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摘要：醫(yī)院大型建筑項(xiàng)目管理工作的開(kāi)展，可提升工程本身施工質(zhì)量和使用安全性，對(duì)建筑行業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展具有促進(jìn)作用。本文主要分析醫(yī)院大型建筑項(xiàng)目施工建設(shè)的主要特征，并結(jié)合醫(yī)院建筑項(xiàng)目管理現(xiàn)狀，重點(diǎn)探究促進(jìn)醫(yī)院大型建筑項(xiàng)目全過(guò)程管理的有效對(duì)策，以期提供一定的借鑒與參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院大型建筑；項(xiàng)目建設(shè)；項(xiàng)目管理

現(xiàn)階段，醫(yī)院建設(shè)規(guī)模不斷擴(kuò)大，建筑項(xiàng)目施工管理問(wèn)題也越來(lái)越受到重視，項(xiàng)目管理的理論和方法也不斷進(jìn)步，例如，在全面項(xiàng)目管理中總承包模式的應(yīng)用，促使醫(yī)院大型建筑管理工作效率更高。為全面提升項(xiàng)目管理水平，相關(guān)人員應(yīng)明確醫(yī)院大型建筑項(xiàng)目主要特征，設(shè)計(jì)有針對(duì)性的策略，強(qiáng)化管理水平。

1醫(yī)院大型建筑項(xiàng)目概述

1.1建筑項(xiàng)目功能多樣化

醫(yī)院大型建筑項(xiàng)目是民生保障工程的重要組成部分，為提升醫(yī)院建筑項(xiàng)目施工管理水平，促使醫(yī)院建設(shè)切實(shí)滿足合同的要求和規(guī)定，需要明確醫(yī)院大型建筑項(xiàng)目的主要特征。醫(yī)院項(xiàng)目施工建設(shè)中主要特征是建筑物功能的多樣化。醫(yī)院的主要功能區(qū)劃分有門(mén)診、急診、醫(yī)技、住院、后勤保障、行政辦公以及科研與教學(xué)等多個(gè)方面，其具體子項(xiàng)目的功能劃分更是多達(dá)100余項(xiàng)[1]。實(shí)際施工中，建筑項(xiàng)目功能多樣化的特點(diǎn)，為項(xiàng)目管理帶來(lái)一定難度，管理人員需要根據(jù)不同功能分區(qū)制定有針對(duì)性的管理方案和運(yùn)維措施，確保各分區(qū)施工作業(yè)管理工作的科學(xué)性與完整性，為項(xiàng)目整體質(zhì)量控制水平提升做出有益貢獻(xiàn)。同時(shí)，應(yīng)看到項(xiàng)目全過(guò)程管理在醫(yī)院大型建筑功能分區(qū)中的重要性，選擇有效的管理方案和技術(shù)，確保項(xiàng)目在預(yù)期進(jìn)度內(nèi)完工。

1.2醫(yī)院項(xiàng)目施工中主要矛盾

醫(yī)院大型建筑項(xiàng)目的施工與普通項(xiàng)目施工具有一定的差異性，實(shí)際施工過(guò)程中會(huì)存在矛盾，例如建筑物全生命周期施工技術(shù)的應(yīng)用與實(shí)際管理技術(shù)發(fā)展水平和人生命周期醫(yī)療技術(shù)發(fā)展之間的矛盾。并且在建筑項(xiàng)目的實(shí)際施工中，項(xiàng)目審批流程、各級(jí)行政職能部門(mén)過(guò)程管理水平和醫(yī)院建設(shè)時(shí)效性要求之間的矛盾。同時(shí)，矛盾問(wèn)題也集中體現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部需求不明確、多變的特點(diǎn)和項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程、設(shè)計(jì)方案、工序流程變更之間的矛盾，相關(guān)矛盾和問(wèn)題的出現(xiàn)會(huì)影響項(xiàng)目整體施工的連續(xù)性，嚴(yán)重時(shí)還可能延誤工期導(dǎo)致項(xiàng)目施工進(jìn)度變緩。此外，在大型醫(yī)院建筑項(xiàng)目施工中，醫(yī)院建設(shè)團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)、管理工作的實(shí)際水平以及現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況和參建人員素質(zhì)水平之間的矛盾，也是影響項(xiàng)目施工質(zhì)量提升的關(guān)鍵因素，相關(guān)領(lǐng)域人員應(yīng)對(duì)此提高重視力度。

