醫(yī)院加強預算管理淺議
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摘要：醫(yī)院的預算管理工作在財務管理工作中居于重要地位，可以規(guī)范醫(yī)院的財務，并且實現(xiàn)年度計劃的科學制定，合理地開展各項經(jīng)濟活動，對未來短期或者長期的財務情況進行充分的了解。醫(yī)院的預算工作主要是針對醫(yī)院的各項收入和支出制定各項管理政策，收入預算主要是結合醫(yī)療收入等方面，支出主要是醫(yī)院的醫(yī)療支出、藥品支出等。預算管理在醫(yī)院的經(jīng)營中非常重要，可以切實提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益，促進醫(yī)院的長遠發(fā)展。完善預算管理是一項非常系統(tǒng)的工作，在注重長期目標的基礎上，也要完善短期目標的制定。要對醫(yī)院以往的財務情況進行分析，也要對醫(yī)院未來的經(jīng)濟活動進行預測，在預算管理中應該樹立全局思想，有效地實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營目標，切實提升醫(yī)院的管理水平。
關鍵詞：醫(yī)院；全面預算管理；問題；對策
隨著國家醫(yī)療水平的逐步提升，提升衛(wèi)生行業(yè)的規(guī)范性，減少社會醫(yī)療成本，切實提升衛(wèi)生資源的利用效率非常重要。早在2012年，財政部就制定了新醫(yī)院財務、會計制度等，結合了全面預算管理的概念。全面預算管理要求醫(yī)院對收入和支出進行系統(tǒng)化的管理，完善預算的審批、執(zhí)行等，提升預算的權威性。在對醫(yī)院的內部管理進行分析中，很多醫(yī)院已經(jīng)壯大了自身的規(guī)模，而且業(yè)務量非常大，在各級合作醫(yī)療中產生了大量的業(yè)務。各個部門都需要一定的財政支出，為了提升醫(yī)院支出的科學性，必須要進行科學的預算管理。合理的預算管理可以減少醫(yī)院的支出，完善醫(yī)院的治理結構，提升業(yè)務量。全面預算管理與日常管理是相互滲透的，完善醫(yī)院的資金流和人力資源管理，不僅僅發(fā)揮會計效果。預算管理與醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略是密切相關的，在醫(yī)院經(jīng)營的全過程都涉及到預算管理。全面預算管理可以實現(xiàn)以人為本，使人的作用充分的發(fā)揮，明確管理人員的職責，提升管理人員的自我約束能力。
一、醫(yī)院全面預算管理存在的問題
(一)醫(yī)院重視程度不足
在很長一段時間以來，醫(yī)院的領導認為預算就是實現(xiàn)對資金的管理，財務也是對資金進行管理，因此醫(yī)院的預算基本上是由財務部門全權負責。在預算編制的環(huán)節(jié)中，財務人員管理所有的內容，醫(yī)院收支業(yè)務的預算也是結合部門預算，這種預算的效率和質量都不能得到保障，而且可行性非常低，不能結合醫(yī)院實際的經(jīng)營情況進行管理，也不能結合醫(yī)院長遠的發(fā)展戰(zhàn)略。在預算編制后，其可行性比較差，在執(zhí)行中編制與實際情況脫節(jié)，導致預算和決算存在局限性。
(二)預算內容具有片面性
在進行全面預算管理的環(huán)節(jié)中，要實現(xiàn)系統(tǒng)化的管理，管理中要呈現(xiàn)戰(zhàn)略性，體現(xiàn)人本化的戰(zhàn)略管理目標。醫(yī)院的預算管理應該充分結合醫(yī)院的各類資源、資金、業(yè)務、人才等，通過高度的作業(yè)協(xié)調方式，可以實現(xiàn)資源的有效配置，提升各個部門的凝聚力。在進行全面預算管理的環(huán)節(jié)中，應該在集權下實現(xiàn)分權，結合醫(yī)院長遠的戰(zhàn)略目標，將管理人員的責任和權利進行明確的劃分，確保制度得到層層的落實。結合各個部門的實際需求，確保醫(yī)院的資源可以得到合理的分配，對制度執(zhí)行進行有效的監(jiān)控。業(yè)績評價和考核非常重要，每位員工對醫(yī)院貢獻的多少都應該進行客觀的考核。每一個部門都要制定自己的考核標準，才能實現(xiàn)科學的管理。但是我國很多醫(yī)院的預算存在片面性，不能結合采購的實際情況進行分析，不能分析預算期內的資金是否是充足的，導致部門間不夠協(xié)調。
(三)預算編制方法不夠科學
現(xiàn)在的預算編制環(huán)節(jié)中，一般是采用增量預算的方式，結合相關的數(shù)據(jù)，對預算的波動進行分析。如今，醫(yī)院的規(guī)模在不斷擴大，醫(yī)院應該結合自身的經(jīng)營規(guī)律制定合理的預算管理方式。
(四)信息基礎薄弱
在進行全面預算的環(huán)節(jié)中，要結合ERP和HIS等系統(tǒng)，但是系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)非常多，會浪費很多工作時間。而且醫(yī)院的經(jīng)營情況很容易發(fā)生變化，導致預算調整，工作量非常大。在進行全面預算管理的環(huán)節(jié)中，應該結合醫(yī)院的部門，各個部門之間要確保信息及時的流通，才能確保數(shù)據(jù)的共享，在預算中的效率才能得到切實的提升。
