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〔摘要〕國內(nèi)自閉癥康復(fù)機構(gòu)還缺乏對家長心理援助的探索，而家長參與作為一個影響康復(fù)訓(xùn)練效果的重要因素，相關(guān)促進家長參與的措施卻非常欠缺。心理援助是針對有特定心理需要的人們實施的一種援救行動，自閉癥康復(fù)機構(gòu)可以組成由個訓(xùn)老師為主，以專業(yè)心理咨詢師、志愿者為輔的團隊，建立家長心理檔案，制定和實施心理援助計劃，運作家長心理援助系統(tǒng)，促進自閉癥兒童家長的參與行為，促進家長的成長。

〔關(guān)鍵詞〕家長心理援助；模型；自閉癥；康復(fù)機構(gòu)

自閉癥兒童家庭在物質(zhì)和精神生活上都面臨巨大的壓力，而現(xiàn)在的研究大部分都集中在自閉癥兒童的康復(fù)上，以促進自閉癥兒童家長群體的心理健康的研究最近十幾年才慢慢開始。

家長陪讀是國內(nèi)許多自閉癥康復(fù)機構(gòu)的一項做法。自閉癥康復(fù)機構(gòu)在探索如何提高康復(fù)訓(xùn)練效果的問題中，會注意到家長參與因素的重要性。家長參與因素受到家庭成員心理因素的影響，一個和諧接納、積極樂觀的心態(tài)對于自閉癥兒童的康復(fù)至關(guān)重要。自閉癥康復(fù)機構(gòu)在自身心理援助體系建設(shè)中，不斷地進行摸索，國內(nèi)最早的自閉癥康復(fù)機構(gòu)“北京星星雨”在一些心理學(xué)志愿者的幫助下在類似方面作過諸多的嘗試。在國內(nèi)，CNKI、萬方和維普等學(xué)術(shù)網(wǎng)站以“自閉癥（孤獨癥）”“心理援助（支持）”為關(guān)鍵字搜索，有關(guān)自閉癥康復(fù)機構(gòu)在家長心理援助系統(tǒng)建設(shè)方面的研究文章暫未發(fā)現(xiàn)。

基于以上的現(xiàn)狀，結(jié)合筆者的經(jīng)歷，文章將以自閉癥康復(fù)機構(gòu)如何組建家長心理援助模型為主題進行探索，構(gòu)建一種對現(xiàn)階段自閉癥康復(fù)機構(gòu)來說切實可行的家長心理援助模型，促進家長參與。

一、家長心理援助模型介紹

筆者以兼職的身份在贛州某自閉癥康復(fù)機構(gòu)進行了為期一年多的調(diào)查研究，深入接觸自閉癥家長群體，發(fā)現(xiàn)這個群體亟需心理援助。通過一年的摸索，建立了一個適合自閉癥康復(fù)機構(gòu)實施的家長心理援助的系統(tǒng)模型。該模型由建立心理檔案、制定心理援助計劃和實施心理援助計劃三部分組成，見下圖。

自閉癥康復(fù)機構(gòu)心理援助模型概況

（一）建立心理檔案

自閉癥兒童一進入康復(fù)中心進行訓(xùn)練，建立家長心理檔案的工作就開始啟動。心理檔案由三部分組成：家庭相關(guān)資料調(diào)查；社會支持相關(guān)調(diào)查；家長心理健康調(diào)查。

通過家庭相關(guān)資料調(diào)查，從總體上了解家長的生活現(xiàn)狀，主要靠查閱文獻編制問卷。家庭相關(guān)資料包括以下情況：人口學(xué)資料，經(jīng)濟收入，健康狀況，家庭對自閉癥兒童的撫養(yǎng)態(tài)度，兒童的發(fā)病時間，使用過哪些治療和康復(fù)手段，等等。家庭相關(guān)資料對于了解家長和制定心理援助計劃有重要的作用。

通過社會支持相關(guān)調(diào)查，了解家長、家庭從外界得到的物質(zhì)和精神上的支持，了解家長主動接受、感知外界支持的能力，了解家長主動獲取社會支持的能力。社會支持對心理健康的重要作用已經(jīng)被心理學(xué)研究者所證實，社會支持對于自閉癥兒童家長走出心理創(chuàng)傷、以新的面貌迎接未來的生活有正向的促進作用。社會支持質(zhì)量差的自閉癥兒童家長群體普遍的心理調(diào)適期會比社會支持質(zhì)量良好的家長群體更漫長。社會支持相關(guān)調(diào)查內(nèi)容包括以下幾個部分：家庭內(nèi)部支持、兄弟姐妹等旁系親屬的支持，以工作單位為主的外界支持以及社會保險、醫(yī)療保險等支持，家長對支持的領(lǐng)悟和利用度。采用自編社會支持問卷和領(lǐng)悟社會支持量表（PSSS）進行測查。

通過家長身心健康調(diào)查，主要了解家長的軀體、心理和社會狀況，主要采用國內(nèi)已經(jīng)成熟的心理測量問卷進行測查，如焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、自測健康評定量表（SRHMS）。身心健康調(diào)查是心理檔案的重要組成部分，它是制定心理援助計劃的重要依據(jù)。它可以反映出當下家長的心理健康狀態(tài)，區(qū)分出不同心理健康水平的家長。對于心理存在障礙的家長，應(yīng)該積極給予干預(yù)性的咨詢和幫助。對于暫時不存在心理障礙的家長，應(yīng)該給予發(fā)展性的支持，以便應(yīng)對以后可能面臨的困境。堅持以防為主，防治結(jié)合。

