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1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象選取我院神經(jīng)外科的42名護(hù)士為培訓(xùn)對(duì)象，年齡為20～44歲，平均年齡(28．9±9．7)歲，女護(hù)士39名，男護(hù)士3名;護(hù)齡1～20年，平均(6．74±4．29)年;其中主管護(hù)師4名，護(hù)師12名，護(hù)士23名，助理護(hù)士3名;本科及以上學(xué)歷32名，大專學(xué)歷8名，中專2名。

1．2方法

1．2．1成立核心能力培訓(xùn)小組對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理人員分層級(jí)進(jìn)行核心能力培訓(xùn)，42名護(hù)士按照畢業(yè)年限、學(xué)歷及職稱分成N0、N1、N2、N3四個(gè)等級(jí)，N0級(jí)為初級(jí)護(hù)士，N1級(jí)為責(zé)任護(hù)士，N2級(jí)為高級(jí)責(zé)任護(hù)士，N3為責(zé)任組長(zhǎng)，其中N0級(jí)8人，N1級(jí)19人，N2級(jí)10人，N3級(jí)5人，成立培訓(xùn)小組，每層級(jí)設(shè)立1名培訓(xùn)組長(zhǎng)。

1．2．2培訓(xùn)方法根據(jù)各層級(jí)護(hù)士的特點(diǎn)制定培訓(xùn)目標(biāo)、計(jì)劃、考核標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施分階段、分層次培訓(xùn)及自學(xué)形式，全過程以理論與實(shí)際相結(jié)合，低層級(jí)護(hù)士注重理論知識(shí)的掌握及實(shí)際運(yùn)用，高層次護(hù)士注重應(yīng)急協(xié)調(diào)能力、科研教育和質(zhì)量監(jiān)控能力的評(píng)價(jià)。N0級(jí)護(hù)士著重培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)、工作能力，實(shí)施導(dǎo)師制、專人帶教，集中培訓(xùn)，以基礎(chǔ)操作訓(xùn)練為主，學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度及專業(yè)理論知識(shí)，每月考核，鞏固在校所學(xué)知識(shí);N1級(jí)護(hù)士在熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上以?？谱o(hù)理操作為重點(diǎn)，并培養(yǎng)護(hù)士的組織協(xié)調(diào)能力;N2級(jí)護(hù)士側(cè)重的是溝通能力、臨床思維能力、應(yīng)急能力，參與急危重癥患者的搶救護(hù)理配合，并培養(yǎng)?？萍寄?N3級(jí)護(hù)士側(cè)重的是溝通技能、臨床帶教能力的培養(yǎng)、管理與解決問題的能力，還應(yīng)培養(yǎng)科研及技術(shù)拓展能力。各層級(jí)護(hù)士由培訓(xùn)組長(zhǎng)組織帶領(lǐng)，以專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)及測(cè)評(píng)并結(jié)合臨床實(shí)踐貫穿全程，最終以臨床案例積累達(dá)到理論與實(shí)際相互貫通來鍛煉神經(jīng)外科各層級(jí)護(hù)士的綜合素質(zhì)及專業(yè)水平。

1．2．3考核科室成立專業(yè)核心能力培訓(xùn)小組對(duì)結(jié)果進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，最終考核以護(hù)理臨床案例積累度、理論與技術(shù)操作的掌握和熟練度、急救技能的提高、綜合能力考評(píng)及醫(yī)生、病人的滿意度來評(píng)價(jià)實(shí)施效果。其中理論與技術(shù)掌握和熟練度滿分為50分，臨床案例積累度和急救技能提高、綜合能力考評(píng)及醫(yī)患對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度滿分為10分，臨床案例積累分值越高則積累越多，其他指標(biāo)則分值越高說明服務(wù)質(zhì)量越好。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采用SPSS16．0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以(x±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)各層級(jí)護(hù)士進(jìn)行評(píng)分，并與培訓(xùn)前對(duì)比，結(jié)果顯示各層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)后專業(yè)水平較培訓(xùn)前得到顯著改善(P＜0．05)。

3討論

神經(jīng)外科是專業(yè)性強(qiáng)且危重癥患者多、病情復(fù)雜、變化快，搶救機(jī)會(huì)多的?？疲瑢?duì)護(hù)理人員的要求比許多?？聘?，需要不同層級(jí)護(hù)士都具有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)、專業(yè)的急救知識(shí)、精湛的急救技能，具備較強(qiáng)的工作能力，方能適應(yīng)快速多變的工作要求。有研究表明，護(hù)理崗位的技術(shù)含量和風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)士相應(yīng)的學(xué)歷、技能等相關(guān)，只有護(hù)士與其所在崗位的職能匹配，才能最大程度滿足醫(yī)生和患者的實(shí)際需求。而分層級(jí)護(hù)士核心能力培訓(xùn)根據(jù)護(hù)士的自身資歷特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行有目的的培訓(xùn)，可以顯著提高護(hù)士的職業(yè)能力。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，N0、N1級(jí)護(hù)士臨床案例積累度、理論與技術(shù)操作的掌握和熟練度、急救技能及綜合能力考評(píng)較培訓(xùn)前得到顯著提高，醫(yī)生、病人的滿意度也顯著改善(P＜0．05)，N2及N3級(jí)護(hù)士自身業(yè)務(wù)水平均較高，經(jīng)過培訓(xùn)后得到進(jìn)一步提高，大大提高了護(hù)士的能動(dòng)性及工作效率。

綜上，培訓(xùn)提高了護(hù)士的積極性，也使其更系統(tǒng)全面地學(xué)習(xí)和掌握專業(yè)護(hù)理知識(shí)，并熟練臨床護(hù)理操作技能，使他們?cè)谂嘤?xùn)過程中不斷認(rèn)識(shí)到自身不足，并提出、思考問題，理論與實(shí)踐結(jié)合，提高了各層級(jí)護(hù)士的綜合業(yè)務(wù)水平和工作效率，也使患者得到更滿意和舒心的護(hù)理服務(wù)，提高了護(hù)士的自信心和成就感，同時(shí)營(yíng)造了更為規(guī)范協(xié)調(diào)的工作環(huán)境，護(hù)士分層級(jí)核心能力培訓(xùn)效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

作者：王紅娟吳賽芬單位：南方醫(yī)科大學(xué)附屬新會(huì)人民醫(yī)院