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一設計原則
根據(jù)醫(yī)院總體規(guī)劃,建設一棟具有一定規(guī)模、功能合理、流程科學、技術先進、環(huán)境優(yōu)美的現(xiàn)代化醫(yī)院門急診醫(yī)技綜合樓,堅持“以人為本,以病人為中心”,改善就醫(yī)條件和醫(yī)療環(huán)境,為實現(xiàn)總體規(guī)劃邁出重要的一步。方案構思著重考慮以下幾個方面:
(1)醫(yī)院功能的合理組織、規(guī)劃與整合、一次規(guī)劃、分步建設。
(2)院區(qū)內環(huán)境空間與城市景觀的營造。
(3)系統(tǒng)工程理念的運用。
(4)從實際出發(fā),節(jié)能、節(jié)材。
二荒總體規(guī)劃
(1)總平面布置
將各功能區(qū)的建筑緊湊布局,為遠期發(fā)展和室外環(huán)境留出空間。醫(yī)療區(qū)布置在用地南側,靠近規(guī)劃道路經二路;門診部面向經二路設置前廣場,親切地迎接看病人群;住院病房靠北布置,并適當扭轉角度,以獲得良好的日照、優(yōu)美的景觀和私密安靜的環(huán)境。醫(yī)療區(qū)預留發(fā)展空間,做到“一次性總體規(guī)劃,分步建設實施”。
(2)環(huán)境景觀與建筑空間
環(huán)境設計的核心理念是以人為本,并強調與自然和建筑空間的有機結合。建筑空間軸線以門診、醫(yī)技樓為中心沿南北方向展開,用地內的建筑于軸線兩側形成非對稱的平衡;環(huán)境空間軸線結合建筑空間沿南北方向展開,分別形成與城市共享的外向型綠化環(huán)境和相對幽靜私密的內向型環(huán)境。環(huán)境空間設計結合遠期擴建統(tǒng)一規(guī)劃,即便擴建后亦可與原有的建筑環(huán)境、交通流線完美結合,充分體現(xiàn)了場地、景觀、建筑、空間四位一體的全新理念。
(3)院區(qū)交通
沿基地北側文昌大道設置院區(qū)形象出入口,東側沿經二路由北向南分別設置住院、院區(qū)人行、門急診出入口,西側沿經四路設置后勤出入口。院區(qū)交通盡量短捷,沿交通主線上,根據(jù)功能需要布置停車場、內花園等設施,既起到了引導作用,又將各類功能有機地、互不干擾地串聯(lián)在一起,交通線路分區(qū)、分層次完美銜接,人車、人貨、潔污、醫(yī)患分區(qū)分流。
(4)醫(yī)療區(qū)內部交通
在門診-醫(yī)技-病房各功能區(qū)之間布置導向性明確的醫(yī)療街,結合醫(yī)療街布置垂直交通,便于患者明確方位、識別方向。
三建筑設計
1建筑空間
醫(yī)療區(qū)內部空間以精彩的大堂中庭為中心,有機地連接各子空間,更好地詮釋了“內街”的設計概念;同時,商業(yè)、接待處、餐飲、信息亭等設施的精彩布局和小品、家具的陳設使得內街的空間更加靈動而富有活力。健康康復中心均為南北向的板樓,建筑布局合理,最大限度的滿足通風、日照等要求,配套設施齊全。整體景觀與建筑圍合成組團式花園,為康復過程提供良好的條件。
2建筑形象單體
形象簡潔明快,群體空間變化豐富,尺度宜人,彩色金屬墻板典雅歡快,水平向延伸的立面和弧形建筑輪廓創(chuàng)造了全新的醫(yī)院建筑形象。內庭院和外花園與建筑相結合,自然采光和通風良好,有助于創(chuàng)造宜人的微氣候環(huán)境。
3生態(tài)、綠色“綠色屋頂”與景觀環(huán)境相呼應
與自然環(huán)境和諧相融并延伸至內街,巧妙地將綠化景觀引入建筑之中,這樣的設計強化了景觀的連續(xù)性和完整性。同時,對于能量調節(jié)、雨水利用及降低供暖與制冷成本等也起著積極的作用。
4空間質量設計
十分注重病房的空間質量,通過住院樓的適當扭轉,使絕大部分病房采光良好、日照充足;透明玻璃的設置使周邊的自然美景一覽無遺。
5功能現(xiàn)代醫(yī)院設計越來越注重內部功能
