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關(guān)鍵詞：

中國(guó)醫(yī)學(xué)史；教學(xué)改革；思路和方法

中國(guó)醫(yī)學(xué)史是高等中醫(yī)院校開(kāi)展的一門(mén)重要的基礎(chǔ)課程，介紹了中醫(yī)藥發(fā)展的歷史。該課程的主要教學(xué)對(duì)象是剛進(jìn)入醫(yī)學(xué)院的新生，對(duì)中醫(yī)學(xué)尚無(wú)更多的認(rèn)識(shí)。如何讓從未接觸過(guò)醫(yī)學(xué)史甚至從未接觸過(guò)中醫(yī)的新生聽(tīng)懂中國(guó)醫(yī)學(xué)史這門(mén)課，或者是更高的要求，如何讓醫(yī)學(xué)新生對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)史感興趣，熱愛(ài)這門(mén)課，這是一個(gè)非常重要的問(wèn)題，值得我們教學(xué)一線的每一位老師深思?！白x史使人明智”，中國(guó)醫(yī)學(xué)史作為醫(yī)學(xué)生最早接觸的基礎(chǔ)課程，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥的興趣以及培養(yǎng)學(xué)生的人文科學(xué)精神和深厚的中醫(yī)底蘊(yùn)有著十分重要的作用?？v觀前幾年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，中國(guó)醫(yī)學(xué)史的教學(xué)模式主要是“滿(mǎn)堂灌”，學(xué)生積極性和主動(dòng)性均較低，未能很好地發(fā)揮中國(guó)醫(yī)學(xué)史在醫(yī)學(xué)生五年學(xué)習(xí)生涯中的重要作用。李嵐清同志說(shuō)過(guò)：“全面實(shí)施素質(zhì)教育有著深刻的社會(huì)背景和時(shí)代背景，是我國(guó)教育在新的歷史時(shí)期改革和發(fā)展的必然選擇?！苯逃母镆呀?jīng)不是一個(gè)新鮮的話題，然而如何改革可以更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性仍需一線教師們繼續(xù)探索。筆者認(rèn)為中國(guó)醫(yī)學(xué)史教學(xué)改革的主要方向應(yīng)當(dāng)是調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性?，F(xiàn)將筆者的一些教學(xué)改革思路略述于此。

1教學(xué)身份互換

所謂教學(xué)身份互換，即是讓學(xué)生當(dāng)老師，老師當(dāng)學(xué)生。主要分為三步，一是教師布置下節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生課前搜集相關(guān)材料，并制作PPT，準(zhǔn)備下節(jié)課上講臺(tái)教學(xué)；二是課堂前30分鐘學(xué)生負(fù)責(zé)講解；三是老師對(duì)學(xué)生的講解進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和補(bǔ)充。教學(xué)身份互換的目的是讓學(xué)生更加積極主動(dòng)地參與到教學(xué)過(guò)程中。課前學(xué)生通過(guò)搜集材料，不僅熟悉了資料搜集的途徑，更在備課的過(guò)程中掌握了教學(xué)內(nèi)容并分清了教學(xué)內(nèi)容的主次重要性。課堂上安排學(xué)生30分鐘的講解目的是在學(xué)習(xí)的前提下，讓學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)表現(xiàn)自己，豐富自己的演講經(jīng)驗(yàn)。在學(xué)生講課結(jié)束后，由教師上臺(tái)點(diǎn)評(píng)和補(bǔ)充學(xué)生的教學(xué)，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到自己的進(jìn)步與不足的同時(shí)，補(bǔ)充學(xué)生忽略的重點(diǎn)內(nèi)容，保證了教學(xué)質(zhì)量。此外，筆者認(rèn)為這一教學(xué)方法有助于師生雙方站在對(duì)方的角度上看問(wèn)題，使得教學(xué)過(guò)程可以更加順利且保質(zhì)保量的完成。教學(xué)身份互換是師生之間的相互學(xué)習(xí)，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性的同時(shí)，也開(kāi)拓了老師看問(wèn)題的視野，使得老師更加了解學(xué)生的思維方式，是對(duì)傳統(tǒng)“填鴨式”課堂的一次改革。改革的目的是為了師生的共同進(jìn)步和最大限度地發(fā)揮中國(guó)醫(yī)學(xué)史在學(xué)生的學(xué)醫(yī)生涯乃至以后臨床工作中的重要作用。中國(guó)醫(yī)學(xué)史教材中很多獨(dú)立性較強(qiáng)且在整個(gè)中醫(yī)界得到普遍重視的章節(jié)都十分適合教學(xué)身份互換的教學(xué)。首先，章節(jié)內(nèi)容相對(duì)獨(dú)立，適合學(xué)生學(xué)習(xí)，若是章節(jié)與前后關(guān)聯(lián)性太強(qiáng)則學(xué)生自學(xué)及準(zhǔn)備的過(guò)程中容易忽略重點(diǎn)，并在錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系網(wǎng)中迷失自己，從而喪失學(xué)習(xí)的興趣；其次，若是章節(jié)內(nèi)容在整個(gè)中醫(yī)界受重視的程度高，則相關(guān)論文及著作更多，學(xué)生可以較為順暢地獲得全面的知識(shí)。筆者嘗試從“四大經(jīng)典的內(nèi)容與價(jià)值”“臨證各科的發(fā)展與特點(diǎn)”等內(nèi)容實(shí)行教學(xué)身份互換的教學(xué)嘗試，例如“四大經(jīng)典的內(nèi)容與價(jià)值”一節(jié)是教學(xué)的重要內(nèi)容之一，一直以來(lái)其重要性對(duì)于教師而言，是課堂上的不斷強(qiáng)調(diào)其重要性，對(duì)于學(xué)生而言是僅僅考試所占比例大。因此如何教學(xué)才能取得更佳的教學(xué)效果值得每一位一線教師的思考。在此前提下筆者在“四大經(jīng)典的內(nèi)容與價(jià)值———《黃帝內(nèi)經(jīng)》”的教學(xué)過(guò)程中嘗試教學(xué)身份互換教學(xué)法。一是囑學(xué)生課前備課，了解《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成書(shū)及其主要內(nèi)容，收集《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)歷代醫(yī)家的學(xué)術(shù)影響，準(zhǔn)備PPT及課堂匯報(bào)內(nèi)容。二是讓學(xué)生課堂上講課，帶領(lǐng)大家一起學(xué)習(xí)。三是教師點(diǎn)評(píng)，指出學(xué)生的優(yōu)缺點(diǎn)，幫助學(xué)生進(jìn)步，并補(bǔ)充學(xué)生忽略的重點(diǎn)內(nèi)容，從而保證教學(xué)質(zhì)量。經(jīng)過(guò)這次的課堂教學(xué)身份互換教學(xué)后，可以很明顯的發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》相關(guān)內(nèi)容的掌握更加充分，關(guān)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)整個(gè)中醫(yī)學(xué)重要貢獻(xiàn)的認(rèn)識(shí)也更加充分。

