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【摘要】利用計算機(jī)強(qiáng)大的數(shù)據(jù)處理能力，通過計算機(jī)軟件實現(xiàn)對日常醫(yī)院業(yè)務(wù)的信息管理，可以更加準(zhǔn)確、實時、可靠。而且可以快速的進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，對于醫(yī)院管理工作的改進(jìn)和效率提高有很大的幫助。文章論述了醫(yī)院中計算機(jī)信息管理系統(tǒng)的主要組成部分，以及在醫(yī)院管理中的作用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；計算機(jī)信息管理系統(tǒng)；流程改進(jìn)；電子病歷

計算機(jī)軟硬件技術(shù)在近30年有了革命性的發(fā)展。硬件計算能力大幅度提高同時價格大幅度下降。軟件開發(fā)方法論、開發(fā)語言、開發(fā)工具發(fā)展也很迅速。醫(yī)院的信息系統(tǒng)應(yīng)用得軟件和硬件兩個方面條件已經(jīng)具備。在這種條件下應(yīng)用計算機(jī)信息管理系統(tǒng)提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)處理效率，輔助提高管理水平已經(jīng)是醫(yī)院信息管理發(fā)展的必然趨勢。下面針對醫(yī)院信息管理系統(tǒng)具有的功能進(jìn)行論述。

一、醫(yī)院計算機(jī)信息管理系統(tǒng)功能

醫(yī)院計算機(jī)信息管理系統(tǒng)主要包括：醫(yī)囑信息與醫(yī)療記錄管理，護(hù)理信息管理，臨床檢查信息管理，臨床檢驗信息管理，醫(yī)學(xué)影像信息管理等幾個方面的內(nèi)容。

（一）醫(yī)囑信息與醫(yī)療記錄管理

醫(yī)囑信息管理系統(tǒng)是以醫(yī)師的醫(yī)囑為主要管理內(nèi)容的計算機(jī)系統(tǒng)。醫(yī)囑信息管理系統(tǒng)的主要作用是自動生成藥療單、治療單、膳食醫(yī)囑、護(hù)理醫(yī)囑等處置單，減少核對的工作量和差錯。同時將醫(yī)囑信息通過網(wǎng)絡(luò)傳往收費(fèi)處代替手工進(jìn)行自動劃價，傳往檢查科室代替手工申請檢查項目。

醫(yī)囑信息系統(tǒng)的功能包括：（1）醫(yī)囑數(shù)據(jù)的輸入與核對處理。（2）藥療單、治療單、膳食醫(yī)囑、護(hù)理醫(yī)囑、檢查申請和醫(yī)囑病歷的自動生成處理。（3）根據(jù)醫(yī)囑、治療單、檢查申請、護(hù)囑生成每天的收費(fèi)記錄處理。

（二）護(hù)理信息管理

計算機(jī)護(hù)理管理系統(tǒng)，一般由護(hù)理信息、護(hù)理管理和護(hù)理支持等三個子系統(tǒng)組成，應(yīng)用于護(hù)理管理、護(hù)理實踐、護(hù)理科研與教學(xué)及其它護(hù)理活動領(lǐng)域。

1．護(hù)理信息子系統(tǒng)：是在搜集大量的醫(yī)療信息的基礎(chǔ)上，按標(biāo)準(zhǔn)化以及數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和統(tǒng)一性的要求整理成護(hù)理信息。護(hù)理信息主要包括：（1）護(hù)理分級記錄。（2）病人狀況記錄。（3）入院護(hù)理記錄。（4）出院護(hù)理記錄。（5）病房護(hù)理記錄。

2．護(hù)理管理子系統(tǒng)：完成護(hù)理活動中對護(hù)理資源管理、護(hù)理人員管理以及護(hù)理實踐中的文秘等工作。

3．護(hù)理支持子系統(tǒng)：用于責(zé)任制護(hù)理，輔助護(hù)理診斷和制定護(hù)理計劃，以及為護(hù)理科研和教學(xué)提供有關(guān)的醫(yī)療信息等。主要包括：（1）輔助護(hù)理診斷。（2）輔助制定護(hù)理計劃。（3）檢索各種醫(yī)療信息。（4）護(hù)理科研。（5）護(hù)理教學(xué)。

