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【摘要】面對激烈競爭的醫(yī)療市場，醫(yī)院財務(wù)管理作為財務(wù)控制系統(tǒng)，對保障患者康復(fù)和醫(yī)院發(fā)展起到了非常重要的作用，在醫(yī)院的管理建設(shè)中顯得尤為重要。文章論述了醫(yī)院財務(wù)管理，通過健全內(nèi)部會計控制制度，實施全面成本管理，規(guī)范預(yù)算管理．樹立風(fēng)險防范意識等途徑來加強醫(yī)院財務(wù)管理對醫(yī)院的健康發(fā)展具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】財務(wù)管理醫(yī)院財務(wù)制度建設(shè)

醫(yī)院的經(jīng)濟活動是以財務(wù)管理活動貫穿始終的，其經(jīng)濟效益主要通過藥品、醫(yī)療技術(shù)的消費和其他經(jīng)濟活動反映出來，這些經(jīng)濟活動都需要通過財務(wù)管理來體現(xiàn)。醫(yī)院財務(wù)管理得好，醫(yī)院就能健康發(fā)展，否則就將處于競爭的劣勢。隨著醫(yī)療機構(gòu)不斷深化改革，醫(yī)療市場上的競爭越來越激烈，加強醫(yī)院財務(wù)管理，對保證醫(yī)院經(jīng)濟的健康發(fā)展，提高醫(yī)院整體效益有著重要的意義。

一、建立健全醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理制度

為了醫(yī)院健康發(fā)展，加強財務(wù)內(nèi)部控制應(yīng)該是財務(wù)管理的關(guān)鍵措施。財務(wù)人員必須熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，設(shè)定控制目標，鑒別控制點，確定控制措施。例如：一些醫(yī)院由于缺乏有效的管理手段和措施，內(nèi)部財務(wù)管理制度并不健全，導(dǎo)致財經(jīng)秩序較為混亂，經(jīng)費管理漏洞較多、責(zé)任不清，以及重供輕管和重錢輕物的現(xiàn)象比較普遍，致使出現(xiàn)了嚴重流失、浪費經(jīng)費物資的問題。加強醫(yī)院財務(wù)管理，應(yīng)建立和完善財務(wù)管理機制和體系，在不脫離醫(yī)院財務(wù)活動實際情況的前提下，進一步明確醫(yī)院內(nèi)部各職能部門財務(wù)管理的職責(zé)和權(quán)限，使醫(yī)院的財務(wù)活動有章可循。

1、建立健全會計賬簿，細劃會計核算明細科目。醫(yī)院財務(wù)必須按照財政部和衛(wèi)生部頒布的《會計制度》和《會計準則》設(shè)置會計賬簿，根據(jù)醫(yī)院的行業(yè)特點和單位具體的業(yè)務(wù)流程設(shè)置核算科目。必須細劃核算科目，日清月結(jié)，賬賬相符，清晰準確地反映醫(yī)院業(yè)務(wù)經(jīng)營狀況。

2、完善財務(wù)管理制度，確保資產(chǎn)的安全。醫(yī)院要完善財務(wù)管理制度的關(guān)鍵在于加強財務(wù)內(nèi)部控制，內(nèi)部控制制度約束著醫(yī)院全體人員，任何個人所擁有的權(quán)力都不得超越內(nèi)部會計控制的權(quán)力。為確保資產(chǎn)的安全，降低資金成本以及財務(wù)風(fēng)險，醫(yī)院應(yīng)對現(xiàn)金收支、采購、驗收及保管業(yè)務(wù)建立嚴格的授權(quán)審批制度，加強對物品和收款情況的管理。

3、強化外部監(jiān)督，制定財務(wù)預(yù)算。作為醫(yī)院要建立定期分析檢查制度，分析發(fā)生額與預(yù)算產(chǎn)生差異的原因，并做出及時的控制與調(diào)整。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)適度授權(quán)原則，建立嚴格的財務(wù)收支審批制度，對會計及相關(guān)人員授權(quán)批準范圍、權(quán)限和所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任進行明確規(guī)定，使其依法依制履行職責(zé)，切實負起自己應(yīng)負的責(zé)任。為防止違法違紀現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)對其收支活動的合法性進行監(jiān)督和控制，同時，強化外部監(jiān)督，才能有效地堵塞漏洞，解決經(jīng)費物資流失、浪費嚴重的問題。

二、強化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財務(wù)管理意識，提高財務(wù)人員自身素質(zhì)

