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摘要：醫(yī)療服務(wù)的水平關(guān)系到人們就醫(yī)的質(zhì)量，現(xiàn)今，影響醫(yī)療服務(wù)有很多的因素，其中有關(guān)醫(yī)學(xué)的檔案管理是醫(yī)療服務(wù)水平的直接影響因素。文章通過對(duì)醫(yī)療檔案管理工作的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，以此為基礎(chǔ)，提出了如何提高醫(yī)學(xué)檔案的管理水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檔案管理；現(xiàn)狀；對(duì)策

醫(yī)學(xué)檔案主要涵蓋了具有重要保存價(jià)值的各種醫(yī)學(xué)文字、聲像以及圖表等各種形式的醫(yī)學(xué)活動(dòng)的歷史記錄。醫(yī)學(xué)檔案是一家醫(yī)院重要的組成部分，是醫(yī)院發(fā)展的依據(jù)，是醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)，也是開展醫(yī)學(xué)宣傳活動(dòng)的重要資料。作為一種專業(yè)的檔案，醫(yī)學(xué)檔案需要具有以下特點(diǎn)：（1）客觀真實(shí)性。醫(yī)學(xué)檔案作為醫(yī)學(xué)研究的重要依據(jù)，必須是客觀的、真實(shí)的；（2）信息性。信息性是指檔案所表達(dá)的內(nèi)容具有闡述信息的作用；（3）知識(shí)存儲(chǔ)性。醫(yī)院保存檔案的主要作用之一就是存儲(chǔ)相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，因此，醫(yī)學(xué)檔案具有存儲(chǔ)知識(shí)的作用。另外，醫(yī)學(xué)檔案還具有專業(yè)性、廣泛性以及分散性的特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)檔案的管理水平反映一家醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，完善的服務(wù)體系勢必?fù)碛型晟频墓芾頇C(jī)制。同樣，良好的管理機(jī)制也能促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

1醫(yī)學(xué)檔案管理工作的現(xiàn)狀

1.1醫(yī)學(xué)檔案管理意識(shí)不強(qiáng)

醫(yī)學(xué)檔案工作受其專業(yè)性的制約，再加上檔案工作無法創(chuàng)造直接的經(jīng)濟(jì)效益，因此，許多醫(yī)院忽視了檔案管理工作的重要性，使得檔案管理工作在模式、手段、制度以及人員等方面無法做到完善，呈現(xiàn)出很多的問題。醫(yī)學(xué)檔案管理的意識(shí)不強(qiáng)主要表現(xiàn)在：第一，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)學(xué)檔案管理工作的意識(shí)不強(qiáng)。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者無法發(fā)揮主動(dòng)意識(shí)去科學(xué)管理、認(rèn)識(shí)與分析醫(yī)學(xué)檔案管理的工作，使得醫(yī)學(xué)檔案工作缺乏創(chuàng)新性、整體性、結(jié)構(gòu)性、人本性、制度性以及市場性。第二，從事醫(yī)學(xué)檔案管理工作的人員缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)檔案管理工作應(yīng)有的重視。因?yàn)閷?duì)醫(yī)學(xué)檔案管理缺乏重視，管理的意識(shí)不充足，使得工作人員只將目光集中到日常病例、處方、住院記錄等常見的醫(yī)療資料的積累上，沒有將注意力集中到有關(guān)醫(yī)學(xué)研究、技術(shù)創(chuàng)新、醫(yī)學(xué)宣傳上，缺乏再利用檔案的認(rèn)識(shí)。這種情況造成了醫(yī)學(xué)檔案無法充分發(fā)揮其使用價(jià)值。

1.2醫(yī)學(xué)檔案管理制度不全

現(xiàn)今社會(huì)還沒有一個(gè)統(tǒng)一的檔案管理標(biāo)準(zhǔn)，這使得各家醫(yī)院的檔案管理制度與標(biāo)準(zhǔn)均不相同，這也導(dǎo)致了檔案管理工作的混亂以及從事該工作人員的無所適從。另外，大多數(shù)工作人員的工作意識(shí)還停留在傳統(tǒng)的檔案管理模式上，缺乏對(duì)檔案本身價(jià)值的開發(fā)。同時(shí)，在缺乏統(tǒng)一管理制度和標(biāo)準(zhǔn)模式的情況下，各大醫(yī)院僅以自身的理解解讀檔案工作，這導(dǎo)致了很多有醫(yī)學(xué)價(jià)值的信息因?yàn)闄n案管理不當(dāng)而造成資料的流失。再者，缺乏健全的管理制度，使得檔案內(nèi)容缺乏重點(diǎn)突出性、內(nèi)容出現(xiàn)漏項(xiàng)、文字圖表與真實(shí)情況不相符合等現(xiàn)象。同時(shí)，沒有規(guī)范的管理制度，也使得檔案管理存放混亂，在需要查找時(shí)無法及時(shí)查找清除，降低整體的工作效率。