（三）臨床檢查信息管理

臨床檢查有各種形式的結(jié)果，但歸納起來有6種類型：（1）定性結(jié)果，如一些定性檢查。（2）數(shù)值性結(jié)果，如血壓、體溫、各種檢驗結(jié)果等。（3）文字結(jié)果，如病理檢查報告、心電圖檢查報告、超聲檢查報告等。（4）圖形結(jié)果，如心、腦電圖等。（5）圖像結(jié)果，如X光片、CT片、核磁共振片等。（6）動態(tài)圖像結(jié)果，如血管造影檢查記錄、內(nèi)窺鏡檢查錄像等。

臨床檢查信息管理系統(tǒng)的主要作用就是用計算機(jī)采集、存貯、傳輸這些檢查的結(jié)果記錄。充分發(fā)揮出輔助診斷治療的作用。臨床檢查信息系統(tǒng)不僅解決了醫(yī)療中的問題，同時也為收費(fèi)等管理工作提供了原始數(shù)據(jù)。臨床檢查信息系統(tǒng)通常由：申請?zhí)幚怼⒔Y(jié)果采集、報告生成、結(jié)果存貯與傳送和結(jié)果查詢等幾個部分組成。

（四）臨床檢驗信息管理

臨床檢驗信息管理系統(tǒng)的功能包括：（1）檢驗申請的輸入。當(dāng)病人需要進(jìn)行各種檢驗時，醫(yī)師能夠在計算機(jī)上選擇所需的項目，由計算機(jī)將這些申請單傳往檢驗科室。（2）標(biāo)本采集與編號處理。在采集樣本時從計算機(jī)中調(diào)出檢驗申請并對將進(jìn)行的檢驗項目進(jìn)行編號，如果使用了條形碼，此時將條形碼貼在試管上。（3）檢驗與結(jié)果數(shù)據(jù)采集。將檢驗結(jié)果錄入計算機(jī)系統(tǒng)。目前很多檢驗項目已使用自動分析儀進(jìn)行處理，分析完成后能自動將結(jié)果傳回計算機(jī)。（4）檢驗結(jié)果的傳輸。（5）檢驗工作登記。計算機(jī)將上述檢驗申請和結(jié)果記錄下來，既能夠作為檢驗科室的工作登記記錄，又能夠根據(jù)這些記錄進(jìn)行自動劃價并傳往收費(fèi)處。（6）檢驗科室的質(zhì)量控制。通過計算機(jī)記錄下質(zhì)量控制的數(shù)據(jù)，使檢驗科室能夠隨時掌握檢驗設(shè)備的工作情況，計算機(jī)繪制出的質(zhì)控圖形使質(zhì)控情況一目了然。（7）檢驗結(jié)果的查詢與打印。主要是使臨床醫(yī)師能夠很方便地查到所需要的檢驗結(jié)果。

（五）醫(yī)學(xué)影像信息管理

醫(yī)學(xué)影像信息的管理是醫(yī)院輔診檢查信息管理的一種。但由于醫(yī)學(xué)影像的數(shù)據(jù)量比一般文字信息大幾個數(shù)量級，這給醫(yī)學(xué)影像的管理帶來了許多技術(shù)問題，主要是影像的存貯、傳輸、顯示都與一般文字信息有很大的區(qū)別。

隨著計算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，通用的計算機(jī)設(shè)備性能也越來越接近專用設(shè)備。因而醫(yī)院可以用較小的投資來建立一個功能較強(qiáng)、能滿足絕大部分臨床需要的醫(yī)學(xué)影像信息管理系統(tǒng)。系統(tǒng)建成后，醫(yī)院的影像檢查設(shè)備可與計算機(jī)管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，臨床醫(yī)師可以在每個病房中使用聯(lián)網(wǎng)的微機(jī)顯示出所需的圖像，包括：CT圖像、核磁共振圖像、超聲圖像、內(nèi)窺鏡圖像、病理切片和電鏡圖像、血管造影圖像、核醫(yī)學(xué)檢查圖像、X光圖像等