根據(jù)醫(yī)療流程,將醫(yī)院功能進行拆分組合,通過建筑體量反映其功能特質。方案設計分成地上、地下兩部分。其中,地下功能包括平戰(zhàn)結合的人防、地下車庫、配套設備機房及部分醫(yī)療用房;地上功能包括門診、急診、醫(yī)技、住院、行政科研及其他配套用房。主要流線:以醫(yī)療街和共享大廳、交通核為中心組織內部交通,有效地連接各個功能區(qū)域。此外,每個單體建筑分別設置了服務于潔物與污物、工作人員與病人、公眾與探訪者等各類專門通道和電梯。輔助流線:廚房到餐食電梯(住院部)之間,廚房到員工、公眾食堂之間均設有直接通道;手術室與消毒供應室之間設有專門的潔凈、污物運送電梯;地下層的太平間和尸體解剖間設有獨立的通道通往外部。傳染病控制:篩查部門設在一層入口附近,位于急診部、醫(yī)技區(qū)和門診部等高客流區(qū)域邊緣。病患在此接受檢查后即可獲知應當前往感染樓或是其他部門治療。住院部:每層安排兩個40床護理單元,使得公用輔助空間的設計具有一定的經濟性。本方案護理單元布置的主要特點在于病患、探視者與醫(yī)務人員的交通及區(qū)域完全分開,二者互不干擾。病房盡可能布置在南向,醫(yī)護用房置于北向。護士站位于中部,面對護理單元主要出入口,便于管理,具有良好的監(jiān)護視野,開敞活動區(qū)置于電梯廳旁邊,通透明亮,為病人創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境。手術部:設兩個不同的通道:一個為各個手術室通往污物專用電梯的清潔通道,另一個則是潔凈通道,可供病人與工作人員使用,并用于運送從消毒供應室通過無菌電梯送來的無菌推車。可由“換床”區(qū)以及工作人員更衣區(qū)進入無菌走道。采用先進合理的梳狀多通道式布局手法,由潔凈通道及清潔通道將手術室分組排列。手術部采用生物潔凈空調系統(tǒng),保證手術室內不同等級的生物潔凈需要以及等電位接地等技術措施,提供安全可靠的手術室運行環(huán)境。ICU(重癥監(jiān)護病房):有聯(lián)系手術部、其他病區(qū)、醫(yī)技區(qū)和急診部的專屬通道。病房朝南布置,能觀賞到室外景觀。采用凈化空調系統(tǒng),送風使用高效過濾器。合理組織病患、醫(yī)護人員、探視家屬以及潔污物品的動線流程。醫(yī)技區(qū):每個療區(qū)都設有各自的前臺和可通往門診部的候診區(qū),并與通往住院部及輔助功能區(qū)的電梯和通道相連,方便門診、住院病患及醫(yī)護人員使用。候診空間盡量沿天井、花園布置,使其有良好的視野和通風采光。將病患與工作人員的空間、通道完全分開,有利于改善工作及就醫(yī)環(huán)境,提高效率。門診部:為病患和工作人員分別設有專用電梯,正對病患走廊處設有各門診科室的等候區(qū)、掛號處和繳費處;工作人員走廊則設置了醫(yī)師和工作人員用房。每層沿南北方向布置門診單元,各單元之間設有內花園,最大程度地采納了自然光,并強化了醫(yī)療街、病患等候區(qū)、醫(yī)師室和檢查室的通風與采光。急診部:根據(jù)現(xiàn)代急救醫(yī)學理念設有專用通道、寬敞入口及大廳,不同通道可將急診患者分別送至極危重、次緊急,與普通急診區(qū)。設有步行患者入口、120急救車等送達患者入口。根據(jù)24小時服務原則,除設有獨立完備的診室、搶救室、手術室、ICU、觀察室、掛號收費、藥房、化驗外,還設有輔助的拍片單元(包括常規(guī)X射線,CT和B超等),可有效降低急診部與醫(yī)技區(qū)之間的病患流通量。此外,還設有方便通往醫(yī)技樓的通道。急診搶救、EICU、手術室相互緊密布置,方便使用。EICU按單人病房設置,有利于預防交叉感染,可酌情設置負壓病房;島式護士站位于中部,具良好的監(jiān)護視野。醫(yī)院環(huán)境保護是醫(yī)院設計的重要環(huán)節(jié),本方案設計從環(huán)境保護各個要點采取相應措施。
6無障礙設計
醫(yī)院功能考慮無障礙使用,設置方便病人及殘疾人,體弱病人的無障礙出入口,專用停車位及專用廁所、專用電梯,各層干道設置扶手等,體現(xiàn)對患者的關懷。
四結語
醫(yī)院設計在滿足社會醫(yī)療需求的同時,也為學生提供良好的實踐場所。充分考慮當?shù)厣鐣洕l(fā)展情況,綜合利用各種設計手法,注重規(guī)劃的前瞻性、可實施性。在設計中,充分利用新技術、新材料,使建筑高效率、低能耗,成為醫(yī)院有機的組成部分。
作者:高宇 單位:中國中元國際工程有限公司