（二）制定心理援助計劃

根據(jù)心理檔案，由專業(yè)的心理咨詢師給每一名家長制定心理援助計劃，針對家長個案的心理援助計劃包含以下內(nèi)容：家長對自己的認識、家長對孩子的認識、家長對苦難的認識、家長心理彈性的保護性因子和破壞性因子分析、心理晴雨表、心理干預(yù)。

個案心理援助計劃的目標主要是建立起家長在機構(gòu)進行康復(fù)訓(xùn)練的積極態(tài)度，提高家長參與的積極性，讓家長意識到孩子進入機構(gòu)并不是意味著自己就可以放手，孩子就可以很快康復(fù)了，家長只有配合機構(gòu)對兒童開展康復(fù)訓(xùn)練并學(xué)會家庭康復(fù)技能，在家庭中繼續(xù)進行鞏固，才能收到良好的康復(fù)效果。

機構(gòu)的心理援助計劃包括以下內(nèi)容：定期開展康復(fù)知識講座，定期開展心理保健講座，舉辦家庭聯(lián)誼活動。機構(gòu)心理援助計劃的目標主要是從整體上建立起積極的康復(fù)訓(xùn)練氛圍，提高家長參與的積極性。

（三）實施心理援助計劃

建立心理援助團隊是實施計劃的開始，有了團隊，就可以按照計劃分步實施。心理援助團隊由心理咨詢師、機構(gòu)個訓(xùn)老師和志愿者三部分組成。

心理咨詢師主要負責制定心理援助計劃、給個訓(xùn)老師進行心理咨詢知識的培訓(xùn)以及與機構(gòu)協(xié)調(diào)策劃各類心理援助活動。個訓(xùn)老師主要起到心理保健員的作用。個訓(xùn)老師在兒童的日?？祻?fù)訓(xùn)練中，既是家長心情的觀察員，也是家長的心靈伙伴。家長在機構(gòu)陪讀期間接觸最多的就是個訓(xùn)老師，最信任的也是個訓(xùn)老師，可見個訓(xùn)老師在整個心理援助系統(tǒng)中非常重要。志愿者是一個充滿愛心的團體，在機構(gòu)的正確帶領(lǐng)之下，志愿者在心理援助計劃實施的過程中起到了輔助的作用，他們的到來使一些大型活動成為可能。如開展家長心理保健講座的時候，家長如果帶著小孩則無法專心聽講。志愿者可以幫忙照看小孩，讓家長安心聽講座。

二、家長心理援助模型的可行性論證

（一）心理援助模型效果

模型根據(jù)已有的心理學(xué)理論，參照已有的心理援助經(jīng)驗（如災(zāi)區(qū)心理援助），根據(jù)自閉癥兒童家長、康復(fù)機構(gòu)的實際需要而構(gòu)建。注重解決家長實際問題，幫助康復(fù)機構(gòu)整合各方資源，充分利用好已有的資源，開發(fā)新的資源。模型經(jīng)過近半年的運作，效果比較明顯，有助于穩(wěn)定家長情緒，增進了家長對機構(gòu)的信任。

（二）隊伍建設(shè)問題

該模型涉及三類人員：專業(yè)心理咨詢師、個訓(xùn)老師、志愿者。其中，專業(yè)心理咨詢師最為關(guān)鍵，必須是對自閉癥兒童家庭心理狀態(tài)有一定研究的人員，這樣才能夠發(fā)揮其實際的作用。心理咨詢師可以從高校中聘請，也可以從心理咨詢機構(gòu)中聘請，也可以是富有愛心的心理學(xué)專業(yè)志愿者。個訓(xùn)老師在經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)指導(dǎo)后，可以擔當起家長心理“觀察”和“維護”的雙重責任，做到家長“有情況”向咨詢師反映，“有困難”立刻幫助緩解。志愿者隊伍由社會團體和高校學(xué)生志愿者團體組成，機構(gòu)必須安排人員對志愿者進行管理，避免意外情況發(fā)生。

（三）機構(gòu)安排問題

自閉癥康復(fù)機構(gòu)要增加工作量，這些工作的有用性、必要性就會遭到質(zhì)疑?；ㄙM偌大的功夫，來建立和運行心理援助模型，值不值得？這些疑問，困擾著自閉癥康復(fù)機構(gòu)。許多機構(gòu)因為自身運作困難而無暇顧及家長這一塊的工作。運行心理援助模型，花費的時間較少，只需要在學(xué)期開始、結(jié)束和平時的教師會議中分享交流即可，它是在傳播一種理念。關(guān)鍵在于使心理援助模型中的主體——個訓(xùn)教師加強“家長是首先要康復(fù)的對象”的觀念。心理援助模型的運行，能夠使機構(gòu)的教師、家長擁有共同的康復(fù)理念，加強他們之間的合作和共識，促進家長的進步。

三、總結(jié)

目前自閉癥的病因不明，尚沒有根治的醫(yī)療技術(shù)，自閉癥兒童的康復(fù)多數(shù)依靠教育康復(fù)訓(xùn)練。長期的奔波，自閉癥兒童家長的“情緒勞動”量非常大，隨時面臨枯竭。有一位家長對筆者說，孩子的出生讓整個家庭的生活質(zhì)量倒退二十年。因此，對于自閉癥兒童家長的心理援助勢在必行，而在目前國內(nèi)社工服務(wù)尚未普及的情況下，自閉癥康復(fù)機構(gòu)承擔起心理援助的任務(wù)，具有特殊的歷史意義。

自閉癥康復(fù)機構(gòu)擁有“康復(fù)技術(shù)”這張牌，再打出“心理援助”這張牌，可以提高康復(fù)訓(xùn)練效果，提高機構(gòu)的滿意度，最終使廣大的自閉癥兒童家長群體獲益。