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【摘要】研究醫(yī)院文化建設(shè)對于績效管理的影響有利于使醫(yī)院文化與醫(yī)院績效相互融合，對發(fā)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展中的問題以及實(shí)現(xiàn)醫(yī)院自身改革具有重要意義。本文首先分析醫(yī)院文化建設(shè)的含義以及貢獻(xiàn)，醫(yī)院文化建設(shè)既包含醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施文化和制度文化又包含職工的行為舉止文化和精神層面文化，醫(yī)院文化建設(shè)不僅有利于提升醫(yī)院凝聚力和規(guī)范醫(yī)院職工的行為而且有利于打造醫(yī)院品牌。其次闡述醫(yī)院績效管理的現(xiàn)狀，并從中發(fā)現(xiàn)問題。最后分析醫(yī)院文化建設(shè)對于績效管理的影響，并從醫(yī)院文化培訓(xùn)工作、績效管理制度和薪酬制度等多個方面闡述醫(yī)院文化建設(shè)基礎(chǔ)上的績效管理措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院文化建設(shè)；績效管理；現(xiàn)狀與問題；實(shí)際影響；管理措施

1醫(yī)院文化建設(shè)的含義和貢獻(xiàn)

1.1醫(yī)院文化建設(shè)的含義

1.1.1醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施文化：醫(yī)院文化的第一個部分是醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施文化，基礎(chǔ)設(shè)施包含的種類多種多樣，不僅包含整座醫(yī)院的特點(diǎn)和外形外貌還包含醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)設(shè)備等，完善的醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施能夠有較強(qiáng)的患者收容能力，讓患者能夠在病患中盡快地康復(fù)。醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施文化除了能夠?qū)颊弋a(chǎn)生重要作用以外還能夠?qū)︶t(yī)院的醫(yī)護(hù)人員和工作人員產(chǎn)生具大的影響力，完善的基礎(chǔ)設(shè)施能夠激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，從而充分發(fā)揮各部門的職能，對促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展也有重要意義[1]。1.1.2醫(yī)院制度文化：醫(yī)院的制度文化是醫(yī)院文化建設(shè)的第二個部分，制度是保證醫(yī)院正常發(fā)展、規(guī)范醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員工作和患者就診的重要依據(jù)。醫(yī)院制度文化是醫(yī)院在長期的發(fā)展中不斷對運(yùn)轉(zhuǎn)過程中取得的成績或出現(xiàn)的錯誤而總結(jié)形成的，醫(yī)院的制度不僅規(guī)范了所有醫(yī)院職工的工作流程，而且規(guī)范了全部就診患者的就醫(yī)流程，讓醫(yī)院的運(yùn)行始終處于較高的效率，全體醫(yī)院職工在完善的制度下能夠充分發(fā)揮自身所學(xué)，同時醫(yī)院就診的患者在醫(yī)院完善的制度下能夠得到最及時有效的救治[2]。1.1.3醫(yī)院職工的行為舉止文化：醫(yī)院職工的行為舉止文化是醫(yī)院文化建設(shè)的第三個部分，醫(yī)院職工要講文明懂禮貌，寬容大度熱情服務(wù)，真心對待患者以及與同事和睦相處，樹立以患者為中心的準(zhǔn)則，盡自己最大努力幫助患者盡快康復(fù)，讓患者能夠享受到最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。1.1.4醫(yī)院職工的精神層面文化：醫(yī)院職工的精神層面文化是醫(yī)院文化建設(shè)的第四個部分，精神層面文化是指所有醫(yī)院職工熱情服務(wù)、真誠待人的核心。醫(yī)院工作人員的精神層面文化包括對醫(yī)院忠誠、對社會無私奉獻(xiàn)和為醫(yī)療行業(yè)奮斗終生等，完善的精神文化建設(shè)能夠幫助所有醫(yī)院職工形成良好的自我約束力，凝聚所有醫(yī)院職工的決心為醫(yī)院發(fā)展作出最大的貢獻(xiàn)[3]。

1.2醫(yī)院文化建設(shè)的貢獻(xiàn)

