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糖尿病是威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題，對社會和患者帶來沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為了引起全社會的認(rèn)識，將每年11月14日定為聯(lián)合國糖尿病日，我國是糖尿病大國，2000年以后，我國糖尿病發(fā)病快速增長，發(fā)病年齡有年輕化趨勢，目前，我國糖尿病診斷率只有23．6%，將近90%的患者沒有得到有效的治療。為了有效的提高我國糖尿病早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，就必須通過?？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生室及患者共同配合。

根據(jù)我國糖尿病目前情況，衛(wèi)生部門制定了整體的治療模式，通過?？漆t(yī)院→社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站→患者三位一體的治療，來有效治療糖尿病及其并發(fā)癥，在這里面社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的全科醫(yī)師大有作為，全科醫(yī)師有?？漆t(yī)生不具備的資源，即街道辦事處、居委會等部門及人員組成的社區(qū)行政管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過現(xiàn)在進(jìn)行的全民健康檔案建立工作，可以全面掌握社區(qū)居民的發(fā)病情況，配合?？漆t(yī)生以及患者的自我控制自我管理。糖尿病是一組以慢性血葡萄糖(簡稱血糖)水平增高為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和(或)作用缺陷所引起。糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊類型的糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例約95%。2010年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn):①糖化血紅蛋白A1c≥6.5%。②空腹血糖FPG≥7.0mmol/L。

空腹定義為至少8小時內(nèi)無熱量攝入。③口服糖耐量試驗(yàn)時2小時血糖≥11.1mmol/L。④在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。在無明確高血糖時，應(yīng)通過重復(fù)檢測來證實(shí)標(biāo)準(zhǔn)①～③。糖尿病的治療包括:①糖尿病健康治療。②飲食治療。③體育治療。④病情監(jiān)測。⑤藥物治療。東明路社區(qū)有糖尿病患者227例，糖尿病合并高血壓患者341例，合計586例。血糖有效控制401例，185例血糖控制不佳。

國家近年來提供資金，1年1次免費(fèi)為65歲以上老人測血糖，以提高糖尿病的檢出率，社區(qū)服務(wù)站積極行動起來，通過建立的全民健康檔案，通知到每1位65歲以上的老人，有秩序的進(jìn)行免費(fèi)血糖測定，發(fā)現(xiàn)血糖高出正常的人員要求他們到醫(yī)院做糖耐量試驗(yàn)，包括空腹血糖，口服75g葡萄糧負(fù)荷的血糖，以確定糖尿病及發(fā)現(xiàn)糖耐量異常人員，將轄區(qū)糖尿病人員登記造冊，社區(qū)各全科醫(yī)師分片專人管理，根據(jù)國家政策，對每1位糖尿病患者每年4次免費(fèi)空腹血糖檢測，在測血糖的同時對病人進(jìn)行面對面的隨防，詢問病人對糖尿病的認(rèn)識，飲食的控制及運(yùn)動煅煉的是否科學(xué)，以及用藥情況，糾正他們不正確的方面，提高糖尿病的規(guī)范治療。

在日常生活中，全科醫(yī)師正確認(rèn)識糖尿病，通過上級醫(yī)院講課，自己學(xué)習(xí)，經(jīng)常不定期把糖尿病患者組織到社區(qū)請醫(yī)院?？漆t(yī)生來社區(qū)講糖尿病用藥知識，配合治療，全科醫(yī)師對社區(qū)居民及糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)宣傳糖尿病知識的宣傳，還組織糖尿病患者自己座談，讓糖尿病有效控制的患者向病友宣傳自己的心得體會，有利于提高糖尿病治療的依從性。我國制定國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，將2型糖尿病列為公共衛(wèi)生服務(wù)項目，對工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對性的健康教育，建議其每年至少測量1次空腹血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo)。隨訪評估，逐步形成以患者為中心、以家庭為單位、以預(yù)防為導(dǎo)向的社區(qū)管理模式，是針對糖尿病實(shí)現(xiàn)有效預(yù)防控制的重要手段。

在糖尿病高危人群中開展既廣泛又有針對性的疾病篩查工作，提高糖尿病患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的幾率，全科醫(yī)生能夠充分發(fā)揮患者家庭在糖尿病預(yù)防控制中的作用，實(shí)現(xiàn)對高危人群的預(yù)防與患者個性化治療并舉。全科醫(yī)生有街道辦事處居委會等社區(qū)行政管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?？梢杂行У丶訌?qiáng)對社區(qū)居民的健康教育及行為干預(yù)，通過系統(tǒng)開展防治糖尿病知識的宣傳，不斷提高社區(qū)居民對糖尿病的發(fā)生、發(fā)展及治療的認(rèn)識，普及糖尿病知識，提高社區(qū)居民知曉率，使他們掌握預(yù)防糖尿病的知識，并積極、主動地開展自我保健活動，從而達(dá)到糖尿病預(yù)防效果。

全科醫(yī)生可以通過重點(diǎn)人群篩查、健康體檢和建立健康檔案等手段，及時發(fā)現(xiàn)社區(qū)內(nèi)的糖尿病患者。糖尿病是慢性流行性疾病，發(fā)病生有遺傳因素，還有后天的生活和環(huán)境因素。飽食、肥胖、缺少運(yùn)動是發(fā)病的重要因素。要綜合調(diào)動飲食、運(yùn)動、藥物等手段，定期檢測血糖，糖有效控制血糖。早期診斷和早期治療糖尿病，?？深A(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，延緩糖尿病慢性合并癥的發(fā)生和發(fā)展，減少傷殘和死亡率。