醫(yī)院會計核算論文
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一、醫(yī)院會計核算中應用統(tǒng)計學的意義
1.1醫(yī)療體制改革的核算基礎
面對當前“以藥養(yǎng)醫(yī)”的運營模式，我國推進的醫(yī)療體制改革中提出了“醫(yī)藥分開原則”。在這個原則之下，醫(yī)院的財務人員就需要對醫(yī)藥進行分離核算，要將藥品的收入與支出情況單獨整理出來，進行會計核算的過程中需要將藥品的收入與支出從醫(yī)療的收入與支出中分離出來之后再進行核算。與一般企事業(yè)單位不同，醫(yī)院擁有大量的庫存藥品，這些藥品種類繁多、規(guī)格復雜，關于藥物的經(jīng)濟業(yè)務又時時都在發(fā)生，這就要求對藥品數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計管理的方法來進行分類、收集、匯總與分析，最終達到藥品目標核算的要求。醫(yī)院藥品的庫存管理過程中既不能夠做到零庫存管理，也不能夠出現(xiàn)大量藥品積壓的情況，因此要根據(jù)各種藥品不同時段、不同時間的用量及藥品的重要程度、保質(zhì)期對藥品進行分類，分級別管理，然后根據(jù)每一級藥品的特性對用量進行統(tǒng)計，通過數(shù)學模型來對藥品的最佳庫存量進行確定，確保醫(yī)院的經(jīng)濟效益與社會效益。
1.2醫(yī)保制度完善的核算要求
我國醫(yī)保制度的進一步完善要求在醫(yī)院會計核算中應用統(tǒng)計學。隨著醫(yī)療保障制度的不斷完善醫(yī)保的種類也越來越多，財務人員需要將不同醫(yī)保類型的病人的門急診、住院醫(yī)療收入的報表統(tǒng)計進行單獨的列出，實現(xiàn)對不同種類醫(yī)保病人醫(yī)療費用情況的分析。在會計處理方法，要單獨核算各類醫(yī)保病人在就醫(yī)過程中的各類費用，確保醫(yī)保制度的完善。例如，通過對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計能夠實現(xiàn)對降低看病買藥費用的引導，是社保專用基金的使用能夠更加合理與有效。此外，醫(yī)保局的醫(yī)療費用的劃撥也是醫(yī)院重要的醫(yī)療收入，分類統(tǒng)計各種醫(yī)保費用能夠作為醫(yī)院債權與債務的依據(jù)。
1.3日常財務制度的核算保證
在醫(yī)院會計核算中應用統(tǒng)計學能夠有利地保證醫(yī)院有效地開展財務管理工作。在醫(yī)院日常財務管理工作中包括了非常繁多的科目，例如成本費用開支、藥品收入、病人檢查收入、病人住院收入、門急診次數(shù)、開單次數(shù)、病人數(shù)目等，依據(jù)權責發(fā)生制的核算原則，醫(yī)院對這些科目進行的是復式的記賬，這些科目的核算都需要利用統(tǒng)計方法來進行，這樣才能夠確保數(shù)據(jù)分類統(tǒng)計核算的精確度。
1.4醫(yī)院財務精細化管理的體現(xiàn)
隨著醫(yī)院體制的深化改革與財務管理信息系統(tǒng)的構建，醫(yī)院財務管理越來越精細化。作為一種數(shù)量計算與分析的方法，統(tǒng)計學在醫(yī)院會計核算環(huán)節(jié)中的廣泛應用正是醫(yī)院財務管理精細化的主要體現(xiàn)。首先，在會計資料的整理過程中能夠應用統(tǒng)計學的數(shù)量管理方法，比如利用統(tǒng)計學的平均數(shù)原理得出醫(yī)院財務會計中存貨數(shù)量的平均移動法。其次，在財務部門的財務信息分析過程中能夠應用統(tǒng)計學的部分統(tǒng)計原理，比如同比分析、環(huán)比分析都都應用了統(tǒng)計學指數(shù)原理。最后，由于醫(yī)院經(jīng)營管理的不斷精細化，需要從會計分析方面對市場進行預測，因此建立了“管理會計”，其中統(tǒng)計學是基礎，主要的作用是對經(jīng)濟數(shù)據(jù)進行分析、預測之后為決策者提供一定的參考依據(jù)。
二、醫(yī)院會計核算中統(tǒng)計學應用的對策
2.1對統(tǒng)計知識進行普及