醫(yī)院應該努力建立全面預算管理制度，提升全面預算管理的實效性，將醫(yī)院的長期戰(zhàn)略層層落實，提升財務管理的能力，使財務監(jiān)督實現(xiàn)事前監(jiān)督，在全面預算執(zhí)行過程中及時發(fā)現(xiàn)問題，及時找出解決的方案，從而使全面預算工作得到有效的開展。
(一)建立適合醫(yī)院發(fā)展的全面預算管理體系
全面預算需要得到醫(yī)院領導的全面支持，才能減少執(zhí)行中的阻力，使各個部門的積極性可以充分調動，確保職工按照規(guī)定執(zhí)行各項操作，實現(xiàn)管理目標，對預算的收入和支出進行合理的組織，提升工作人員的主觀能動性，為全面預算管理工作的順利開展制定良好的制度。全面預算管理要求全體員工積極參與，對全體員工進行客觀的考核，人人都要參與到預算的編制中，在執(zhí)行中都能發(fā)揮自身的作用。為了確保全面預算管理可以切實發(fā)揮效果，在預算管理體系建設中應該分成不同的層面。醫(yī)院在進行全面預算管理工作中，各個部門都要明確自身的職責，確保職責具體化，通過書面性的文件使各個部門的職責得到明確。
(二)科學的采用預算編制方法
現(xiàn)在，預算編制的方法非常多，但是每一種編制方法都要結合醫(yī)院自身的經(jīng)營情況，對外部經(jīng)營環(huán)境進行準確把握，采用合理的預測方法，進行科學的預測，才能確保決策的正確性。在進行預算編制的環(huán)節(jié)中，要對醫(yī)院年度事業(yè)計劃和人員配置進行分析，在對各類指標全面分析的基礎上，采用零基預算法進行編制。在進行醫(yī)療收入預算環(huán)節(jié)中，在門診收入中應該分別對門診人次和平均收費水平進行分析。住院收入要分析病床每天的占用數(shù)量和收費水平等。醫(yī)院全面預算涉及到的內容非常繁雜，在進行不同項目預算中，應該針對其規(guī)律進行分析，在實際工作中不能孤立的進行編制。
(三)完善全面預算管理信息系統(tǒng)
全面預算管理信息系統(tǒng)是提供數(shù)據(jù)的重要接口，在對不同業(yè)務進行整合中發(fā)揮的作用非常大，可以實現(xiàn)信息的共享和存儲等功能。通過管理平臺的搭建，可以形成完善的預算管理體系，制定完善的計劃制度，結合醫(yī)院實際情況對預算進行調整，對產生的預算差異進行分析，所有的過程形成了一個閉環(huán)的系統(tǒng)。全面預算管理信息系統(tǒng)結合了ERP系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)，實現(xiàn)了信息的高度對接，使數(shù)據(jù)非常準確，管理效率非常高。預算數(shù)據(jù)主要包括醫(yī)院的經(jīng)營和財務管理目標，其中有大量的機密信息，因此在進行系統(tǒng)管理中必須要設置權限，確保工作人員才能具有權限。
(四)設計全面預算PDCA流程
醫(yī)院在進行全面預算管理的環(huán)節(jié)中，在對重大預算申報環(huán)節(jié)中，要對數(shù)據(jù)進行歸類，在預算編制環(huán)節(jié)中，醫(yī)院要對編制的過程重點分析，控制好預算執(zhí)行，然后進行預算分析。在PDCA管理環(huán)節(jié)中，要結合科學的認識規(guī)律，形成科學的程序。在這種思維方式下，使管理工作更加有序。PDCA管理是一個循環(huán)的系統(tǒng)，在原有的問題解決后，還會有新的問題出現(xiàn)，這時通過循環(huán)的方式解決新問題。
(五)完善醫(yī)院歸口管理
預算歸口管理是國家財政部門執(zhí)行全面預算管理的重要方式，是預算管理的重要方法。在財政部門中，全面預算管理的不同環(huán)節(jié)是相互聯(lián)系，通過互相調節(jié)的方式確保各個工作的平衡。醫(yī)院可以對自身的組織結構進行分析，從而結合業(yè)務特征，完善預算的編制和監(jiān)控，從而做好綜合的平衡工作。在進行預算歸口管理的環(huán)節(jié)中，醫(yī)院應該落實與歸口相關的部門，實現(xiàn)全員參與預算管理，結合醫(yī)院的精細化管理的目標，從而實現(xiàn)高效管理。在進行預算歸口管理環(huán)節(jié)中，要完善手續(xù)費用的管理，完善自身流量的管理。
三、結束語
醫(yī)院在進行有效預算管理后，其自身的業(yè)務水平會得到很大的提升，而且醫(yī)院的管理也會更加的有序。醫(yī)院在制定相關方案的環(huán)節(jié)中，應該確定預算管理的方法，掌握預算管理的內容。預算管理可以對醫(yī)院資金的使用起到指導性效果，促進醫(yī)院的長遠發(fā)展，在進行具體執(zhí)行中，應該注重規(guī)范性和合理性，完善相關體制的建設。通過有效的舉措，切實提升醫(yī)院預算管理的實際水平。
參考文獻：
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[2]高爾青.試析如何運用全面預算管理方法加強醫(yī)院的成本管理[J].財會學習，2017(22)：109+111.
作者:王銳 單位:大慶市第二醫(yī)院