1.3醫(yī)學(xué)檔案管理模式落后

檔案管理模式缺乏是大多數(shù)醫(yī)院所具有的特點(diǎn)，醫(yī)院通常依靠自身的管理經(jīng)驗(yàn)去探索檔案管理工作，這使得該項(xiàng)工作的開展缺乏專業(yè)性與科學(xué)性。具體表現(xiàn)在：第一，管理設(shè)備落后?？萍嫉陌l(fā)展要求醫(yī)院的管理設(shè)備也應(yīng)該隨之發(fā)展，但現(xiàn)實(shí)情況中醫(yī)院無論是在檔案管理的設(shè)備、環(huán)境，還是在檔案管理的思維、意識(shí)上都無法與科技的發(fā)展相適應(yīng)。有些醫(yī)院甚至沒有合適的檔案管理室，嚴(yán)重缺乏先進(jìn)的管理理念和管理設(shè)備。第二，管理技術(shù)缺乏先進(jìn)性。技術(shù)上的落后導(dǎo)致多數(shù)的醫(yī)院已然采用最為傳統(tǒng)的手工檢索的模式，無法做到科學(xué)準(zhǔn)確的管理檔案。這導(dǎo)致了無法充分體現(xiàn)檔案的價(jià)值。第三，管理界限不清晰，管理檔案部門多、范圍模糊。因?yàn)闆]有統(tǒng)一的管理模式以及缺乏管理意識(shí)，很多醫(yī)院沒有統(tǒng)一的管理部門，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檔案被眾多的部門管理。如，文書、科技、會(huì)計(jì)以及音像的檔案都是由綜合的檔案室進(jìn)行管理，而病例則由病案室管理。其他諸如病理切片則由各個(gè)科室分別保管。這種情況不利于檔案的管理，增加檢索的難度。

1.4醫(yī)學(xué)檔案管理人員素質(zhì)偏低

現(xiàn)今，在各大醫(yī)院普遍存在缺乏專業(yè)檔案管理人才的現(xiàn)狀。通常在醫(yī)院中多采用兼職的人員來進(jìn)行檔案管理工作。這些人員相較于專業(yè)的管理人才存在專業(yè)知識(shí)缺乏、管理意識(shí)薄弱、管理技術(shù)落后等現(xiàn)象。這些工作人員無法滿足科技發(fā)展的需要。而導(dǎo)致這種現(xiàn)象的發(fā)生離不開醫(yī)院缺乏對(duì)檔案管理工作重視的因素。醫(yī)院將主要的精力投入到技術(shù)人員的培養(yǎng)上，忽略了有關(guān)檔案管理人員自身素質(zhì)的培養(yǎng)，嚴(yán)重導(dǎo)致了檔案管理工作能力落后于時(shí)展的需求。

2加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檔案管理的對(duì)策建議

2.1強(qiáng)化醫(yī)學(xué)檔案管理意識(shí)

首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部要充分重視醫(yī)學(xué)檔案管理工作的重要性，把檔案管理與醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)同步規(guī)劃，同步發(fā)展，制定較完善的管理制度，統(tǒng)一檔案管理標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)檔案的科學(xué)性和完整性；其次，醫(yī)學(xué)檔案管理人員要加強(qiáng)檔案相關(guān)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化檔案安全意識(shí)，重視檔案的分類管理，提高利用率；此外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和職工還需要樹立牢固的服務(wù)意識(shí)，變封閉型管理為開放型管理，既要“請(qǐng)進(jìn)來”，為上門查閱檔案的人熱心服務(wù)；更要“走出去”，主動(dòng)為醫(yī)學(xué)、教育、科研活動(dòng)提供各種咨詢服務(wù)，以擴(kuò)大醫(yī)院的知名度和信譽(yù)度，促進(jìn)醫(yī)院長足發(fā)展。

2.2完善醫(yī)學(xué)檔案管理制度

完善的管理制度是醫(yī)院檔案工作得以順利開展的必要保證。醫(yī)院要建立完善的科學(xué)管理體制，構(gòu)建由院長———檔案管理部門———專職檔案管理人員組成的三級(jí)檔案管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，形成自上而下的檔案管理機(jī)制，通過實(shí)行一把手負(fù)責(zé)制，運(yùn)用行政手段檔案集中統(tǒng)一管理。同時(shí)，還要理順醫(yī)療技術(shù)部門、技術(shù)人員和檔案管理部門各自的職責(zé)。建立健全檔案工作制度，嚴(yán)格按照既定制度進(jìn)行檔案管理，推行檔案工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化管理。

2.3轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)檔案管理模式

轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)檔案的管理模式，第一，可以從提高檔案管理的設(shè)備入手。針對(duì)檔案管理設(shè)備方面的問題需要引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)、采用現(xiàn)代化的設(shè)備，促進(jìn)醫(yī)學(xué)檔案向著現(xiàn)代化的方向發(fā)展。提高檔案管理的設(shè)備主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：（1）普及先進(jìn)技術(shù)，采用計(jì)算機(jī)來管理檔案；（2）建立先進(jìn)的檔案管理室，將各種檔案統(tǒng)一進(jìn)行管理；（3）加強(qiáng)檔案管理的數(shù)字化建設(shè)，通過專業(yè)的軟件系統(tǒng)管理檔案。第二，劃清檔案管理的界限，將檔案統(tǒng)一進(jìn)行管理，避免多部門管理。

2.4提高醫(yī)學(xué)檔案管理人員水平

首先，開展檔案管理人員的培訓(xùn)工作，加強(qiáng)檔案管理人員的專業(yè)知識(shí)。其次，引進(jìn)具有專業(yè)知識(shí)的高級(jí)檔案管理人才，提高檔案管理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。最后，宣傳檔案管理工作的重要性，加強(qiáng)工作人員對(duì)檔案管理工作的意識(shí)?？傊l(fā)揮醫(yī)院的積極主動(dòng)性，盡一切可能推動(dòng)檔案管理工作的進(jìn)行。

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作者：梁威偉 單位：哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院