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優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是在醫(yī)護(hù)人員普通護(hù)理的基礎(chǔ)上，使患者完成心理、生理健康的同時(shí)保持愉快舒適感覺的一種人性化醫(yī)療服務(wù),這項(xiàng)服務(wù)具備創(chuàng)造性、個(gè)性化、整體化與有效性等特征。其最主要目的是讓患者在治療期間保持最佳狀態(tài)，更好地配合治療，減少并發(fā)癥。產(chǎn)科服務(wù)對(duì)象是處于心理和生理上均會(huì)產(chǎn)生極大變化的妊娠婦女，因此臨床上更加需要優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。為了探討我院實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來其在臨床上的應(yīng)用效果，選取160例產(chǎn)婦入院資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院婦產(chǎn)科2013年7月～2014年6月住院期間的160例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組。其中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組80例，年齡20～36歲，平均年齡（25.14±3.87）歲，初產(chǎn)婦67例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；常規(guī)護(hù)理組80例，年齡19～37歲，平均年齡（26.79±4.19）歲，初產(chǎn)婦65例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組產(chǎn)婦在年齡、身高、體重、生育史等一般資料方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性；醫(yī)者技術(shù)水平、手術(shù)環(huán)境及儀器設(shè)備等方面為共享資源，無明顯差異。

1.2護(hù)理方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理組

采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理服務(wù)和檢查，護(hù)理人員配合醫(yī)生的工作，做好患者的日常護(hù)理和出院護(hù)理。并對(duì)產(chǎn)婦日常的癥狀和生命體征進(jìn)行觀察和處理。

1.2.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

1.2.2.1產(chǎn)前在宣教、環(huán)境、心理上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

①責(zé)任護(hù)士就病區(qū)相關(guān)情況、分娩及母嬰護(hù)理健康知識(shí)、需要注意事項(xiàng)等對(duì)前來就診的產(chǎn)婦逐一進(jìn)行仔細(xì)介紹。為取得產(chǎn)婦及家屬的信任，盡可能滿足其需求，提高產(chǎn)婦依從性。②保證病房整潔、衛(wèi)生，根據(jù)病房條件張貼可愛的嬰兒照片，在床單位間設(shè)置布簾，給產(chǎn)婦創(chuàng)造相對(duì)獨(dú)立的空間。正確評(píng)估產(chǎn)婦的睡眠模式，為產(chǎn)婦提供軟硬適中的床墊及柔軟整潔的被褥，提高睡眠的舒適度。③關(guān)注產(chǎn)婦分娩前的心理變化情況，行針對(duì)性的舒適心理護(hù)理，包括：提前向產(chǎn)婦交代分娩的具體流程，同時(shí)善于傾聽產(chǎn)婦及其家屬的要求，耐心解答其疑難問題；對(duì)產(chǎn)婦家屬做好思想工作，鼓勵(lì)丈夫加強(qiáng)對(duì)妻子的關(guān)愛，增強(qiáng)產(chǎn)婦安全感和歸屬感，獲得心理上的舒適。

1.2.2.2產(chǎn)中的心、身優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

①疼痛是產(chǎn)婦最難經(jīng)歷的部分，也是護(hù)理的重點(diǎn)。對(duì)于自然分娩產(chǎn)婦，尊重產(chǎn)婦意愿，盡力實(shí)現(xiàn)家人陪伴生產(chǎn)。特任分娩護(hù)理人員全程陪護(hù)，在分娩過程中，宮縮時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，給予腰骶部舒適按摩，盡可能減輕其痛感，增強(qiáng)其順利生產(chǎn)的信心。宮縮間歇期可播放溫馨舒緩的音樂，讓產(chǎn)婦閉目養(yǎng)神，同時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)食流質(zhì)，補(bǔ)充體力促進(jìn)產(chǎn)程。②根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)體化差異及腹中胎兒的情況，保證順產(chǎn)及安全的前提下，采用適合產(chǎn)婦并且符合產(chǎn)婦意愿的體位進(jìn)行生產(chǎn)，并可按照產(chǎn)婦意愿選擇合適的鎮(zhèn)痛技術(shù)，如：局部按摩法、無痛分娩、水中分娩等。在密切觀察產(chǎn)程及保證宮內(nèi)胎兒安全的情況下，盡量保護(hù)會(huì)陰部完整，盡少使用會(huì)陰側(cè)切術(shù)，以減少產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)后的痛苦。③對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，護(hù)理人員提前向其交代手術(shù)流程，保持手術(shù)室安靜舒適，保護(hù)產(chǎn)婦隱私，配合麻醉師工作指導(dǎo)產(chǎn)婦，保證術(shù)中無痛效果。尊重產(chǎn)婦意愿，協(xié)助醫(yī)生給予產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛治療，減輕痛苦，提高舒適感。