1.2.1有利于提升醫(yī)院凝聚力：醫(yī)院文化建設(shè)能夠讓全體醫(yī)院職工擰成一股繩和凝聚成一股力量，為了同一個共同目標(biāo)而奮斗，為做好醫(yī)院救治工作而奉獻(xiàn)出全部力量。醫(yī)院文化建設(shè)能夠在醫(yī)院內(nèi)部形成強(qiáng)大的凝聚力，提醒醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做的每一個決定都應(yīng)當(dāng)有利于醫(yī)院發(fā)展，保證醫(yī)院所有的決策都能夠準(zhǔn)確無誤并且都能夠?yàn)獒t(yī)院的健康向上發(fā)展作出貢獻(xiàn)。1.2.2有利于規(guī)范醫(yī)院職工行為：醫(yī)院文化建設(shè)能夠讓全體醫(yī)護(hù)人員明確哪些事情可以做？哪些事情不能做？哪些事情應(yīng)當(dāng)按照什么樣的流程來做？讓全體醫(yī)院職工都能在正確的規(guī)章制度下來進(jìn)行各類的操作，從而保證醫(yī)院的整體工作效率始終處于較高的水平，讓醫(yī)院運(yùn)行更加平滑發(fā)展更加迅速，降低醫(yī)院運(yùn)行過程中的阻礙，減少醫(yī)院運(yùn)行中的失誤[4]。1.2.3有利于打造醫(yī)院品牌：醫(yī)院文化建設(shè)能夠幫助醫(yī)院在社會上打造自身品牌，社會上的普通民眾都能夠被醫(yī)院品牌所吸引而增強(qiáng)民眾對醫(yī)院的信賴感，醫(yī)院文化建設(shè)有利于提高醫(yī)院的社會知名度和影響力讓越來越多的普通民眾都能夠被良好的醫(yī)院形象所吸引。同時越來越多普通民眾的信任也能夠?qū)︶t(yī)院本身產(chǎn)生一定的促進(jìn)作用，敦促醫(yī)院自身要多反思多總結(jié)，發(fā)現(xiàn)自身不足并及時改正缺點(diǎn)，為成為更加優(yōu)秀且更具知名度的醫(yī)院奠定良好的基礎(chǔ)。醫(yī)院文化建設(shè)強(qiáng)調(diào)發(fā)掘醫(yī)院全體員工的潛能，努力讓盡可能多的醫(yī)院職工從醫(yī)院文化建設(shè)中獲取動力，為醫(yī)院的發(fā)展做出自己最大的努力。

2醫(yī)院績效管理的現(xiàn)狀和問題

目前醫(yī)院績效管理的核心是追求不斷上漲的效益，醫(yī)院大部分的工作都是圍繞以如何提高醫(yī)院的產(chǎn)值和效益，以效益為核心的績效管理雖然能夠提高醫(yī)院全體工作人員的積極性給醫(yī)院帶來更多的經(jīng)濟(jì)收益，但是也引導(dǎo)了越來越多的醫(yī)護(hù)人員為滿足自身利益而傷害集體利益，醫(yī)院的一些工作人員為了提高自己的收入或整個部門的效益而做出一些不符合醫(yī)院規(guī)定的行為，雖然短時間內(nèi)提高了自己的收益和醫(yī)院部門的效益，但是長期長遠(yuǎn)來看不利于醫(yī)院整體的品牌影響力和社會大眾對醫(yī)院信任感的提高，這類只顧眼前不顧長遠(yuǎn)的做法將會阻礙醫(yī)院的良性健康發(fā)展[5]。

3醫(yī)院文化建設(shè)對于績效管理的影響

3.1提升績效管理效果：醫(yī)院的文化建設(shè)始終圍繞“人”來進(jìn)行，這也極其符合績效管理的核心，醫(yī)院的文化建設(shè)能夠讓全體醫(yī)院的工作人員不斷發(fā)揮自身潛能提高自身工作積極性，從而對提升績效管理的效果也有很大的促進(jìn)作用。在醫(yī)院的文化建設(shè)影響下，全體醫(yī)院職工不斷提高自身的歸屬感為醫(yī)院發(fā)展貢獻(xiàn)出自身全部的力量上，不斷提升自身工作效率為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的增長做出巨大的貢獻(xiàn)。醫(yī)院文化建設(shè)能夠讓所有的醫(yī)院工作人員都能夠形成統(tǒng)一的價值觀，使醫(yī)院上下領(lǐng)導(dǎo)和員工的工作積極性得到最大程度的調(diào)動，將精神層面的激勵變?yōu)閺?qiáng)大的執(zhí)行力為醫(yī)院發(fā)展奉獻(xiàn)出全部的力量。醫(yī)院文化建設(shè)工作能夠提高全體醫(yī)院職工的溝通能力，醫(yī)院職工在良好溝通效果的引導(dǎo)下不斷提高醫(yī)院績效管理的效果。醫(yī)院文化建設(shè)以人為本的工作理念引導(dǎo)全體醫(yī)院職工熱情服務(wù)耐心溝通，減少了醫(yī)院在發(fā)展過程中遇到的阻礙，提高醫(yī)院的整體運(yùn)行效率并對提高績效管理效果也具有重要意義。醫(yī)院文化建設(shè)工作能夠讓越來越多的醫(yī)院職工認(rèn)識到溝通的重要性，并在日常的工作中時刻踐行認(rèn)真溝通細(xì)致溝通的理念，減少醫(yī)院各部門之間的溝通障礙提高醫(yī)院各部門之間的融合度讓醫(yī)院整體運(yùn)行效率受良好的溝通環(huán)境的影響而越來越高，醫(yī)院的績效管理也能夠受良好的溝通條件的影響而不斷提升效率，從醫(yī)院的正常運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)問題找到工作中的不足和失誤，及時糾正醫(yī)院運(yùn)行中的問題，對于完善醫(yī)院制度提高醫(yī)院決策的影響力有重要的意義[6]。

