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1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究的對象為2013年3月～2014年3月期間在我院待產(chǎn)的196例初產(chǎn)婦。這196例產(chǎn)婦均未患有其他疾病，其腹中胎兒均發(fā)育正常。這些產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查的結(jié)果顯示，其各項(xiàng)指標(biāo)均符合自然分娩的條件。將這196例產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各有98例產(chǎn)婦。觀察組產(chǎn)婦的年齡在22～29歲之間，平均年齡為26.6±1.2歲。她們的孕周為37～40周，平均孕周為38.6±0.8周。對照組產(chǎn)婦的年齡在23～28歲之間，平均年齡為25.4±1.4歲。她們的孕周為38～41周，平均孕周為38.3±0.9周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料方面相比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

為對照組產(chǎn)婦使用常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法為：①為產(chǎn)婦做好各項(xiàng)體征的監(jiān)測。②根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)產(chǎn)婦的飲食和休息。③嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的臨產(chǎn)癥狀。④指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會自己檢測胎動。⑤適時地與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，以緩解其緊張的情緒，使其保持平靜的心態(tài)積極待產(chǎn)。⑥觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后的情況，如陰道出血的情況等，并對其各項(xiàng)體征進(jìn)行監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立刻報告醫(yī)生，并及時進(jìn)行處理。⑦指導(dǎo)產(chǎn)婦保持外陰部的清潔，防止其發(fā)生感染。為觀察組產(chǎn)婦使用產(chǎn)科護(hù)理新模式進(jìn)行護(hù)理，產(chǎn)科護(hù)理新模式包括：

（1）對孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前保健及產(chǎn)前教育。①對孕產(chǎn)婦進(jìn)行入院教育。為每位剛?cè)朐旱脑挟a(chǎn)婦發(fā)放健康教育資料，詳細(xì)地向其介紹產(chǎn)婦及新生兒所需的生活用品，讓其提前做好準(zhǔn)備。為孕產(chǎn)婦介紹醫(yī)院的住院環(huán)境、主治醫(yī)生和主管護(hù)士等，以消除其陌生感?？山M織能下床活動的孕產(chǎn)婦觀看相關(guān)的錄像資料，使其了解自然分娩的相關(guān)知識?？稍谛袆硬槐愕脑挟a(chǎn)婦的病房內(nèi)懸掛健康教育知識圖片，讓其對自然分娩的相關(guān)知識進(jìn)行了解。②護(hù)理人員應(yīng)對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行自然分娩知識的健康教育，使他們對自然分娩有正確的認(rèn)識，以改變其思想觀念，選擇自然分娩。告訴產(chǎn)婦若是產(chǎn)婦產(chǎn)道的情況、產(chǎn)力的情況、精神狀態(tài)及胎兒的情況這四個因素均為正常，便可以選擇自然分娩。③對產(chǎn)婦進(jìn)行飲食教育。合理的飲食和均衡的營養(yǎng)能夠更好地幫助產(chǎn)婦保持體力，從而提高其自然分娩的成功率。④對高危妊娠的孕產(chǎn)婦，應(yīng)實(shí)施一對一的護(hù)理方式，對其高危因素進(jìn)行防范，以降低其進(jìn)行剖宮產(chǎn)的幾率。

（2）對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)中個性化護(hù)理。產(chǎn)婦在分娩時，不僅要承受宮縮的痛苦，還要承受著巨大的心理壓力，因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵，讓其樹立其正常自然分娩的信心，以提高其自然分娩的成功率。在產(chǎn)婦分娩的過程中，護(hù)理人員應(yīng)以產(chǎn)婦為中心，對其進(jìn)行人性化的護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①告知孕產(chǎn)婦對其進(jìn)行護(hù)理的目的和內(nèi)容，并讓孕產(chǎn)婦及其家屬參與制定護(hù)理計(jì)劃，以調(diào)動其主觀動力，使其更好地適應(yīng)自身的角色，提高其自理能力，緩解其心理焦慮。②可讓產(chǎn)婦家屬陪伴產(chǎn)婦分娩。在產(chǎn)婦出現(xiàn)有規(guī)律的宮縮及宮口開到大約2cm后，可由一名家屬陪伴其進(jìn)入待產(chǎn)室。③產(chǎn)房的布置一定要溫馨、舒適，使產(chǎn)婦感覺舒適，以消除其陌生感及恐懼感。產(chǎn)房應(yīng)配備經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士，在產(chǎn)婦分娩過程中，助產(chǎn)士應(yīng)對其進(jìn)行鼓勵和安慰，通過交流分散其注意力，以減輕其疼痛感。若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情況，助產(chǎn)士應(yīng)在第一時間對其進(jìn)行處理。在產(chǎn)婦分娩時，助產(chǎn)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握進(jìn)行呼吸和放松的方法。助產(chǎn)士可用適當(dāng)?shù)姆绞綄Ξa(chǎn)婦進(jìn)行撫摸，如輕揉其髂部或下腹等，以減輕其疼痛感。④在產(chǎn)婦順利生產(chǎn)后，讓產(chǎn)婦抱緊嬰兒，使母嬰親密接觸。⑤產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)自身專業(yè)技能與知識的學(xué)習(xí)，院方應(yīng)定期對產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，以提高其護(hù)理的能力，進(jìn)而提高產(chǎn)婦自然分娩的成功率。

2.結(jié)果

在對照組的98例產(chǎn)婦中，選擇自然分娩的產(chǎn)婦有66例，占66.3%，其中順利分娩的產(chǎn)婦有52例，自然分娩的成功率為53.1%。在觀察組的98例產(chǎn)婦中，選擇自然分娩的產(chǎn)婦有94人，占95.9%，其中順利分娩的產(chǎn)婦有84人，自然分娩的成功率為85.7%。觀察組產(chǎn)婦選擇自然分娩的比率和自然分娩的成功率均明顯高于對照組產(chǎn)婦，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05)。

3.討論

有研究表明，科學(xué)的護(hù)理模式可使孕產(chǎn)婦在分娩過程得到足夠的心理支持，可減輕其心理負(fù)擔(dān)，從而提高其自然分娩的成功率，降低剖宮產(chǎn)率。產(chǎn)科護(hù)理新模式是一種更加人性化及科學(xué)合理的護(hù)理方式，此護(hù)理模式可使孕產(chǎn)婦及其家屬對醫(yī)院、護(hù)士、醫(yī)生產(chǎn)生信賴和依賴，進(jìn)而使孕產(chǎn)婦及其家屬更傾向于選擇自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率。另外，在對孕產(chǎn)婦使用產(chǎn)科護(hù)理新模式進(jìn)行護(hù)理的過程中，醫(yī)護(hù)人員自身也可更好地學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)知識，使其業(yè)務(wù)水平得到提高。本次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦選擇自然分娩的比率及進(jìn)行自然分娩的成功率均明顯高于對照組產(chǎn)婦，說明產(chǎn)科新護(hù)理模式的實(shí)施，可更好地促進(jìn)產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，有利于母嬰健康。此護(hù)理模式值得在臨床上推廣使用。

作者：閆曉蓉單位：同煤集團(tuán)總醫(yī)院