1.2.2.3產(chǎn)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

①大多產(chǎn)婦在產(chǎn)后很虛弱，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征。營(yíng)造清潔、安靜的優(yōu)質(zhì)環(huán)境，應(yīng)用個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：盡快護(hù)送產(chǎn)婦回病房，可用溫水為順產(chǎn)產(chǎn)婦擦拭身體，并對(duì)會(huì)陰部消毒；搬動(dòng)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦身體時(shí)要注意動(dòng)作輕柔，取平臥位，術(shù)后每2h翻身一次，減輕不適。②幫助母親第一時(shí)間建立母子感情，將剛斷臍新生兒用預(yù)熱大毛巾包裹放置母親胸前，進(jìn)行第一次親密的皮膚接觸30min。同時(shí)，積極宣教鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，強(qiáng)化指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，采用正確的哺乳姿勢(shì)和方法，第一次持續(xù)時(shí)長(zhǎng)1h，幫助其盡快適應(yīng)母親角色。飲食上給予高蛋白、高纖維素飲食，恢復(fù)產(chǎn)婦排便。并盡最大可能滿足產(chǎn)婦的要求及習(xí)慣，爭(zhēng)取在最大程度上將產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率控制在最小范圍內(nèi)，幫助產(chǎn)婦身體盡快恢復(fù)。③針對(duì)產(chǎn)婦脆弱易感的心理，告訴家屬盡可能滿足產(chǎn)婦心理及精神需求，給予其更多關(guān)愛，預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。主動(dòng)向產(chǎn)婦宣教哺乳期常識(shí)以及育兒經(jīng)驗(yàn)，有利于促進(jìn)母嬰情感交流及嬰兒身心健康發(fā)展。鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極鍛煉，心情愉悅。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過問卷調(diào)查，比較兩組產(chǎn)婦出院時(shí)對(duì)產(chǎn)科護(hù)理的滿意度，滿意度分為非常滿意、基本滿意和不滿意三種情況。通過護(hù)理過程中產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)囑的執(zhí)行記錄情況，比較產(chǎn)婦的依從性。較好為能自覺遵守醫(yī)囑，一般為需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行督促完成，較差為不完成或抵觸醫(yī)囑。另外，對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局以及新生兒娩出1minApgar評(píng)分情況進(jìn)行評(píng)估。Apgar評(píng)分是新生兒出生后評(píng)估其身體狀況的標(biāo)準(zhǔn)方法，滿10分者為正常新生兒，評(píng)分4~7分的新生兒考慮患有輕度窒息，評(píng)分在4分以下則考慮患有重度窒息。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)婦住院期間滿意度及醫(yī)療依從性比較

兩組產(chǎn)婦的滿意度調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有顯著性差異（P<0.01）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科護(hù)理的依從性也明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。說明兩組患者在護(hù)理效果上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組產(chǎn)婦分娩方式及新生兒娩出

1minApgar評(píng)分情況比較兩組產(chǎn)婦分娩方式比較具有顯著性差異（P<0.01）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組新生兒娩出1minApgar評(píng)分情況與常規(guī)護(hù)理組比較具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。

3討論

目前，一般采用常規(guī)護(hù)理為患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其方法過于機(jī)械，無法針對(duì)個(gè)人提供個(gè)性化服務(wù)?，F(xiàn)階段，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已被廣泛接受和應(yīng)用，并在產(chǎn)科護(hù)理中發(fā)揮著重要的作用。與傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方法相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理更加具備創(chuàng)造性與個(gè)性化。有效的護(hù)理方法不僅能夠使治療效率得到提升，而且可以有效控制產(chǎn)婦術(shù)后的并發(fā)癥率，提高其生活質(zhì)量，縮短治療時(shí)間?；谖覀兊难芯拷Y(jié)果，我們認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)理中的效果比較顯著，值得在產(chǎn)科護(hù)理中進(jìn)一步推廣。但是，本研究結(jié)果的獲得僅為一次橫斷面的調(diào)查，樣本量不是很大，且可能存在其它的偏倚。我們將在以后的醫(yī)療實(shí)踐中，增加觀察例數(shù)，進(jìn)一步探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在產(chǎn)科護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。

作者：徐莉麗 陳莉 單位:安徽省婦幼保健院