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1麻醉信息管理系統(tǒng)的主要功能

1.1術(shù)前管理

麻醉信息管理系統(tǒng)能夠與醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)無縫對接。通過麻醉信息管理系統(tǒng)，麻醉醫(yī)師可以根據(jù)實(shí)際的手術(shù)安排，按順序查看患者的基本信息、術(shù)前診斷、術(shù)前討論等與手術(shù)相關(guān)的重要信息，同時也可以查閱患者在住院期間的病程記錄、化驗(yàn)結(jié)果、檢查報(bào)告以及醫(yī)囑等相關(guān)資料。根據(jù)這些信息，麻醉師就可以對患者術(shù)前的情況進(jìn)行綜合性的分析和評估，然后對患者下達(dá)更準(zhǔn)確、更有效的術(shù)前醫(yī)囑，寫出更具體、詳盡的麻醉方案。

1.2術(shù)中管理

在手術(shù)過程中，麻醉師可以在麻醉信息管理系統(tǒng)中及時地記錄患者的各種信息，自動采集監(jiān)護(hù)儀還可以自動保存患者的心率、血壓、體溫、血氧飽和度等指標(biāo)信息，為醫(yī)師進(jìn)行術(shù)后分析提供了準(zhǔn)確的依據(jù)。在手術(shù)過程中，麻醉師能夠在麻醉信息管理系統(tǒng)中記錄患者在進(jìn)行麻醉治療時所使用的藥物、操作和結(jié)果，以及患者圍術(shù)期的相關(guān)情況。還可以對手中的突發(fā)事件進(jìn)行記錄，包括患者的插氣管導(dǎo)管、輸氧、輸液、麻醉、手術(shù)起始以及結(jié)束等與患者手術(shù)相關(guān)的全過程進(jìn)行記錄，再與所收集的患者的生命體征數(shù)據(jù)相結(jié)合，最后形成完整、準(zhǔn)確、詳細(xì)、規(guī)范的麻醉記錄報(bào)告單。

1.3術(shù)后管理

手術(shù)結(jié)束后，麻醉可以及時地在麻醉信息管理系統(tǒng)輸入一些與手術(shù)相關(guān)的補(bǔ)充性信息，形成術(shù)后訪視記錄、麻醉總結(jié)、計(jì)價收費(fèi)單、麻醉復(fù)蘇記錄等，使麻醉報(bào)告更加完善。有助于麻醉師對術(shù)后數(shù)據(jù)的整理和回顧，同時也可以將術(shù)后患者的隨訪情況進(jìn)行及時的記錄。麻醉師通過對自己的麻醉進(jìn)行不斷的總結(jié)和統(tǒng)計(jì)，了解自己的麻醉實(shí)施案例和實(shí)施時間。另外，通過麻醉信息管理系統(tǒng)可以自動生成與麻醉相關(guān)的費(fèi)用清單，以便于患者查詢以及科室主任和相關(guān)管理部門的檢查。

1.4其他功能

通過麻醉信息管理系統(tǒng)可以對麻醉科室工作量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，不僅有利于病例統(tǒng)計(jì)，還能夠輔助科室主任實(shí)現(xiàn)排班，查詢當(dāng)天手術(shù)量，及時地掌握患者的病情變化，對麻醉費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析等功能。另外，麻醉師通過麻醉信息管理系統(tǒng)可以對手術(shù)過程進(jìn)行回顧和總結(jié)，從而對麻醉效果做出更科學(xué)、合理的評價，還可以為醫(yī)療教學(xué)提供更具時效性的案例資料。

2麻醉信息管理系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)

2.1有效地避免手工書寫方面的弊端

麻醉信息管理系統(tǒng)的輸入、查詢、管理過程都是通過計(jì)算機(jī)來完成的，這要就可以有效地解決手工書寫麻醉記錄單造成的格式不規(guī)范、字體不統(tǒng)一、字跡不清晰、字跡難辨、對患者生命體征記錄不及時、由于數(shù)據(jù)不夠準(zhǔn)確無法進(jìn)行精準(zhǔn)還原等問題。

2.2有效地減輕麻醉工程師工作負(fù)擔(dān)

