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摘要：隨著市場競爭的日益激烈，醫(yī)院之間的競爭也在不斷加劇，為了提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，就需要做好預(yù)算管理工作，而預(yù)算管理工作與成本控制之間有一定的關(guān)聯(lián)，只有保證成本控制和預(yù)算管理工作有效的推進(jìn)，才能夠促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部資金的使用更加科學(xué)合理，進(jìn)而充分發(fā)揮自己的應(yīng)有價(jià)值，提高醫(yī)院自身的總體競爭實(shí)力，本文主要圍繞基于成本控制的醫(yī)院預(yù)算管理工作展開分析和論述，首先介紹醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理時(shí)存在的問題和不足，最后針對存在的問題和不足提出加強(qiáng)基于成本控制的醫(yī)院預(yù)算管理工作的有效舉措。

關(guān)鍵詞：成本控制；預(yù)算管理；存在問題；有效舉措

醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理的過程當(dāng)中，為了保證預(yù)算工作真正有效落實(shí)，提高對資金的使用效率，需要在成本控制的基礎(chǔ)之上來展開預(yù)算管理工作，面對當(dāng)下預(yù)算管理過程當(dāng)中存在的問題和不足，必須要采取有效的處理辦法和舉措，才能夠提高預(yù)算管理的實(shí)際效果。通過在成本控制的理念之下進(jìn)行醫(yī)院的預(yù)算管理工作，能夠進(jìn)一步提高醫(yī)院的自身競爭實(shí)力，并且順應(yīng)醫(yī)療體系改革的需求，增強(qiáng)服務(wù)水平，增強(qiáng)競爭能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的進(jìn)一步可持續(xù)發(fā)展。

一、基于成本控制之下醫(yī)院進(jìn)行預(yù)算管理時(shí)存在的問題和不足分析

經(jīng)過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理時(shí)存在著以下幾方面的問題和不足：首先，缺乏對成本控制和預(yù)算管理工作的重視，各項(xiàng)舉措不夠健全。醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)營管理的過程當(dāng)中往往把注意力放在改進(jìn)設(shè)備、提高服務(wù)、獲取利益方面，因此對于預(yù)算工作缺乏重視程度，很難對資金進(jìn)行有效控制。尤其是受到傳統(tǒng)觀念的影響，醫(yī)院本身財(cái)政撥款，而且經(jīng)濟(jì)效益比較好，面臨著這種大背景，醫(yī)院缺乏對成本控制和預(yù)算管理的重視，預(yù)算管理的意識不夠強(qiáng)烈，這樣就會(huì)造成醫(yī)院的管理工作無法順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展趨勢，甚至?xí)璧K到醫(yī)院的發(fā)展和進(jìn)步?？傊?dāng)下醫(yī)院在進(jìn)行成本控制和管理時(shí)缺乏有效的模式，往往是將預(yù)算管理工作趨于表面、流于形式，并不能夠真正有效落實(shí)，尤其是在進(jìn)行預(yù)算編制制定時(shí)本著應(yīng)付的心態(tài)，這樣不僅會(huì)增加醫(yī)院的運(yùn)行成本，另外也會(huì)造成資金的濫用現(xiàn)象，最終也會(huì)造成資金的浪費(fèi)，影響到醫(yī)院資金的有效使用，不利于醫(yī)院管理水平的提升。其次，缺乏對預(yù)算編制的相關(guān)規(guī)章制度，導(dǎo)致編制存在著很強(qiáng)的不規(guī)范性。醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理時(shí)，涉及的內(nèi)容比較多，比如說材料的耗損或者是設(shè)備的購買以及工作人員的工資支出等，面臨著多種方面的預(yù)算，醫(yī)院缺乏對預(yù)算編制的規(guī)范，導(dǎo)致各個(gè)科室的預(yù)算編制不僅不夠規(guī)范，而且還會(huì)存在著濫用的現(xiàn)象。尤其是隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷加大，面臨著更多的服務(wù)壓力、設(shè)備購買越來越多，在進(jìn)行醫(yī)院的預(yù)算編制過程當(dāng)中并不能夠充分的將各項(xiàng)支出考慮到預(yù)算范圍之內(nèi)，導(dǎo)致預(yù)算方案的制定缺乏可行性。在進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)，為了省事，醫(yī)院往往是參照著往年的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)算編制，導(dǎo)致了預(yù)算編制工作缺乏可行性以及實(shí)際指導(dǎo)作用。另外在進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)，也不能夠充分的考慮到方方面面，導(dǎo)致了資金的控制并不嚴(yán)格，資金使用也不規(guī)范，導(dǎo)致了在實(shí)際運(yùn)行的過程當(dāng)中資金使用的盲目性和隨意性。最后，預(yù)算考核的機(jī)制體系并不夠健全，導(dǎo)致了預(yù)算編制工作無法有效落實(shí)。在進(jìn)行預(yù)算管理的過程當(dāng)中，只有建立了更加健全的考核機(jī)制，才能夠?qū)︻A(yù)算管理工作進(jìn)行有效的監(jiān)督，并且保證預(yù)算管理工作真正有效執(zhí)行，但是當(dāng)下由于缺乏相關(guān)的機(jī)制和體系，而且信息化水平相對較低，導(dǎo)致了各種數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)使用狀況不能夠有效的收集整理，影響到了醫(yī)院的財(cái)務(wù)資金管理水平。很多醫(yī)院在進(jìn)行人工招聘時(shí)由于預(yù)算管理信息系統(tǒng)不夠健全，信息傳遞存在滯后性，導(dǎo)致了預(yù)算管理工作存在誤差。