2醫(yī)院大型建筑全面項(xiàng)目管理措施

2.1施工前招投標(biāo)文件管理

大型醫(yī)院工程項(xiàng)目建設(shè)中，為保證實(shí)際施工質(zhì)量，促使項(xiàng)目施工更加具有經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，業(yè)主方管理人員或業(yè)務(wù)代表需要提高項(xiàng)目管理的重視力度，善于在質(zhì)量、投資、進(jìn)度控制等多方面進(jìn)行管理與控制，并與施工單位開(kāi)展廣泛的合作，配合相關(guān)人員做好施工現(xiàn)場(chǎng)管理，促使項(xiàng)目施工質(zhì)量得到有效控制。醫(yī)院大型建筑項(xiàng)目的現(xiàn)場(chǎng)管理工作中，需要確定完善的管理制度和監(jiān)理方案對(duì)施工過(guò)程進(jìn)行管理，尤其是施工前招投標(biāo)文件的管理。施工單位正式進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)前，業(yè)主方現(xiàn)場(chǎng)施工管理人員需要根據(jù)招投標(biāo)文件、合同約定和施工圖紙的要求，組織現(xiàn)場(chǎng)管理工作，并且對(duì)施工技術(shù)進(jìn)行嚴(yán)格管理與控制，致力于選擇完善的施工作業(yè)技術(shù)方案，提高醫(yī)院大型建筑全面項(xiàng)目管理水平。建筑施工管理法中規(guī)定，保證施工質(zhì)量是建筑企業(yè)不可推卸的責(zé)任，在醫(yī)院大型建筑的施工管理與質(zhì)量控制中，應(yīng)明確施工單位的責(zé)任和義務(wù)。在項(xiàng)目施工前期的招投標(biāo)階段，應(yīng)致力于選擇責(zé)任意識(shí)較強(qiáng)的企業(yè)，并且對(duì)施工質(zhì)量控制技術(shù)和成本造價(jià)管理等方面在招投標(biāo)文件中進(jìn)行嚴(yán)格要求，確?，F(xiàn)場(chǎng)施工各項(xiàng)舉措和施工行為服務(wù)施工合同的規(guī)定。具體工作中，為確保項(xiàng)目招投標(biāo)文件中質(zhì)量控制理念得到有效落實(shí)，還需要嚴(yán)格審查施工企業(yè)制定的質(zhì)保方案，對(duì)項(xiàng)目質(zhì)量控制措施和具體工作細(xì)節(jié)進(jìn)行管理和審查，并發(fā)揮監(jiān)理單位的作用，致力于形成施工企業(yè)和監(jiān)理方對(duì)項(xiàng)目質(zhì)量的雙重復(fù)合控制，切實(shí)保證在醫(yī)院大型建筑物施工中，質(zhì)量控制方案的有效落實(shí)，促使項(xiàng)目建設(shè)滿足實(shí)際要求[2]。

2.2施工中材料管理和變更控制

針對(duì)醫(yī)院大型建筑項(xiàng)目的施工過(guò)程管理而言，對(duì)施工材料和設(shè)備組織管理具有重要意義。項(xiàng)目中，應(yīng)用的材料應(yīng)符合設(shè)計(jì)規(guī)范和招投標(biāo)清單中的要求，并且，對(duì)材料的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的管理與控制，為項(xiàng)目建設(shè)提供重要保障。實(shí)際管理中，由于醫(yī)院大型項(xiàng)目涉及的材料種類(lèi)較多、規(guī)模大，相關(guān)領(lǐng)域管理人員需要做好材料的分類(lèi)工作，對(duì)項(xiàng)目中應(yīng)用的原材料進(jìn)行主要材料和次要材料的劃分，并且對(duì)其進(jìn)行分類(lèi)儲(chǔ)存和管理。在建筑材料和設(shè)備的應(yīng)用前還需要對(duì)其進(jìn)行抽樣檢查，確保進(jìn)場(chǎng)材料的使用標(biāo)準(zhǔn)與施工技術(shù)方案的要求相一致。以大型醫(yī)院建筑中應(yīng)用的裝修材料和水電材料為例，在管理與控制中，相關(guān)人員需要嚴(yán)格按照工程量清單的要求，確保申報(bào)材料符合施工中材料質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，避免出現(xiàn)虛假情況。具體管理實(shí)踐中，可構(gòu)建品牌審批制度，精簡(jiǎn)材料品牌種類(lèi)，促使現(xiàn)場(chǎng)管理工作更加規(guī)范化和高效化，為項(xiàng)目管理工作提供幫助。施工過(guò)程中，工程量的變更有時(shí)會(huì)導(dǎo)致實(shí)際工期出現(xiàn)變動(dòng)，由此引發(fā)工程造價(jià)管理方面的變化和調(diào)整。為促使工程變更管理工作更加規(guī)范化與合理化，需要構(gòu)建完善的工程變更審批制度，對(duì)施工中發(fā)生的變更進(jìn)行審批和管理，確保各項(xiàng)變更項(xiàng)目經(jīng)過(guò)有效審批后方可簽發(fā)，避免因變更審批不合理引發(fā)的工程索賠問(wèn)題。對(duì)大型醫(yī)院工程量的變更控制而言，包括以下方面：項(xiàng)目設(shè)計(jì)變更控制、進(jìn)度計(jì)劃控制、施工條件變更控制和現(xiàn)場(chǎng)管理等。為確?？刂乒芾淼娜嫘耘c合理性需要在管理中，做好基礎(chǔ)材料的收集、記錄、整理，如工程量清單、招投標(biāo)文件、監(jiān)理通知等材料，并以此作為工程變更的依據(jù)。工程量變更控制的重點(diǎn)是做好項(xiàng)目造價(jià)控制，對(duì)影響施工成本的要素進(jìn)行全面分析，確保醫(yī)院大型建筑項(xiàng)目按照具體的工期計(jì)劃開(kāi)展[3]。