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，以往麻醉醫(yī)師需要花費(fèi)將近80%的工作時間在麻醉單記錄上，對于那些短小的手術(shù)麻醉記錄甚至要占據(jù)整個工作時間的90%以上，而在應(yīng)用麻醉信息管理系統(tǒng)之后，麻醉工程師的工作量可以減輕30%以上。計(jì)算機(jī)可以直接與具備數(shù)字接口的呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、微量注射泵等儀器進(jìn)行聯(lián)結(jié)，這樣就可以自動地采集到源于這些設(shè)備的與患者相關(guān)的心率、血壓、脈搏、血氧飽和等信息，并自動地將這些數(shù)據(jù)記錄于系統(tǒng)中的麻醉記錄單上，而麻醉醫(yī)師則只需要對手術(shù)中的麻醉、手術(shù)事件以及患者單次用藥事件進(jìn)行記錄即可。

2.3麻醉病案管理科學(xué)化

隨著醫(yī)療業(yè)的發(fā)展，人們健康意識的不斷提高，醫(yī)院的手術(shù)量得到了大幅度的增長，明顯增加了麻醉醫(yī)師的工作負(fù)擔(dān)，有些醫(yī)院甚至?xí)才艑Ｈ诉M(jìn)行麻醉病案登記、編號、整理、統(tǒng)計(jì)、歸檔工作。而在麻醉信息管理信息系統(tǒng)得以應(yīng)用后，通過設(shè)定特殊程序可以自動處理以上相關(guān)的過程，有效地解決了人力耗費(fèi)問題，同時其還能夠參與監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)的準(zhǔn)備和管理、藥品及器械的管理。

2.4避免醫(yī)療差錯的發(fā)生

傳統(tǒng)麻醉記錄形式不能夠?qū)κ中g(shù)中的醫(yī)療行為進(jìn)行及時的記錄，即使可以記錄由于時間緊迫、任務(wù)量大，也會出現(xiàn)記住信息不完整、字跡模糊等情況，使其具有漏洞，不能成為有效的法律依據(jù)來保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益。麻醉信息管理系統(tǒng)可以使麻醉醫(yī)師有足夠的精力去關(guān)注手術(shù)進(jìn)程以及解決術(shù)中所出現(xiàn)的突發(fā)事件，有更多的時間去處理麻醉事件，從而有效地避免醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。

2.5滿足醫(yī)院現(xiàn)展的需求

傳統(tǒng)管理模式使管理人員不能了解到所有進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)工作人員的具體位置，以至于當(dāng)出現(xiàn)問題，需要針對某一患者情況進(jìn)行會診、醫(yī)療處理時，不能及時、準(zhǔn)確地找到責(zé)任醫(yī)師。麻醉管理信息系統(tǒng)可以有效地解決這一問題，還能夠?qū)崿F(xiàn)手術(shù)排班和預(yù)約，管理人員可以通過電腦查詢到具體手術(shù)的參與人員和相關(guān)人員。如果在術(shù)中出現(xiàn)誤診而需要外科醫(yī)生跨科進(jìn)行外科手術(shù)時，也可以通過系統(tǒng)定位到醫(yī)生的確切位置，為醫(yī)療會診節(jié)省了更多的時間。

2.6提高麻醉質(zhì)量和管控水平

隨著人們健康意識的提高，人們對醫(yī)療保健質(zhì)量的要求也越來越高，控制論在醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)域的應(yīng)用也得到了深化。傳統(tǒng)的手工書寫記錄，存在很多弊端，使病歷不符合醫(yī)院病案質(zhì)控的要求，而麻醉管理信息系統(tǒng)可以參與管理，對于醫(yī)生發(fā)生的書寫遺漏會給予及時的提示，還能夠?qū)σ恍┠J(rèn)缺項(xiàng)進(jìn)行自動填寫處理，使麻醉記錄單更加完整。通過中央監(jiān)控系統(tǒng)，其可以實(shí)時地對每個手術(shù)室中的系統(tǒng)記錄進(jìn)行查看，使科室主任能夠及時了解到手術(shù)中各患者的手術(shù)進(jìn)度和情況。當(dāng)采集到的信息超出設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)時還會了出警報(bào)，還能夠即時參與調(diào)控患者病情，有效地保證的麻醉質(zhì)量和管控水平。

作者：劉華豐 單位：伊通滿族自治縣大孤山中心衛(wèi)生院