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【摘要】目的探討以問題為基礎(chǔ)(pbl)教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)臨床實習(xí)帶教中的應(yīng)用效果。方法選擇2018年4月—2020年4月于我院醫(yī)學(xué)影像科實習(xí)的68名醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生,按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對照組(34例)采用常規(guī)教學(xué),觀察組(34例)實施PBL教學(xué)法。比較兩組考核成績、教學(xué)滿意度、教學(xué)課堂氛圍活躍度和批判性思維能力[中文版批判性思維能力測量表(CTDI-CV)]評分。結(jié)果觀察組考核成績中專業(yè)基礎(chǔ)知識、綜合閱片分析能力、技能操作評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組教學(xué)滿意度各項評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組教學(xué)課堂氛圍活躍度各項評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組CTDI-CV評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)臨床實習(xí)帶教采用PBL教學(xué)法,能夠培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和解決問題能力,提升學(xué)生批判性思維能力,促進(jìn)教學(xué)滿意度的提升,進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像;以問題為基礎(chǔ);實習(xí)帶教;教學(xué)成績;滿意度;批判性思維;教育
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是以研究形態(tài)改變?yōu)橹鳎ㄟ^認(rèn)識、判斷圖像診斷疾病為目的一門學(xué)科,具有較強實踐性、情景性和開放性,其對影像技術(shù)專業(yè)實習(xí)教學(xué)具有較高的要求[1-2]。有效帶教方式能夠幫助學(xué)生更好掌握理論知識,提高實踐能力。常規(guī)教學(xué)以老師、課本為中心,填鴨式教學(xué)方法難以調(diào)動學(xué)生積極性,同時也制約分析問題、解決問題的能力,教學(xué)效果較不理想。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)(problembasedlearning,PBL)以學(xué)生為主體,依據(jù)學(xué)生知識層次,設(shè)計具體的醫(yī)學(xué)影像問題,將問題作為學(xué)習(xí)的起點,學(xué)生在老師引導(dǎo)下共同討論、思考問題,從而提高學(xué)生解決問題的能力[3]。鑒于此,本研究在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)臨床實習(xí)帶教中采用PBL教學(xué),取得良好效果。報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2018年4月—2020年4月于我院醫(yī)學(xué)影像科實習(xí)的68名醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各34例。觀察組:男20例,女14例;學(xué)歷:大專15名,本科19名;年齡19~23歲,平均(21.56±0.34)歲。對照組:男19例,女15例;學(xué)歷:大專16名,本科18名;年齡19~24歲,平均(21.58±0.36)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對照組采用常規(guī)教學(xué),帶教老師依據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)教學(xué)大綱和計劃進(jìn)行教學(xué),老師帶領(lǐng)學(xué)生觀察影像圖像,講解影像技術(shù)學(xué)重點內(nèi)容和基本概念。觀察組實施PBL教學(xué)法:(1)提出問題。老師依據(jù)教學(xué)內(nèi)容,預(yù)先設(shè)置問題,于班級群中,囑學(xué)生積極預(yù)習(xí),如針對某種疾病需采用何種診斷方法?操作過程中如何觀察病情?擺放體位應(yīng)注意哪些?下列影像圖片體現(xiàn)什么征象?(2)收集、查閱資料。依據(jù)學(xué)號將學(xué)生分為不同小組,成績優(yōu)異者擔(dān)任組長,組長帶領(lǐng)組員完成課前預(yù)習(xí),學(xué)生通過上網(wǎng)、查詢參考書獲取資料,收集課題相關(guān)知識。(3)小組討論。課前15min,小組對老師提出的問題和影像圖片進(jìn)行討論,學(xué)生發(fā)表意見和看法,討論結(jié)束后由組長進(jìn)行歸納總結(jié),各小組分別派出1名代表,陳述、講解問題的答案,其他小組發(fā)表意見并針對問題補充發(fā)言;帶教老師點評各小組的回答,給予學(xué)生相應(yīng)表揚及鼓勵,糾正學(xué)生對疾病的錯誤認(rèn)知并進(jìn)行示范講解。然后分組訓(xùn)練,老師隨機(jī)抽取兩名學(xué)生進(jìn)行情景演練,1名學(xué)生扮演患者,1名學(xué)生扮演影像技師進(jìn)行模擬操作,演示完畢后,由學(xué)生指出操作過程中的問題,老師進(jìn)行評價和補充。(4)教學(xué)總結(jié)。老師對所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行梳理、總結(jié),講解其他相似影像圖片,擴(kuò)寬學(xué)生知識層面;課程結(jié)束前10min,老師所學(xué)知識相關(guān)例題,開展隨堂小測驗,了解學(xué)生對所學(xué)知識的掌握情況。
1.3觀察指標(biāo)