2專(zhuān)題辯論

開(kāi)展中國(guó)醫(yī)學(xué)史相關(guān)專(zhuān)題的辯論，是列一專(zhuān)題，然后讓學(xué)生分為幾組課后查找資料，課堂上分組辯論。正所謂“真理越辯越明”，辯論的目的不是分勝負(fù)，而是讓學(xué)生在辯論的過(guò)程中思考自己分析問(wèn)題的角度是否合理、對(duì)辯題的理解是否正確、資料是否充足。這不僅可以打開(kāi)學(xué)生的思維，而且能讓學(xué)生通過(guò)辯論對(duì)教材里的一些內(nèi)容有更加深刻的理解。相較于以前“垂直”的教學(xué)模式，“辯論”是在老師把握大方向的前提下，學(xué)生自主、自由地參與學(xué)習(xí)。作為一名大學(xué)生，已經(jīng)不需要像中小學(xué)生一樣，在老師的帶領(lǐng)下逐字逐頁(yè)地學(xué)習(xí)，學(xué)生更要學(xué)會(huì)的應(yīng)該是如何自主學(xué)習(xí)，如何發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題。學(xué)生在準(zhǔn)備辯論資料的時(shí)候，是對(duì)辯題的理解和分析的過(guò)程，并且學(xué)會(huì)如何快速且全面地搜集資料。學(xué)生準(zhǔn)備辯論的工作是對(duì)資料的主次處理的過(guò)程。辯論結(jié)束后的討論是更是反思自己思路的過(guò)程。專(zhuān)題辯論讓學(xué)生有更大的空間參與教學(xué)，并認(rèn)識(shí)到自己的不足，從而更加積極地學(xué)習(xí)?！吨袊?guó)醫(yī)學(xué)史》中像“醫(yī)藥的起源”“中西醫(yī)學(xué)的交匯與沖突”等存在爭(zhēng)議的章節(jié)最適合做“專(zhuān)題辯論”式教學(xué)。當(dāng)然，我們也十分清楚，幾千年的傳承與爭(zhēng)論都未能明確的問(wèn)題不可能在一次課堂的專(zhuān)題辯論上就辯明了。我們辯論的目的是為了讓學(xué)生更加全面的認(rèn)識(shí)問(wèn)題。例如，以“醫(yī)藥的起源論”為辯題，課前讓學(xué)生分別從“醫(yī)源于圣人”“醫(yī)源于巫”“醫(yī)源于動(dòng)物本能”“醫(yī)食同源”四個(gè)方面收集資料。課堂上教師把握節(jié)奏，讓學(xué)生分為四組進(jìn)行辯論。在“專(zhuān)題辯論”教學(xué)后，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)起源的認(rèn)識(shí)不再局限于書(shū)本知識(shí)，而是有了更加深刻的認(rèn)識(shí)，對(duì)“圣人”“巫術(shù)”等詞也有了新的認(rèn)識(shí)。