二、基于成本控制理念之下醫(yī)院進(jìn)行預(yù)算管理的有效舉措分析

面對當(dāng)下醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理的過程當(dāng)中存在的問題和不足，為了進(jìn)一步提高預(yù)算管理的水平和效率，促進(jìn)醫(yī)院的正常有效運(yùn)轉(zhuǎn)，需要充分的考慮到成本控制的理念，并且采取有效的措施，具體應(yīng)該從以下幾方面努力：

（一）要加強(qiáng)對預(yù)算編制和成本控制的重要作用，提高重視程度

醫(yī)院在進(jìn)行運(yùn)營管理的過程當(dāng)中，應(yīng)該充分的重視到預(yù)算編制和成本控制的重要作用和意義，能夠改變傳統(tǒng)的錯(cuò)誤認(rèn)識，順應(yīng)市場的發(fā)展趨勢，尤其是結(jié)合醫(yī)改的需求，全面提升對預(yù)算管理和成本控制的意識，這樣才能夠采取有效的舉措來保證，預(yù)算編制工作的有效落實(shí)。尤其是要結(jié)合自身的實(shí)際運(yùn)營情況，加強(qiáng)對各個(gè)部門的溝通和協(xié)商，能夠制定出科學(xué)合理的成本預(yù)算工作，并且在日常的資金使用過程當(dāng)中能夠完善規(guī)章制度，制定出科學(xué)的財(cái)務(wù)資金使用辦法。各個(gè)科室在進(jìn)行設(shè)備購買或者是其他物資購買時(shí)要嚴(yán)格按照資金使用辦法來遵照執(zhí)行，才能夠保證資金使用更加科學(xué)規(guī)范。通過提高重視程度，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層能夠?qū)Ω鱾€(gè)部門進(jìn)行預(yù)算編制的管理，使得醫(yī)院各個(gè)部門都能夠充分的認(rèn)識到成本控制的重要性，并且嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)章制度來進(jìn)行資金使用。在進(jìn)行預(yù)算編制制定時(shí)，不僅要考慮到往年的資金使用狀況，另外也應(yīng)該加強(qiáng)與各個(gè)部門的溝通，及時(shí)的了解各部門在進(jìn)行物資采購或者是設(shè)備購買方面的相關(guān)計(jì)劃，確保預(yù)算編制更加具有可行性。另外也使得醫(yī)院的資金能夠打捆使用，提高了對資金的使用效率，保證了預(yù)算編制和成本控制工作的有效落實(shí)。

