)、靈活地把不同的心理理論和學(xué)生實(shí)際有機(jī)結(jié)合才能讓團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)課更專業(yè)、更有效,達(dá)到實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生社會(huì)適應(yīng)、人格發(fā)展、潛能發(fā)揮的目標(biāo)。例如合理認(rèn)知療法中的核心理論是埃利斯的ABC理論。心理學(xué)家埃利斯認(rèn)為:“人的情緒不是被事情本身所困擾,而是被其對(duì)事情的看法所困擾。A代表誘發(fā)事件;B代表個(gè)體對(duì)事件的看法、解釋和評(píng)價(jià);C代表特定情境下個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。比如,以如何使患者和醫(yī)生形成良好的關(guān)系(A)作為共同探討的內(nèi)容,通過隊(duì)員換位思考,角色扮演認(rèn)識(shí)到規(guī)律和方法(B),期望醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中可以正確處理與患者之間的關(guān)系,并揭示調(diào)節(jié)情緒(C)的方法。由此把機(jī)械的心理理論用活動(dòng)、討論、表演、游戲等方式呈現(xiàn)出來,在團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)中學(xué)生逐步感悟理論的內(nèi)涵,形成深刻的心理體驗(yàn),順利達(dá)到輔導(dǎo)的目標(biāo)。
二總結(jié)
總之,團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)課既是循序漸進(jìn)感化和指導(dǎo)的過程,也是提供集體的環(huán)境,使醫(yī)學(xué)生積極感悟、思考、比較和評(píng)價(jià)生活的過程。團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)課要求教師努力拓展心理輔導(dǎo)活動(dòng)課的空間,用積極的態(tài)度關(guān)注,用發(fā)展的思維方式去探索,進(jìn)一步思考如何評(píng)價(jià)團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)課的過程和效果,通過團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)帶給醫(yī)學(xué)生實(shí)實(shí)在在的啟發(fā)和變化。
作者:羅亞瑋任學(xué)軍陳方高閱春?jiǎn)挝唬菏锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院暨北京市心肺血管疾病研究所
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