(1)實習(xí)結(jié)束后由帶教老師對兩組學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)知識、綜合閱片分析能力、技能操作進(jìn)行考核,各項目總分100分,得分越高表示學(xué)生成績越好。(2)實習(xí)結(jié)束后發(fā)放我院自制教學(xué)滿意度調(diào)查表評價學(xué)生對教學(xué)滿意度,該量表Cronbach’sα系數(shù)為0.857,重測效度為0.865,向?qū)W生解釋調(diào)查的目的,指導(dǎo)其填寫,問卷發(fā)放68份,現(xiàn)場收回68份,有效率100%。包括教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法、學(xué)習(xí)興趣激發(fā)、學(xué)習(xí)能力提高4個維度,共20個條目,采用1~5級評分法,總分100分,得分越高表示對教學(xué)方式越滿意。(3)實習(xí)結(jié)束后由帶教老師對教學(xué)課堂氛圍活躍度進(jìn)行評價,包括學(xué)生參與度(5個條目)、積極性(2個條目)以及交流溝通能力(3個條目)3個維度,共10個條目,采用1~10分評分法,總分100分,得分高表示課堂活躍度越好。(4)采用中文版批判性思維能力測量表(criticalthinkingdispositioninventory-Chineseversion,CTDI-CV)[4]于實習(xí)結(jié)束后評價學(xué)生批判性思維能力,包括尋找真相、分析能力、開放思想、批判思維的自信心、求知欲、系統(tǒng)化能力以及認(rèn)知成熟度7個維度,共70個條目,采用1~6分評分法,總分420分,得分越高表示學(xué)生批判性思維能力越高。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計量資料以(x±s)表示,行t檢驗,P<0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組考核成績比較
觀察組各項考核成績均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2兩組教學(xué)滿意度比較
觀察組教學(xué)滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
2.3兩組教學(xué)課堂氛圍活躍度比較
觀察組教學(xué)課堂氛圍活躍度評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
2.4兩組CTDI-CV評分比較
觀察組CTDI-CV中分析能力、尋找真相、求知欲、系統(tǒng)化能力等維度評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。
3討論
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是一門綜合性、實踐性較強的學(xué)科,作為輔助患者疾病診斷的重要手段,其對醫(yī)生的專業(yè)知識和影像圖像鑒別具有較高的要求[5]。如何在短時間的實習(xí)期內(nèi)讓學(xué)生掌握影像學(xué)相關(guān)知識并熟練運用成為目前亟待解決的重要問題。常規(guī)教學(xué)方法以老師為主體,忽略學(xué)生的主體地位,學(xué)生處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài),導(dǎo)致學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力較差,無法將所學(xué)知識合理運用到臨床實踐中,一定程度上限制自主思維和主觀能動性,缺乏系統(tǒng)性和創(chuàng)新性,教學(xué)效果一般[6-7]。PBL教學(xué)模式以學(xué)生為主體,通過提出問題、收集資料、小組討論、教師總結(jié)等一系列過程,以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)實踐中引入PBL教學(xué)法,重點培養(yǎng)學(xué)生的影響思維和解決問題能力,為學(xué)生今后康復(fù)醫(yī)療工作奠定良好基礎(chǔ)[8-9]。本研究中,觀察組各項考核成績、教學(xué)滿意度、教學(xué)課堂氛圍活躍度評分和CTDI-CV評分均高于對照組,表明PBL教學(xué)模式能夠培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和解決問題能力,提升教學(xué)滿意度,提高學(xué)生批判性思維能力。陳基明[10]等研究結(jié)果表明,PBL聯(lián)合CBS教學(xué)模式能夠提高實習(xí)學(xué)生考核成績,提高教學(xué)效果,與本研究結(jié)果類似。PBL教學(xué)模式打破以往傳統(tǒng)灌輸式模式,形成以學(xué)生為主體、老師為引導(dǎo)的課堂氛圍,課堂相關(guān)問題的提出,充分發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,使學(xué)生由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為主動學(xué)習(xí),查閱文獻(xiàn)資料的過程中能夠加強學(xué)生動手能力及臨床思維訓(xùn)練,進(jìn)一步加深對知識的掌握和理解,利于對整個知識體系的掌握[10-11]。通過小組討論、共同學(xué)習(xí)、情景演練,能夠活躍課堂氣氛,使枯燥乏味的學(xué)習(xí)變得生動活潑,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性,幫助學(xué)生克服溝通困難等情況,使其在討論過程中逐步掌握正確學(xué)習(xí)方法和系統(tǒng)的臨床思維方式,能夠及時認(rèn)識及發(fā)現(xiàn)自身存在的問題及不足,主動尋求答案,尋求最佳解決方式,解決問題的同時培養(yǎng)學(xué)生批判性思維能力,從而提高學(xué)生分析、解決問題的能力[12-13]。PBL教學(xué)模式將抽象理論知識和實踐有效結(jié)合,老師在PBL課堂討論中扮演了資源的提供者、評價者和促進(jìn)者的角色,尊重小組每位成員的貢獻(xiàn),為學(xué)生創(chuàng)建一個開明、互信與直接的互動學(xué)習(xí)環(huán)境,使學(xué)生在學(xué)生和發(fā)展專業(yè)行為能力方面達(dá)到互幫互助,并依據(jù)課程學(xué)習(xí)內(nèi)容擴(kuò)展相關(guān)知識,能夠幫助學(xué)生構(gòu)建全面系統(tǒng)的臨床思維能力[14]。小組討論還有助于訓(xùn)練學(xué)生語言表達(dá)能力及溝通交流能力,培養(yǎng)學(xué)生人際交往和團(tuán)隊合作能力,促進(jìn)師生間、學(xué)生間情感交流,有助于師生關(guān)系和諧發(fā)展,減輕老師教學(xué)負(fù)擔(dān),從而提高教學(xué)滿意度[15-16]。PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)臨床實習(xí)帶教中取得一定效果,但本研究中學(xué)生理論考試成績只能反映學(xué)生對知識的近期掌握情況,其遠(yuǎn)期效果評價還有待進(jìn)一步研究,還需在病例選擇、考試內(nèi)容等方面進(jìn)行適當(dāng)改進(jìn),為培養(yǎng)創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)人才奠定良好基礎(chǔ)。綜上所述,PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)臨床實習(xí)帶教中應(yīng)用效果確切,能夠幫助學(xué)生鞏固專業(yè)理論知識,提高學(xué)生解決實際問題的能力和批判性思維能力,促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)滿意度的提升。
作者:李彥蓉 鄧曉光 曾群 曾令雯 張國明 單位:遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科