二、醫(yī)院計算機(jī)信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的作用

醫(yī)院管理是指醫(yī)院的各級領(lǐng)導(dǎo)通過各級管理職能部門實施對醫(yī)療、護(hù)理、行政等方面的全面管理。根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療任務(wù)及業(yè)務(wù)特點(diǎn)，其中醫(yī)療、護(hù)理的管理占整個醫(yī)院管理的主要部分，醫(yī)院計算機(jī)信息管理系統(tǒng)也主要是對醫(yī)療及其相關(guān)信息的管理，因此在醫(yī)院管理上，計算機(jī)信息管理系統(tǒng)有著十分重要的作用，具體表現(xiàn)在：

（一）正確無誤的綜合信息統(tǒng)計分析是領(lǐng)導(dǎo)和管理部門的決策依據(jù)

醫(yī)院醫(yī)療信息通?？蓺w為二類：一類是效率管理指標(biāo)，一類是質(zhì)量管理指標(biāo)。效率指標(biāo)包括傷病員流動情況，床位周轉(zhuǎn)和使用情況等。質(zhì)量指標(biāo)包括治療情況、手術(shù)情況、床位周轉(zhuǎn)和診斷符合情況等。這些指標(biāo)在一定程度上可真實反應(yīng)一定時期內(nèi)醫(yī)院的收治情況、傷病員的人員結(jié)構(gòu)情況、床位周轉(zhuǎn)使用情況，同時從管理上掌握目前治療水平高低和病種分布情況，經(jīng)過計算和統(tǒng)計分析，院領(lǐng)導(dǎo)和職能部門可根據(jù)這些信息和數(shù)據(jù)作出一系列相應(yīng)調(diào)整措施，出臺一些適應(yīng)當(dāng)前情況的政策，使醫(yī)院在收治上適應(yīng)病人分布，在經(jīng)費(fèi)使用上減少流失和浪費(fèi)，藥品采購上少占資金，技術(shù)力量調(diào)整上漸趨合理。因此，準(zhǔn)確、及時、可靠的信息反饋及綜合分析是領(lǐng)導(dǎo)決策不可缺少的依據(jù)。

（二）醫(yī)療信息的計算機(jī)處理對各個管理環(huán)節(jié)進(jìn)行實時監(jiān)控

計算機(jī)是醫(yī)療信息處理必不可少的工具。計算機(jī)信息管理系統(tǒng)解決了涉及錢、財、物等環(huán)節(jié)的管理，對這些數(shù)據(jù)的流向從根本上加以控制和管理，使各級管理部門能從宏觀和微觀兩個方面對這些重點(diǎn)環(huán)節(jié)實施監(jiān)控。因此，信息管理的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化是對管理環(huán)節(jié)實時監(jiān)控的重要手段。

（三）病案信息是科研、教學(xué)、總結(jié)經(jīng)驗、提高醫(yī)療質(zhì)量的最好資料

病案是病人住院期間的全部檢查治療過程的真實記錄。病案信息的管理既為科研教學(xué)提供原始信息資料，又為醫(yī)療質(zhì)量控制提供依據(jù)。同時也反映了醫(yī)療質(zhì)量水平的高低。

（四）提供優(yōu)良的醫(yī)學(xué)期刊信息服務(wù)也能為提高醫(yī)療水平和業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)發(fā)揮作用

醫(yī)學(xué)期刊是醫(yī)學(xué)科技文獻(xiàn)的重要組成部分，是報道科研成果的主要途徑。它不僅可以推動醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及交流，而且在醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)上也起著不可低估的作用。這是因為醫(yī)學(xué)期刊是傳播新技術(shù)、新創(chuàng)造、新信息、新科研設(shè)計及醫(yī)學(xué)發(fā)展新動向的主要媒體，它為科學(xué)研究的交流和推廣提供了園地。

（五）影像信息管理也是醫(yī)院科研管理的重要部分

影像信息是通過錄像、照片、幻燈片以及多媒體技術(shù)作為信息媒體存貯的醫(yī)學(xué)信息，它既有醫(yī)院重大改革的現(xiàn)場紀(jì)實，也有特殊病例的治療記載，還有科研論文的精辟總結(jié)，它在促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)及科研指導(dǎo)上有著十分重大的作用。

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