部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的財務(wù)管理意識并不強，在對醫(yī)院進行管理的時候，只重視醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，忽視了醫(yī)院的價值管理，這樣容易造成衛(wèi)生資源的浪費，使醫(yī)院的運行成本過高。醫(yī)院財務(wù)工作專業(yè)性極強，工作量大，因此，需要素質(zhì)較高的財務(wù)人才，但醫(yī)院普遍注重對醫(yī)療人員的培養(yǎng)，并不重視對管理人員的培養(yǎng)，這就使部分醫(yī)院缺乏高素質(zhì)的財務(wù)管理人員，以至于不能發(fā)現(xiàn)管理中更深層次的問題，不利于醫(yī)院競爭水平的提高。

強化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財務(wù)管理意識，有利于財務(wù)管理人員做好財務(wù)管理工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)有較強的財務(wù)管理意識，重視財務(wù)管理，醫(yī)院的財務(wù)管理工作才會做的更好。醫(yī)院財務(wù)管理工作的主體是財務(wù)管理人員，現(xiàn)在醫(yī)療行業(yè)競爭日趨激烈，對財務(wù)人員的素質(zhì)要求也越來越高。為適應(yīng)新形勢的要求，醫(yī)院應(yīng)重視對財務(wù)管理人員的培養(yǎng)，鼓勵財務(wù)管理人員努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，組織開展繼續(xù)教育學(xué)習(xí)活動。財務(wù)人員自己也應(yīng)主動學(xué)習(xí)新知識，提高自身素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平，適應(yīng)新形勢。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)管理人員應(yīng)樹立起新的理財觀念，增強財務(wù)人員的積極主動參與意識，財務(wù)管理人員不僅要做好核算工作，還應(yīng)充分利用財會信息參與經(jīng)營活動決策和管理，從能否獲得最佳經(jīng)濟效益的角度分析判斷和評價醫(yī)院經(jīng)營活動的預(yù)測和決策是否可行，并能夠提出建設(shè)性的意見和措施，提高經(jīng)營效益。

三、樹立成本效益觀念，加強醫(yī)院成本管理

醫(yī)院經(jīng)濟運行進行成本管理，首先必須樹立成本意識。全面成本管理的目的是控制支出,節(jié)能減耗,降低服務(wù)成本和運營成本,以低耗高效實現(xiàn)效益最大化。樹立成本效益觀念,建立成本核算所需的各項基礎(chǔ)工作體系,開源節(jié)流,進行醫(yī)療成本預(yù)測,提高成本管理水平,為醫(yī)院管理者提供最佳選擇方案,做出正確科學(xué)決策,提高醫(yī)院的整體效益。在許多情況下,提高資源利用效率比增加資源更重要。醫(yī)院財務(wù)管理應(yīng)建立責(zé)任制成本考核體系,預(yù)定成本限額,正確進行醫(yī)療服務(wù)成本和藥品經(jīng)營成本核算,以科室為成本對象進行成本核算,核算科室的收入、支出項目和內(nèi)容,按照規(guī)定的成本支出范圍和成本確認原則進行科學(xué)成本核算,為醫(yī)院價格競爭和價格決策提供依據(jù)。通過實行成本核算,對醫(yī)療服務(wù)的各環(huán)節(jié)、各部門進行系統(tǒng)的成本控制,進一步激發(fā)科室內(nèi)部管理活力,降低各項費用支出,優(yōu)化科室收入結(jié)構(gòu),增強職工的成本意識,減少重復(fù)投資,提高資源利用率,強化醫(yī)院內(nèi)部綜合管理,合理調(diào)整醫(yī)院收支結(jié)構(gòu),努力降低各種消耗、控制減少各項支出,有效地控制和降低醫(yī)療成本,使醫(yī)患雙方都得到真正的實惠,確保醫(yī)院經(jīng)濟快速、高效、健康發(fā)展。

四、強化對醫(yī)院資產(chǎn)的管理

為了保證醫(yī)院的正常運行，醫(yī)院必須把有限資金進行合理分配、使用。應(yīng)實行統(tǒng)一管理，統(tǒng)一安排資金，嚴格用款計劃，定期召開資金平衡調(diào)度會，根據(jù)預(yù)算情況，著重安排重點項目、緊急項目的資金落實工作。同時，各業(yè)務(wù)部門每月必須向財務(wù)部門上報月度用款計劃，由財務(wù)部門根據(jù)輕重緩急安排資金，按價值規(guī)律的客觀要求加強資金的核算和管理。

總之，醫(yī)院財務(wù)管理工作是一項政策性、法規(guī)性和業(yè)務(wù)性很強的系統(tǒng)工作，在醫(yī)院經(jīng)營管理活動中占有重要地位。只有用嚴格統(tǒng)一的財經(jīng)法規(guī)規(guī)范整個財務(wù)活動，強化監(jiān)督管理機制，才能使醫(yī)院財務(wù)管理活動落到實處。（2500字）

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