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一、當(dāng)前改善醫(yī)院財(cái)務(wù)及資金管理的途徑探討

1.1重視醫(yī)院財(cái)務(wù)管理及資金管理制度建設(shè)

并落實(shí)到位管理者應(yīng)當(dāng)克分重視財(cái)務(wù)管理及資金管理在醫(yī)院日常管理中的重要地位，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管到及資金管理制度建設(shè)及濟(jì)實(shí)，切實(shí)發(fā)揮金而預(yù)算管理在掌控醫(yī)院整個(gè)經(jīng)營(yíng)過程方面的能力，加快財(cái)務(wù)管到!及資金管理相關(guān)會(huì)計(jì)核算制度改革，使之適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)及醫(yī)院發(fā)展需求，將財(cái)務(wù)管理、資金管理提升到與醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管現(xiàn)同等重要的地位，并建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，對(duì)于已經(jīng)制定的財(cái)務(wù)管理制度及資金管理制度要落實(shí)到位，嚴(yán)格執(zhí)行，

1.2強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)及資金管理信息化建設(shè)

實(shí)現(xiàn)信息化符合醫(yī)院現(xiàn)代化管理的需要，積極建設(shè)信息化財(cái)務(wù)管型系統(tǒng)，逐步提升信息化管現(xiàn)水平，對(duì)于醫(yī)院提升管理的效率和效益，增強(qiáng)整體實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)壓力具有重要的現(xiàn)實(shí)意義.正基于此，醫(yī)院積極引進(jìn)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)并在實(shí)踐中運(yùn)用，有效融合信息資源.實(shí)現(xiàn)信息的共享和有效性.但是與同時(shí)，醫(yī)院還要強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管班，加強(qiáng)并完善內(nèi)部控制制度，有效化解醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化過程中出現(xiàn)的潛在威脅，為醫(yī)院的順利發(fā)展提供保障。財(cái)務(wù)管理信息化程度也越來(lái)越高.醫(yī)院通過運(yùn)用集成化、系統(tǒng)化的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息數(shù)據(jù)的高度集中和網(wǎng)絡(luò)化傳輸，以此提高數(shù)據(jù)收集、傳輸、交換以及處理效率，縮短經(jīng)營(yíng)管理的中間環(huán)節(jié)，進(jìn)而提高整個(gè)單位的科學(xué)管理水平。

1.3強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)及資金管理上的內(nèi)部控制建設(shè)

醫(yī)院管理層應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對(duì)財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制認(rèn)識(shí)，尤其看到內(nèi)部控制在財(cái)務(wù)管理及資金管理的特殊性和重要性.醫(yī)院面臨的環(huán)境多變，風(fēng)險(xiǎn)較多，因此需要醫(yī)院在日常管理.中強(qiáng)化對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范與管控，制定針對(duì)性的內(nèi)部控制與之相對(duì)應(yīng)，設(shè)置專門的內(nèi)部控制管理人員和部門去控制風(fēng)險(xiǎn).在財(cái)務(wù)管理及資金管理的內(nèi)部控制風(fēng)險(xiǎn)管控上聯(lián)動(dòng)，行動(dòng)統(tǒng)一，架構(gòu)他全，把握所有風(fēng)險(xiǎn)因素.

二、防范與控制公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策

2.1把握外部經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化趨勢(shì)，建立有效的風(fēng)險(xiǎn)防范處理機(jī)制

目前，公立醫(yī)院要對(duì)不斷變化的宏觀環(huán)境進(jìn)行認(rèn)真的分析研究，其是對(duì)國(guó)家宏觀衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策、醫(yī)學(xué)新技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)保政策的變化等進(jìn)行充分的分析研究。以把握其變化趨勢(shì)及規(guī)律，適時(shí)調(diào)整財(cái)務(wù)管理政策和方法，從而提高公立醫(yī)院對(duì)宏觀環(huán)境變化的適應(yīng)和應(yīng)變能力，以此降低和規(guī)避因環(huán)境變化帶來(lái)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。要建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范責(zé)任制，公立醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)要負(fù)總責(zé)，要充分發(fā)揮總會(huì)計(jì)師和財(cái)務(wù)部門的的監(jiān)控作用。

2.2保證會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，提高短期決策水平

效益評(píng)價(jià)是醫(yī)院短期決策的主要依據(jù)，這就要充分利用財(cái)會(huì)信息所提供的資金、醫(yī)療耗費(fèi)、收支等有關(guān)指標(biāo)來(lái)分析醫(yī)療市場(chǎng)的歷史和現(xiàn)狀，探求醫(yī)療市場(chǎng)的供求矛盾運(yùn)動(dòng)規(guī)律。要提高會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的科學(xué)性、精確性和可靠性，把它引入醫(yī)院經(jīng)濟(jì)決策中去，能更好得做好決策工作，不作科學(xué)的會(huì)計(jì)核算，沒有真實(shí)的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)，無(wú)法了解醫(yī)院的真實(shí)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀，經(jīng)濟(jì)決策就會(huì)脫離可現(xiàn)實(shí)際。

