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一、醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制存在的主要問(wèn)題

1.內(nèi)部會(huì)計(jì)控制意識(shí)不強(qiáng)

目前，部分醫(yī)院的管理人員對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作的重要性認(rèn)識(shí)不準(zhǔn)確，片面的認(rèn)為內(nèi)部會(huì)計(jì)控制就是建制度、立規(guī)范，對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制運(yùn)行過(guò)程中的動(dòng)態(tài)管理視而不見(jiàn)，沒(méi)有形成有效的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制觀念和意識(shí)。有的醫(yī)院的管理人員認(rèn)為內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作是稽核、審計(jì)部門(mén)的事，與醫(yī)院會(huì)計(jì)沒(méi)有太大關(guān)系，不能準(zhǔn)確的把握會(huì)計(jì)的職能作用。一些醫(yī)院管理人員對(duì)對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制方式、方法和手段，缺乏整體性的認(rèn)識(shí)把握，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制措施難以得到有效落實(shí)。

2.內(nèi)部控制制度不夠完善

當(dāng)前的部分醫(yī)院對(duì)健全內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度不重視，醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度沒(méi)有根據(jù)新形勢(shì)、新任務(wù)的需要，進(jìn)一步健全完善。還有的醫(yī)院對(duì)已經(jīng)制定的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度不遵守，把制定內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度當(dāng)做應(yīng)付檢查、審計(jì)的方式，制度雖然已經(jīng)“上墻”，但不按照規(guī)定遵照?qǐng)?zhí)行，導(dǎo)致內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度流于形式。

3.會(huì)計(jì)人員能力素質(zhì)較低

隨著當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的進(jìn)一步增長(zhǎng)，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員隊(duì)伍迅速擴(kuò)大。但這些財(cái)會(huì)人員日常工作相對(duì)繁忙，對(duì)學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識(shí)的積極性和主動(dòng)性不高，其自身的業(yè)務(wù)能力素質(zhì)得不到及時(shí)有效的提高?？梢哉f(shuō)，當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)人員能力素質(zhì)的低下，是制約醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度有效落實(shí)的一大障礙。

4.內(nèi)部審計(jì)工作重視不夠

眾所周知，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)可以通過(guò)實(shí)際工作，評(píng)價(jià)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制有效性，對(duì)內(nèi)部控制制度的完善提升起到建議作用。但實(shí)際工作中，很多醫(yī)院沒(méi)有設(shè)立內(nèi)部審計(jì)部門(mén)，個(gè)別設(shè)立內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的，也是為了應(yīng)付上級(jí)部門(mén)檢查的需要，內(nèi)審部門(mén)形同虛設(shè)，沒(méi)有發(fā)揮出應(yīng)有的作用。

二、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的對(duì)策措施

1.進(jìn)一步增強(qiáng)干部職工內(nèi)控意識(shí)

醫(yī)院干部職工是否具有強(qiáng)烈的內(nèi)控意識(shí)，這是內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作有效性的關(guān)鍵。只有真正強(qiáng)化內(nèi)部控制意識(shí)，進(jìn)一步健全內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，才能防范舞弊行為，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的真實(shí)性。一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視財(cái)務(wù)工作，要充分發(fā)揮醫(yī)院會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)和會(huì)計(jì)工作人員的工作積極性和主動(dòng)性，引導(dǎo)廣大干部職工全面強(qiáng)化內(nèi)控意識(shí)，為做好醫(yī)院財(cái)會(huì)工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。二是要圍繞醫(yī)院工作目標(biāo)，核查內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的完整性，進(jìn)而保護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)的安全完整和相關(guān)規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行。三是要針對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度落實(shí)情況，加大監(jiān)督檢查力度，同時(shí)制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，提高廣大醫(yī)院干部職工強(qiáng)化內(nèi)控的積極性。

2.進(jìn)一步健全完善內(nèi)部控制制度

科學(xué)合理內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度是醫(yī)院做好經(jīng)濟(jì)工作的基礎(chǔ)，是有效防止財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的前提。所以，醫(yī)院要著力建立完善的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，既要包括財(cái)務(wù)組織管理制度、會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作制度、資金管理制度、財(cái)務(wù)審批制度，也要包括工程項(xiàng)目控制制度、對(duì)外投資制度、財(cái)務(wù)分析制度等。同時(shí)，要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)時(shí)管理，充分利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，動(dòng)態(tài)跟蹤、分析每一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，根據(jù)動(dòng)態(tài)的財(cái)務(wù)信息及時(shí)做出工作調(diào)整，確保醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作貫穿經(jīng)營(yíng)管理的全過(guò)程?？傮w來(lái)說(shuō)，內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度要涵蓋醫(yī)院工作的方方面面，同時(shí)要根據(jù)新形勢(shì)、新任務(wù)的要求，及時(shí)對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度進(jìn)行修訂、補(bǔ)充、完善，確保醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度科學(xué)完整、富有實(shí)效。

3.進(jìn)一步提升財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)

只有持續(xù)不斷的提高醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的綜合能力素質(zhì)，才能確保醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作取得實(shí)效。要定期組織醫(yī)院會(huì)計(jì)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，使廣大醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員熟悉掌握財(cái)會(huì)知識(shí)，了解業(yè)務(wù)流程，熟知其他部門(mén)的知識(shí)技術(shù)，學(xué)會(huì)計(jì)算機(jī)的操作運(yùn)用，真正成長(zhǎng)為具有多學(xué)科知識(shí)的復(fù)合型人才。醫(yī)院要建立財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)考核獎(jiǎng)懲制度，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理人員工作的積極性和主動(dòng)性。同時(shí)，要引導(dǎo)廣大會(huì)計(jì)人員遵守會(huì)計(jì)職業(yè)道德，掌握國(guó)內(nèi)外最新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作動(dòng)態(tài)，掌握現(xiàn)代科學(xué)管理方法，能夠多角度、多方位的對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作進(jìn)行分析完善。

4.進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)控制

內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的重要組成部分。要保證醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的權(quán)威性，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)作用，提高內(nèi)部審計(jì)地位，確保其獨(dú)立于有關(guān)部門(mén)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)之外，能夠及時(shí)對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行審核檢查，確保醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的高效執(zhí)行，真正使內(nèi)部審計(jì)發(fā)揮出“衛(wèi)士”的作用。同時(shí)，醫(yī)院要建立健全內(nèi)部控制評(píng)價(jià)體系，就事前、事中、事后進(jìn)行有針對(duì)性的監(jiān)督落實(shí)，對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作發(fā)現(xiàn)的隱患和問(wèn)題，加以改進(jìn)完善。

三、結(jié)語(yǔ)

筆者相信，只要醫(yī)院管理者能夠充分認(rèn)識(shí)到當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制存在的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制意識(shí)不強(qiáng)、內(nèi)部控制制度不夠完善、會(huì)計(jì)人員能力素質(zhì)較低、內(nèi)部審計(jì)工作重視不夠等問(wèn)題，進(jìn)一步增強(qiáng)干部職工內(nèi)控意識(shí)、健全完善內(nèi)部控制制度、提升財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)控制，就一定能從根本上加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，確保醫(yī)院實(shí)現(xiàn)持續(xù)科學(xué)、穩(wěn)定發(fā)展。

作者：張小娟單位：甘肅省中醫(yī)院