（二）要加強(qiáng)對預(yù)算管理工作的規(guī)范化管理

無規(guī)矩不成方圓，面臨著日益激烈的市場競爭，醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理和成本控制時(shí)，為了推進(jìn)該項(xiàng)工作向規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的方向發(fā)展，結(jié)合實(shí)際需要，一方面要成立專門的預(yù)算管理辦公室，并且配備足夠的成本管理人員，對資金的使用狀況進(jìn)行成本控制。另一方面，要結(jié)合實(shí)際需要，醫(yī)院也應(yīng)該在進(jìn)行預(yù)算管理的過程當(dāng)中，嚴(yán)格按照我國《預(yù)算法》等相關(guān)的規(guī)章制度來推進(jìn)財(cái)務(wù)控制和管理工作。比如為了避免預(yù)算執(zhí)行的過程當(dāng)中出現(xiàn)問題，應(yīng)該通過正常的手續(xù)對各種資金使用情況進(jìn)行有效的監(jiān)督和管理，一旦出現(xiàn)了違規(guī)行為立即給予嚴(yán)厲的懲罰，以產(chǎn)生警示作用。同時(shí)制定相關(guān)的懲罰辦法，確保工作人員能夠恪守職業(yè)道德，避免出現(xiàn)利用職務(wù)之便以權(quán)謀私的現(xiàn)象。通過加大對財(cái)務(wù)資金使用狀況的有效控制和監(jiān)督來實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)資金管理和預(yù)算管理工作的正常有序開展。

（三）要全面加強(qiáng)監(jiān)督，確保預(yù)算管理工作真正有效執(zhí)行

為了保證充分發(fā)揮預(yù)算管理工作的重要意義，做好對成本的控制工作應(yīng)該進(jìn)一步加大執(zhí)行力度，確保預(yù)算編制能夠真正有效落實(shí)，這就需要建立相關(guān)的考核機(jī)制，能夠督促相關(guān)人員或者是各個(gè)科室嚴(yán)格按照預(yù)算編制情況對資金進(jìn)行使用。通過控制好平時(shí)的資金使用，并且能夠?qū)Τ杀具M(jìn)行有效控制，加大監(jiān)督和考核，也能夠保證工作人員秉承節(jié)約的理念，對資金進(jìn)行有效使用，提高對公共資金的使用效率，減少供應(yīng)成本浪費(fèi)的現(xiàn)象。尤其是在資金使用的過程當(dāng)中必須要進(jìn)行監(jiān)督和考核，避免資金使用混亂的現(xiàn)象，要對資金使用狀況進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)，確保各個(gè)科室和管理部門能夠按照預(yù)算編制情況對資金進(jìn)行支取和使用。一旦出現(xiàn)了采購或者是支出超標(biāo)的現(xiàn)象，要經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)部門的審核，才能夠進(jìn)行資金的發(fā)放，有效避免暗箱操作的現(xiàn)象，利用職務(wù)之便扣取資金的行為。尤其是在采購的過程當(dāng)中要嚴(yán)格按照采購標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行采購避免出現(xiàn)，由于采購過程不夠規(guī)范影響到資金的使用現(xiàn)象。

（四）要借助于信息化技術(shù)手段，來提高預(yù)算管理編制的實(shí)際效果

在網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代大背景之下，醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理和編制的過程當(dāng)中，也應(yīng)該采用信息化技術(shù)來提高工作效率，保證工作質(zhì)量。比如醫(yī)院應(yīng)該建立內(nèi)部的資金管理使用平臺，在資金平臺上及時(shí)的各種資金使用情況，并且能夠?qū)︻A(yù)算編制進(jìn)行通報(bào)，確保各個(gè)科室都嚴(yán)格的按照預(yù)算編制來進(jìn)行資金的使用，有效減少浪費(fèi)的現(xiàn)象，提高資金的使用效率。

三、總結(jié)

醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理工作過程當(dāng)中存在著一些問題，比如說缺乏對成本控制和預(yù)算管理的重視程度，而且各種預(yù)算編制規(guī)范并不科學(xué)，由于缺乏強(qiáng)力的監(jiān)督和執(zhí)行力度，造成了預(yù)算工作無法有效落實(shí)，同時(shí)由于考核體系不夠健全，缺乏對信息化技術(shù)的有效應(yīng)用，從而影響到醫(yī)院的預(yù)算化管理水平。結(jié)合當(dāng)下的這種問題，為了進(jìn)一步提高醫(yī)院的預(yù)算管理水平，就需要完善相關(guān)的管理制度，并且能夠?qū)︻A(yù)算進(jìn)行科學(xué)的編制和規(guī)劃，同時(shí)要加強(qiáng)監(jiān)督能使其算工作能夠真正的有效執(zhí)行，也要借助于信息化的技術(shù)，來提高預(yù)算管理工作的效率和質(zhì)量，避免人為因素造成的失誤，確保醫(yī)院的成本控制與預(yù)算管理工作真正有效落實(shí)。

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作者:文雯 單位:東南大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院