3.2相互促進(jìn)相輔相成：醫(yī)院文化建設(shè)與績效管理之間是相互促進(jìn)、相輔相成的關(guān)系，醫(yī)院的文化建設(shè)能夠讓全體醫(yī)院職工形成統(tǒng)一的文化價值觀念，讓全體醫(yī)院職工能夠在同一個目標(biāo)的指引下共同奮斗，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院良性健康發(fā)展做出自己最大的貢獻(xiàn)?？冃Ч芾砟軌蜃屓w醫(yī)院職工能夠在正確的規(guī)章制度下不斷發(fā)揮自身潛能并讓自身所學(xué)與實(shí)際工作相結(jié)合。醫(yī)院文化建設(shè)能夠提高績效管理的效果，而績效管理也能夠推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)程度。醫(yī)院文化建設(shè)與績效管理的密切結(jié)合能夠?qū)⒍叩膬?yōu)勢發(fā)揮出來，形成統(tǒng)一完善的醫(yī)院管理制度，讓全體醫(yī)院職工都能夠在精神和物質(zhì)雙重層面的指引下而不斷發(fā)掘自身潛力，積極為醫(yī)院建設(shè)出謀劃策，形成相輔相成相互融合的績效管理系統(tǒng)。全體醫(yī)院職工在統(tǒng)一的文化價值觀和規(guī)章制度的指引下充分將自身所學(xué)與實(shí)際工作相結(jié)合，提升工作效率的同時也促進(jìn)自我不斷發(fā)展。

4以醫(yī)院文化建設(shè)為基礎(chǔ)的績效管理措施

4.1加強(qiáng)醫(yī)院文化培訓(xùn)工作：醫(yī)院應(yīng)當(dāng)針對不同層級不同工作年限的醫(yī)院職工來進(jìn)行不同類型的醫(yī)院文化培訓(xùn)活動，對新入職和入職五年以內(nèi)的員工要增加醫(yī)院文化培訓(xùn)活動的次數(shù)，從一開始就加強(qiáng)醫(yī)院文化培訓(xùn)工作，讓新入職和五年之內(nèi)的員工都能夠形成強(qiáng)大的醫(yī)院歸屬感和責(zé)任感，讓這些醫(yī)院員工把自己的文化價值觀與醫(yī)院的文化緊密結(jié)合起來，尋找兩方之間的共同點(diǎn)，相互融合取長補(bǔ)短，最終讓自己的文化價值觀與醫(yī)院文化完全貼合，將自己全部的知識都與實(shí)際的工作相結(jié)合，樹立為醫(yī)院發(fā)展奉獻(xiàn)出全部力量的決心。另外醫(yī)院也要加強(qiáng)對入職五年以上職工的醫(yī)院文化培訓(xùn)工作，通過醫(yī)院文化培訓(xùn)活動讓這部分員工重溫作為醫(yī)護(hù)人員的初心，對于日常工作不松懈不放松警惕，時刻保持100%的專注力，不斷提高自身文化價值觀與醫(yī)院文化契合的程度，成為醫(yī)院其他員工的榜樣[7]。

4.2制定有針對性的績效管理制度：為了提升醫(yī)院績效管理的效果和實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體向上向好發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定針對性更強(qiáng)的績效管理制度，醫(yī)院的績效考核應(yīng)堅(jiān)持以下原則：第一，客觀、公正、公開的原則；第二，科學(xué)評價原則；第三，簡便、易操作原則；第四，注重績效的原則；第五，分類別與分層次考核原則。以國家和地方有關(guān)衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展文件精神為指導(dǎo)，以國家“十三五”供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為契機(jī)，逐步建立以效率和貢獻(xiàn)為主要依據(jù)，總額可控和差距合理的績效分配機(jī)制；健全完善以患者滿意度、工作效率、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量及成本控制為主要內(nèi)容的績效考核機(jī)制；向關(guān)鍵崗位、高層次人才、稀缺人才、臨床一線業(yè)務(wù)骨干傾斜，充分體現(xiàn)知識成本、知識價值和技術(shù)勞務(wù)價值，充分發(fā)揮特色優(yōu)勢；增強(qiáng)服務(wù)能力、提高服務(wù)效率、提升服務(wù)質(zhì)量，穩(wěn)定人才隊(duì)伍，推動醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，確定醫(yī)院績效管理指導(dǎo)思想。另外，醫(yī)院的績效管理制度也要有明確的獎懲原則，選拔一批對醫(yī)院貢獻(xiàn)度高且表現(xiàn)良好的醫(yī)護(hù)人員作為醫(yī)院模范，讓醫(yī)院其他醫(yī)護(hù)人員以他們?yōu)榘駱訉W(xué)習(xí)他們的先進(jìn)工作模式和工作理念并不斷改正自身的工作上的不足。醫(yī)院也要淘汰一批對醫(yī)院貢獻(xiàn)度不夠并且不認(rèn)同醫(yī)院文化的員工，始終為醫(yī)院的人力發(fā)展注入更多的活力，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長期向上向好發(fā)展[8]。