在很多部門中都存在著統(tǒng)計與會計工作相互分離、各自為政的情況，這就導致了會計人員沒有必要的統(tǒng)計知識，而統(tǒng)計人員又看不懂會計的報表。面對這種情況最有效的措施就是將統(tǒng)計知識進行普及，對一些比較常用的統(tǒng)計方法進行集中的強化訓練。主要的內(nèi)容應該包括統(tǒng)計學的基本概念，分組的基本方法，會計中使用頻率較高的總量指標、相對指標、平均指標的計算方法等。
2.2對人員結構進行調(diào)整
人員結構的調(diào)整實際上是解決上述問題的常用措施，通過將統(tǒng)計人才調(diào)整到會計核算中，實現(xiàn)統(tǒng)計與會計之間的協(xié)調(diào)與互補。在核算統(tǒng)計中，會計人員提供相應的價值指標，財務分析報告有統(tǒng)計人員協(xié)助完成。要將統(tǒng)計與會計之間的優(yōu)勢互補進行強化，改進和提高會計工作的質(zhì)量與功能。
2.3對醫(yī)院管理會計信息系統(tǒng)進行完善
管理會計系統(tǒng)是一種信息資源處理與分析的系統(tǒng)，能夠實現(xiàn)會計與統(tǒng)計的有機結合，實現(xiàn)醫(yī)院信息資源的收集與利用。與其他事業(yè)單位不同，醫(yī)院的經(jīng)濟業(yè)務非常繁重，數(shù)據(jù)量巨大，這種情況下單純的人工數(shù)據(jù)核算根本不能夠滿足要求，因此就需要建立與完善醫(yī)院管理會計信息系統(tǒng)。會計信息系統(tǒng)能夠對醫(yī)院的各種數(shù)據(jù)信息進行統(tǒng)計與會計核算，能夠增加醫(yī)院事務預測、財務分析與控制的能力。
三、總結
隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展與科技的不斷進步，醫(yī)療體制改革將不斷深化，這就會出現(xiàn)財務管理工作中統(tǒng)計與會計緊密結合的情況，在醫(yī)院會計核算中應用統(tǒng)計學也將出現(xiàn)更為廣闊的新局面。
作者：王桂花單位：東光縣衛(wèi)生局
第二篇：醫(yī)院會計核算和監(jiān)督的缺陷及對策
一、醫(yī)院會計核算和監(jiān)督方面存在的缺陷
1.醫(yī)院會計核算方面的缺陷
（1）固定資產(chǎn)核算方面的不足
有些醫(yī)院的固定資產(chǎn)賬目，僅設置了一級科目和下屬明細科目，并沒有設置累計折舊和減值準備賬戶。單純地利用初始入賬額來反映醫(yī)院的會計成本，忽視了市場的變化對醫(yī)院的影響。一味地按照歷史成本記賬脫離了固定資產(chǎn)的真實價值，不能真實地反映醫(yī)院的財務狀況。
（2）投資科目無詳細記錄
醫(yī)院現(xiàn)行的會計制度雖明確劃分了資產(chǎn)類要素，但對外投資科目僅核算的是醫(yī)院對外投資的債權情況，不能如實地反映醫(yī)院接受投資的債務情況。這種不詳細的投資記錄，是不符合財務會計準則要求的，混淆了醫(yī)院的債權和債務，混淆了醫(yī)院的自有資金和接受資金，人為地調(diào)整了醫(yī)院的收支。
（3）成本核算缺乏真實性
日常生活中，常會發(fā)生同一種藥在不同醫(yī)院價格不同的情況，這其實是醫(yī)院的成本會計核算出現(xiàn)了問題。醫(yī)院沒有形成統(tǒng)一的成本項目標準，沒有達成一致的會計成本制定標準，沒有對應的可比性，導致醫(yī)院的成本開支方面隨意性較大，醫(yī)療收費價格也相應地失去了公平性。
2.醫(yī)院會計監(jiān)督方面的缺陷
（1）會計監(jiān)督體制缺乏
有些醫(yī)院混淆了會計監(jiān)督和審計監(jiān)督，事實上，審計監(jiān)督只是對會計監(jiān)督進行的一種再監(jiān)督，是一種事后監(jiān)督。有些醫(yī)院甚至不知道什么是會計監(jiān)督，自然就不會有對應的會計監(jiān)督體制。
（2）會計人員綜合素質(zhì)偏低
醫(yī)院會計人員的主要職責是要真實地記錄醫(yī)院發(fā)生的經(jīng)濟活動和經(jīng)營狀況。醫(yī)院會計監(jiān)督的執(zhí)行情況和實施效果，與會計人員關系密切。醫(yī)院會計人員綜合素質(zhì)的高低和職業(yè)道德觀念的水平直接影響著會計監(jiān)督。目前醫(yī)院會計人員的綜合素質(zhì)偏低，學歷結構和知識結構較落后，業(yè)務能力也不高，自我管理能力較差，這些能力的欠缺必然會使會計信息失真。