3實(shí)踐性教學(xué)

實(shí)踐性教學(xué)是為了讓學(xué)生更加具象地認(rèn)識(shí)中國(guó)醫(yī)學(xué)史的發(fā)展，并充分發(fā)揮社會(huì)公共資源在教學(xué)中的重要作用。例如，結(jié)合安徽省歷史博物館及校內(nèi)新安文化館讓中國(guó)醫(yī)學(xué)史教學(xué)更加直觀可見(jiàn)，并激起學(xué)生對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)史的興趣。博物館中所陳列的古籍、文物、圖片、標(biāo)本等，均在歷史演變的過(guò)程中出現(xiàn)的，從某方面來(lái)說(shuō)，它們是在演示著中國(guó)醫(yī)學(xué)史。關(guān)于中醫(yī)藥發(fā)展的歷史，相較于《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》中更加明確和完整的記載，博物館陳列的文物相對(duì)不完整、記載相對(duì)粗略，于是兩者的結(jié)合更顯得十分重要。帶領(lǐng)學(xué)生參觀歷史博物館，是為了在參觀中學(xué)習(xí)，實(shí)踐與理論相結(jié)合，讓學(xué)生更加直觀真實(shí)地感受中國(guó)醫(yī)學(xué)史的變遷。實(shí)踐性教學(xué)的最大優(yōu)點(diǎn)是充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生對(duì)新事物的好奇心和對(duì)學(xué)習(xí)的熱情，在參觀的過(guò)程中帶著求知的心情，使得學(xué)習(xí)變得輕松且愉快。在參觀前讓學(xué)生預(yù)習(xí)課本并自行查找相關(guān)資料，大致了解相關(guān)內(nèi)容，在參觀的過(guò)程中教師按照陳列物講解中醫(yī)藥的演變過(guò)程。在實(shí)踐性教學(xué)的嘗試中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)史這門(mén)課的興趣明顯增加，并對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)史有了一個(gè)更加具象的認(rèn)識(shí)。

4改革考核方法

對(duì)于很多學(xué)生來(lái)說(shuō)，考核方法直接影響他們的學(xué)習(xí)態(tài)度。然而考試不是目的而是方法，如果方法用錯(cuò)了只會(huì)適得其反。如果只是單純的期末考試考核方法，很難調(diào)動(dòng)學(xué)生在課堂上的熱情，很多學(xué)生更加傾向于平時(shí)不聽(tīng)課甚至逃課，期末努力啃書(shū)。因此改革考核方法是教學(xué)改革中的重要一步。將學(xué)生平時(shí)參與的“課堂教學(xué)任務(wù)”“辯論任務(wù)”以及“在實(shí)踐性教學(xué)”中的貢獻(xiàn)度列為平時(shí)考核成績(jī)，和期末的考核各占總成績(jī)的50％?？梢哉f(shuō)單純的期末考試只在期末考試前調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，而改革后的考核方法則可讓學(xué)生在整個(gè)中國(guó)醫(yī)學(xué)史學(xué)習(xí)過(guò)程中都充滿(mǎn)熱情和活力。

5小結(jié)

“以銅為鑒，可正衣冠；以人為鑒，可知得失；以史為鑒，可知興替”，中國(guó)醫(yī)學(xué)史的教學(xué)目的不是簡(jiǎn)單地讓學(xué)生了解中醫(yī)藥發(fā)展的歷史，而是讓學(xué)生從中醫(yī)藥興衰的歷史中掌握中醫(yī)藥“興”的條件和“衰”的原因，以此為基礎(chǔ)反思現(xiàn)代中醫(yī)藥的發(fā)展以及如何為中醫(yī)藥的發(fā)展創(chuàng)造條件。因此，學(xué)習(xí)中國(guó)醫(yī)學(xué)史是十分重要的。如何讓中國(guó)醫(yī)學(xué)史得到學(xué)生的重視，并主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)過(guò)程中顯得至關(guān)重要?！敖虒W(xué)身份互換”“專(zhuān)題辯論”“實(shí)踐性教學(xué)”三種教學(xué)方法的教學(xué)目的都是讓學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)求知，更加積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)中國(guó)醫(yī)學(xué)史。相較于“一言堂”的枯燥和乏味，此三種教學(xué)方法使得學(xué)生的求知欲明顯增加，課堂學(xué)習(xí)氛圍更加良好。

參考文獻(xiàn)

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［2］馬丹，李萍，崔勿驕，等．中國(guó)醫(yī)學(xué)史課程教學(xué)方法改革的實(shí)踐與探索［J］．中醫(yī)教育，2016，5（5）：47．

作者:萬(wàn)四妹 謝歡歡 單位:安徽中醫(yī)藥大學(xué)