4.3調(diào)動醫(yī)院職工的工作積極性：醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取各類措施來充分調(diào)動醫(yī)院職工的工作積極性，努力讓每一名醫(yī)院職工都能夠主動自發(fā)地提升部門和醫(yī)院的績效管理水平，讓醫(yī)院的發(fā)展始終處于正確的軌道上。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)采取各類措施來調(diào)節(jié)醫(yī)院各部門之間的關(guān)系，在醫(yī)院內(nèi)部積極營造和諧融洽的工作氛圍，將員工的個人價值與醫(yī)院的集體價值相結(jié)合，讓績效管理的每一部分都能夠充分實(shí)施，充分調(diào)動醫(yī)院職工的工作積極性，讓每一名醫(yī)院職工都能夠盡其所能，以最大限度提升個人以及醫(yī)院的績效[9]。

4.4制定恰當(dāng)?shù)男匠曛贫龋含F(xiàn)代醫(yī)院管理制度的核心是由以前的“經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用”為主轉(zhuǎn)變?yōu)榻⒕?xì)化的目標(biāo)管理體系，通過設(shè)定各項(xiàng)工作目標(biāo)，進(jìn)而將工作完成情況與目標(biāo)進(jìn)行比較，形成約束機(jī)制，激勵組織和個人取得最佳業(yè)績。運(yùn)用BSC平衡計(jì)分卡、KPI關(guān)鍵指標(biāo)考核方式，結(jié)合科室實(shí)際情況及醫(yī)院管理重點(diǎn)、長期發(fā)展戰(zhàn)略，設(shè)置針對性的考核指標(biāo)方案，對科室的成本控制、工作量、工作效率、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、滿意度評價進(jìn)行綜合考核，并對關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行重點(diǎn)控制[10]。為了提升績效管理的效果，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定恰當(dāng)?shù)男匠曛贫?，醫(yī)院要對原先的薪酬制度做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，真正體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。堅(jiān)持“因事設(shè)崗、以崗定編、按崗定酬、績效掛鉤”的原則，按照編制標(biāo)準(zhǔn)及科室崗位工作內(nèi)容進(jìn)行定崗定編，比如保留之前按醫(yī)院職工崗位來進(jìn)行薪酬發(fā)放的標(biāo)準(zhǔn)，但在此基礎(chǔ)上增加績效獎金，績效獎金的數(shù)量按照員工對醫(yī)院的貢獻(xiàn)度來決定。醫(yī)院職工對醫(yī)院的貢獻(xiàn)度取決于工作天數(shù)、醫(yī)療水平、對醫(yī)院醫(yī)療成本的消耗量和醫(yī)院患者的調(diào)查滿意度，通過以上四個條件來準(zhǔn)確衡量每一醫(yī)院職工對醫(yī)院的貢獻(xiàn)度，貢獻(xiàn)度高的醫(yī)院職工將能夠獲得除基礎(chǔ)工資之外更多的績效獎金，而貢獻(xiàn)度低的醫(yī)院職工將只能夠獲得基礎(chǔ)工資或基礎(chǔ)工資加上更少的績效獎金。

5總結(jié)

醫(yī)院文化建設(shè)的四個部分要通過其本身屬性不斷激發(fā)醫(yī)院職工的工作積極性和主動性，讓醫(yī)院職工的價值觀完全貼合于醫(yī)院文化并形成統(tǒng)一向上的力量，把醫(yī)院精神層面的激勵轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院職工高度自覺地執(zhí)行力，激發(fā)每一名職工的工作潛能，實(shí)現(xiàn)最優(yōu)的績效管理效果。醫(yī)院文化建設(shè)對于提升醫(yī)院的績效管理效果具有重要意義，因此醫(yī)院要將文化建設(shè)與績效管理充分結(jié)合起來，讓所有醫(yī)院職工有著高度統(tǒng)一的意志并形成強(qiáng)大的執(zhí)行力，努力達(dá)到更優(yōu)的績效管理效果，促進(jìn)醫(yī)院不斷向好向上發(fā)展。

作者:杜策 單位:遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院