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1資料與方法

1．1一般資料：選取我院產(chǎn)科2013年1月至2013年3月間收治的360例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均符合自然分娩特征，智力正常，沒有其他系統(tǒng)疾病史。在產(chǎn)婦知情的情況下，將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，即為觀察組和對(duì)照組，每組各180例。觀察組產(chǎn)婦22～36歲，平均年齡（25．9±3．8）歲，孕周36～40周，平均（38．1±1．0）周；對(duì)照組產(chǎn)婦21～36歲，平均（25．3±3．1）歲，孕周37～40周，平均（37．9±0．9）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周以及文化背景上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P＞0．05）。

1．2護(hù)理方法：對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理方法。觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用新式產(chǎn)科護(hù)理方法，具體方法如下：

（1）產(chǎn)前健康教育：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在產(chǎn)婦分娩前聽取并回答產(chǎn)婦及其家屬對(duì)分娩有關(guān)的問題，并向其介紹產(chǎn)科病房的設(shè)施以及產(chǎn)房環(huán)境，講述陰道分娩的優(yōu)點(diǎn)等，向其講述陰道分娩的各個(gè)階段以及可能產(chǎn)生的疼痛等等，緩解孕婦的緊張情緒以及恐懼心理。

（2）日常護(hù)理：待產(chǎn)期間為孕婦提供舒適的休息環(huán)境，并指導(dǎo)其在此期間合理飲食富含蛋白質(zhì)的食物，幫助產(chǎn)婦學(xué)習(xí)分娩的相關(guān)課程，如正確指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮疼痛的呼吸方式，分散其注意力，按摩腹部，正確的使用腹壓與產(chǎn)程進(jìn)展密切配合，全程實(shí)施“一對(duì)一”陪伴分娩。

（3）分娩護(hù)理：產(chǎn)婦開始分娩后，除一名助產(chǎn)士以及一名助手以外，不允許其他人進(jìn)入產(chǎn)房，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮且宮口擴(kuò)大2cm后，由產(chǎn)婦丈夫或其家屬1人陪伴進(jìn)入待產(chǎn)室，為產(chǎn)婦提供精神支持并隨時(shí)全方位提供一流的護(hù)理服務(wù)。由助產(chǎn)士向產(chǎn)婦示范非藥物鎮(zhèn)痛方法，然后讓產(chǎn)婦時(shí)間，同時(shí)囑咐家屬給予心理支持，同時(shí)對(duì)其產(chǎn)程進(jìn)行嚴(yán)密觀察。教會(huì)家屬記錄宮縮的持續(xù)時(shí)間、間隔，緩解家屬在等待中的焦急情緒。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)在錄入EXCEL后導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS17．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，技術(shù)資料以百分比的形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異。

2結(jié)果

產(chǎn)前分娩方式的選擇上，對(duì)照組選擇自然分娩的為45．0％，觀察組為88．3％，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）。最終分娩方式的選擇上，對(duì)照組選擇自然分娩的為56．7％，觀察組為73．3％，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）。

3討論

分娩時(shí)婦女的正常、自然地生理過程，我國長期實(shí)行計(jì)劃生育，大多數(shù)產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，沒有分娩的經(jīng)驗(yàn)，在加之社會(huì)輿論與媒體對(duì)分娩痛苦的不當(dāng)宣傳，導(dǎo)致許多孕產(chǎn)婦產(chǎn)生恐懼心理而選擇剖宮產(chǎn)。所以為了更好的進(jìn)行新模式產(chǎn)科護(hù)理，產(chǎn)婦入院后醫(yī)護(hù)人員要轉(zhuǎn)變產(chǎn)婦及其家屬的錯(cuò)誤觀念，正確的認(rèn)識(shí)分娩和剖宮產(chǎn)。影響分娩過程的因素包括產(chǎn)道、產(chǎn)力、胎兒以及母親的精神心理狀況。若各個(gè)因素均正常且相互配合，胎兒就能順利的經(jīng)陰道分娩而出，即為正常分娩。產(chǎn)婦的精神心理以及產(chǎn)力均可以通過有效的護(hù)理措施進(jìn)行指導(dǎo)，為自然分娩創(chuàng)造條件，盡量回避不必要的剖宮產(chǎn)醫(yī)療干預(yù)，以免人類自我繁衍能力的退化。在產(chǎn)婦生產(chǎn)前進(jìn)行健康宣教為，還要輔以個(gè)性化護(hù)理，記錄每個(gè)孕婦的健康狀況、自理能力、習(xí)慣、文化背景、家庭情況等基本信息，確認(rèn)其現(xiàn)有的以及可能的健康問題，確立護(hù)理目標(biāo)并進(jìn)行有效的針對(duì)性措施，減輕產(chǎn)婦及其家屬的焦慮情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系。對(duì)于高危產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)配備專人進(jìn)行護(hù)理，對(duì)其妊娠并發(fā)癥進(jìn)行積極防治。本研究中，無論是觀察組還是對(duì)照組，均有部分產(chǎn)婦在產(chǎn)前選擇自然分娩，在產(chǎn)程中突然改變主意執(zhí)意要進(jìn)行剖宮產(chǎn)。這主要是產(chǎn)婦對(duì)妊娠疼痛的恐懼心理，導(dǎo)致其交感神經(jīng)興奮過度，致使產(chǎn)婦對(duì)外界刺激敏感度上升，疼痛閾值下降，宮縮形成障礙，宮口擴(kuò)張放緩，胎兒下降受阻，產(chǎn)程不能正常進(jìn)行，胎兒受到影響，容易發(fā)生窘迫、甚至窒息。所以在產(chǎn)程開始前，助產(chǎn)士要提升產(chǎn)婦的自我效能，對(duì)產(chǎn)程中遇到的困難積極應(yīng)對(duì)，應(yīng)用激勵(lì)、負(fù)性刺激回避、替代經(jīng)驗(yàn)、行為契約等方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，緩解產(chǎn)婦痛苦，縮短產(chǎn)程，堅(jiān)定產(chǎn)婦自然分娩的信心。產(chǎn)科護(hù)理包括產(chǎn)前、分娩、產(chǎn)后的一系列護(hù)理過程，在為產(chǎn)婦服務(wù)的同時(shí)，助產(chǎn)人員也要不斷提升自我的專業(yè)水平，對(duì)產(chǎn)程嚴(yán)密觀察，實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)母嬰的狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，盡早處理，減少不必要的醫(yī)療措施，降低剖宮產(chǎn)率。

綜上所述，產(chǎn)科護(hù)理新模式在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中行之有效，可以顯著降級(jí)產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，有利于增進(jìn)產(chǎn)婦的自然分泌的信心和決心，具有臨床推廣價(jià)值。

作者：余柳玲單位：貴州省銅仁市婦幼保健院