2.3竣工后質(zhì)量驗(yàn)收和運(yùn)維管理

醫(yī)院大型建筑完工后，需要對(duì)工程項(xiàng)目的整體質(zhì)量進(jìn)行驗(yàn)收，確保建筑物的施工符合合同規(guī)定，并且對(duì)部分施工控制細(xì)節(jié)進(jìn)行檢驗(yàn)。項(xiàng)目竣工后，也需要對(duì)造價(jià)管理和控制問(wèn)題進(jìn)行查驗(yàn)，要求施工單位根據(jù)流程，提供項(xiàng)目支出明細(xì)，對(duì)大型建筑的施工進(jìn)行系統(tǒng)控制，以此確保項(xiàng)目施工建設(shè)質(zhì)量符合行業(yè)規(guī)定。對(duì)于實(shí)際驗(yàn)收中，相關(guān)檢驗(yàn)內(nèi)容質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的問(wèn)題，應(yīng)嚴(yán)格控制與管理，拒絕在驗(yàn)收材料上簽字認(rèn)可，保證醫(yī)院大型建筑項(xiàng)目質(zhì)量驗(yàn)收的合規(guī)性。醫(yī)院建筑項(xiàng)目的運(yùn)維和管理是項(xiàng)目管理的重要環(huán)節(jié)，對(duì)醫(yī)院功能實(shí)現(xiàn)具有重要的應(yīng)用意義。在醫(yī)院竣工后，為有效發(fā)揮醫(yī)院的設(shè)計(jì)效能，需要后勤保障部門(mén)與醫(yī)院的管理體系之間密切配合。在具體的管理工作中，可安排后勤管理人員參與到項(xiàng)目基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中，并且形成有效的運(yùn)維管理方案，保證后期管理工作更加具有針對(duì)性和有效性。實(shí)際管理中，醫(yī)院大型建筑項(xiàng)目的全過(guò)程管理是一個(gè)復(fù)雜性和專(zhuān)業(yè)性的過(guò)程，相關(guān)人員應(yīng)對(duì)管理和運(yùn)維有明確的規(guī)劃和設(shè)計(jì)，促使管理工作產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，為醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)提供可靠保障。

3結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在醫(yī)院大型建筑項(xiàng)目的全過(guò)程管理中，相關(guān)人員應(yīng)注重在施工前做好項(xiàng)目的招投標(biāo)管理工作、在施工中對(duì)材料設(shè)備進(jìn)行管理并明確具體變更事項(xiàng)，竣工后做好質(zhì)量驗(yàn)收和運(yùn)維管理工作，促使項(xiàng)目施工建設(shè)的科學(xué)性、有效性，以完善的管理措施為醫(yī)院大型建筑管理決策人員提供有價(jià)值的理論參考。

參考文獻(xiàn)：

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[2]汪興斌.關(guān)于醫(yī)院建設(shè)全過(guò)程項(xiàng)目管理的設(shè)計(jì)管理[J].居舍,2019(29):149.

[3]錢(qián)宇清.關(guān)于醫(yī)院基建項(xiàng)目管理存在問(wèn)題淺析[J].珠江水運(yùn),2019(16):82-83.

作者:林鳳登 單位:福建省腫瘤醫(yī)院