2.3從深度和廣度上擴(kuò)大財(cái)會(huì)信息的反映領(lǐng)域，提高長(zhǎng)期決策水平

長(zhǎng)期決策是指醫(yī)院長(zhǎng)期內(nèi)收支盈虧產(chǎn)生影響而進(jìn)行的決策，如大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置、對(duì)基建項(xiàng)目的投資等，這類決策因涉及的資金量大且時(shí)間長(zhǎng)，因而要考慮貨幣的時(shí)間價(jià)值。在進(jìn)行長(zhǎng)期投資決策時(shí)，要充分利用財(cái)會(huì)信息資料，并運(yùn)用專門的方法對(duì)決策方案進(jìn)行論證分析，根據(jù)分析結(jié)果選擇最優(yōu)投資方案。在進(jìn)行方案評(píng)估中，還必須運(yùn)用貨幣時(shí)間價(jià)值和投資風(fēng)險(xiǎn)價(jià)值概念，搞清計(jì)算貨幣時(shí)間價(jià)值的根據(jù)和對(duì)象，這樣才能把決策方案的經(jīng)濟(jì)效益分析、評(píng)價(jià)建立在科學(xué)、可比的基礎(chǔ)上。要組織醫(yī)療和財(cái)務(wù)等方面的專家等有關(guān)人員評(píng)價(jià)決策方案的優(yōu)劣，還要研究方案的投資報(bào)酬率是否高于資金成本，充分利用財(cái)會(huì)信息，在對(duì)比的基礎(chǔ)上對(duì)方案進(jìn)行選優(yōu)。所有這些，都要求從深度和廣度上豐富財(cái)會(huì)信息的容量，以提高長(zhǎng)期決策科學(xué)化水平，防止出現(xiàn)決策失誤產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2.4要通過編制觀，會(huì)流量預(yù)算，建立短期財(cái)務(wù)預(yù)警系統(tǒng)

就短期而言，公立醫(yī)院能否持續(xù)運(yùn)營(yíng)下去，并不完全取決于是否有結(jié)余，而取決于是否有足夠的現(xiàn)金用于各種支出。具體可通過以下兩個(gè)比率來(lái)掌握:第一，流動(dòng)比率。是衡量公立醫(yī)院短期償債能力的重要指標(biāo)，流動(dòng)資產(chǎn)同流動(dòng)負(fù)債的關(guān)系，是流動(dòng)性的決定因素，最佳值為150%。從財(cái)務(wù)觀點(diǎn)看，流動(dòng)資產(chǎn)高于流動(dòng)負(fù)債，表示公立醫(yī)院有償債能力。第二，速動(dòng)比率。速動(dòng)資產(chǎn)為變現(xiàn)性較高的流動(dòng)資產(chǎn)，等于流動(dòng)資產(chǎn)減去藥品、庫(kù)存物資。速動(dòng)比率用以評(píng)估公立醫(yī)院立即償還短期負(fù)債能力的大小，最佳值為100%。

2.5加快會(huì)計(jì)信息化在醫(yī)院財(cái)會(huì)信息反映中的普及應(yīng)用

提高經(jīng)濟(jì)決策水平，防范與控制公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。目前還沒有形成專門反映財(cái)會(huì)信息和經(jīng)濟(jì)分析決策的軟件系統(tǒng)，一些財(cái)會(huì)信息的提供和分析的數(shù)據(jù)基本依靠手工核算和整理，不能保證準(zhǔn)確、及時(shí)地提供，會(huì)計(jì)電算化水平亟需提高.因此，財(cái)會(huì)人員要擺脫單純數(shù)據(jù)處理工作的束縛，把工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)向加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，把主要精力用于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析、預(yù)測(cè)和管理控制方面。

三、小結(jié)

總之，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展也面臨著越來(lái)越大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，建立有效的風(fēng)險(xiǎn)防范處理機(jī)制;把握環(huán)境的變化趨勢(shì)，保證會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，提高短期決策水平，從深度和廣度上擴(kuò)大財(cái)會(huì)信息的反映領(lǐng)域，提高長(zhǎng)期決策水平，建立有效的風(fēng)險(xiǎn)防范處理機(jī)制降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，提升醫(yī)院的資金使用效率，進(jìn)而推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)院的和諧發(fā)展與健康進(jìn)步。

作者：王琳單位：鄭州市第九人民醫(yī)院