（3）不健全的醫(yī)院管理體制
有些醫(yī)院的管理體制和控制制度不健全，主要表現(xiàn)在沒有健全的內(nèi)部控制制度和系統(tǒng)的管理體制，有的醫(yī)院雖然有建立相應的制度，但卻無人遵守這些制度，制度得不到落實和有效執(zhí)行，導致醫(yī)院混亂的會計秩序和徇私舞弊現(xiàn)象。
二、解決醫(yī)院會計核算和監(jiān)督缺陷的對策
1.醫(yī)院會計核算方面的對策
（1）固定資產(chǎn)賬戶下增設累計折舊科目
計提折舊固定資產(chǎn)，對相應的資產(chǎn)做好計提減值準備，讓累計折舊科目真實地反映資產(chǎn)的賬面價值。醫(yī)院根據(jù)權責發(fā)生制，在購入固定資產(chǎn)時，及時把相關會計信息反饋給會計人員，由會計人員做好積極的計提減值。會計信息如實地反映醫(yī)院的經(jīng)營情況和財務狀況。
（2）增設接受投資賬戶。醫(yī)院用此賬戶正確地反映債權和債務
另外，醫(yī)院要適應市場經(jīng)濟的發(fā)展要求，增設一些支出賬戶，讓醫(yī)院從多方面了解經(jīng)濟業(yè)務類型和經(jīng)濟活動，更好地為構建醫(yī)院良好的醫(yī)療服務體系工作。
（3）增設財務費用科目
有些醫(yī)院現(xiàn)行的會計制度僅設置了管理費用科目，并沒有像企業(yè)財務會計那樣設置財務費用科目。將管理費用和財務費用混淆，不能將醫(yī)院的各項支出分類匯總，也就不能很好地反映醫(yī)院的支出情況。財務費用科目能夠為醫(yī)院管理者的集資和投資提供參考依據(jù)。
2.醫(yī)院會計監(jiān)督方面的對策
（1）醫(yī)院組織會計人員學習新《會計法》，建立會計監(jiān)督部門，真正落實會計監(jiān)督工作
明確醫(yī)院領導的職責，充分認識會計監(jiān)督的重要性和必要性，了解與其相關的財務政策和財務活動。會計監(jiān)督是圍繞醫(yī)院發(fā)展進行的深化改革，使會計監(jiān)督成為醫(yī)院完成奮斗目標的重要措施。新《會計法》明確要求會計人員為單位提供的會計信息真實、完整，這從法律層面上對會計人員的行為進行了約束。良好的工作氛圍能為會計監(jiān)督工作創(chuàng)造條件。
（2）健全會計管理體制
醫(yī)院要積極建立良好的內(nèi)部管理體制和內(nèi)部控制制度，為會計監(jiān)督創(chuàng)造良好的氛圍，為相關會計人員的工作創(chuàng)造條件。醫(yī)院在日常經(jīng)營活動中，相關的財務管理部門要大力支持會計人員發(fā)揮會計監(jiān)督作用，營造重視會計監(jiān)督工作的氛圍，解決會計監(jiān)督工作中遇到的難題，從制度上提供保障，從根本上遏制財務違規(guī)行為。
（3）提高財務人員綜合素質(zhì)
醫(yī)院會計監(jiān)督的實施主體是會計人員。醫(yī)院要想搞好監(jiān)督工作，一定要重視建設高素質(zhì)的會計人員隊伍，培訓現(xiàn)有工作人員，提高他們的專業(yè)知識結構、業(yè)務能力水平等，組織學習會計法律法規(guī)和醫(yī)院的各種財務規(guī)章制度，打造知法懂法的會計隊伍，增強他們的責任意識和財務風險防范意識。醫(yī)院要重視培養(yǎng)會計人員的理論知識和專業(yè)技能，鼓勵會計人員不斷學習新知識，掌握新技能，以適應醫(yī)院的快速發(fā)展。
三、結語
醫(yī)院在會計核算和會計監(jiān)督方面，雖然取得了一些進步，但仍然存在一些問題和不足。會計核算能夠很好地記錄醫(yī)院各項資金的流動情況，能夠為醫(yī)院的經(jīng)濟活動提供指導建議，也能夠為醫(yī)院的財務決策提供參考資料。會計監(jiān)督在醫(yī)院發(fā)展中的作用也不能小覷，它不僅能總結醫(yī)院過去的經(jīng)營情況，還能促進醫(yī)院現(xiàn)階段的發(fā)展，為醫(yī)院的各項投資提供保證。醫(yī)院只有不斷做好會計核算和會計監(jiān)督工作，才能取得良好的、可持續(xù)的發(fā)展。
作者：李晶晶單位：河北省邯鄲市第一醫(yī)院
