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一、資料與方法

1．臨床資料

從2011年10月-2012年10月這一期間內(nèi)因骨科疾病而被收入我院骨外科接受治療的患者中隨機(jī)抽取160例作為本次研究的觀察對(duì)象，年齡最小的22歲，年齡最大的82歲，平均年齡(46．3±5．4)歲，其中，男性患者92例，女性患者68例?；颊吖钦鄄课蝗缦?上肢骨折患者22例，下肢骨折患者122例，盆骨骨折10例，腰椎骨折6例。治療方法如下:行手術(shù)治療的有106例，行保守治療的54例。

2．方法

對(duì)上述160例患者的病例、病程及護(hù)理記錄進(jìn)行回顧，分析其在住院期間安全隱患發(fā)生的情況。

3．統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)P＜0．05。

二、結(jié)果

1．安全隱患發(fā)生原因

160例患者發(fā)生安全隱患問(wèn)題的原因，骨科患者發(fā)生安全隱患問(wèn)題的主要原因是醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)引起的，與患者自身因素相比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．安全隱患問(wèn)題類(lèi)型

發(fā)生安全隱患問(wèn)題的26例觀察對(duì)象的安全問(wèn)題的類(lèi)型及發(fā)生率，患者常出現(xiàn)的安全隱患是墜床及跌倒，與其他安全問(wèn)題相比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

三、討論

降低骨科患者安全隱患發(fā)生率的護(hù)理對(duì)策包括以下幾個(gè)方面。第一，避免患者發(fā)生墜床、跌倒等風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)骨科長(zhǎng)期臥床的患者進(jìn)行功能鍛煉或者下床活動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員必須加強(qiáng)護(hù)理管理，完善安全措施，對(duì)隨時(shí)有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者加強(qiáng)護(hù)理照顧，并在患者的床頭床位掛上醒目的“防跌倒”標(biāo)志，保持地面的干凈整潔。告知患者家屬在陪護(hù)中應(yīng)預(yù)防患者因躁動(dòng)等原因?qū)е碌膲嫶参ｋU(xiǎn)，使用床欄，必要時(shí)進(jìn)行肢體約束。同時(shí)，應(yīng)告知患者家屬不要隨意取下患者的肢體約束帶，以免對(duì)患者造成不必要的墜床和跌傷。第二，壓瘡的預(yù)防。防止骨科患者壓瘡生成的主要原則是防止局部組織長(zhǎng)期受壓，改善患者的血流情況和營(yíng)養(yǎng)狀況。加強(qiáng)對(duì)該類(lèi)患者的巡視，通過(guò)觀察患者局部皮膚的顏色、觸摸皮膚的質(zhì)地、感覺(jué)患者局部皮膚彈性來(lái)對(duì)壓瘡進(jìn)行評(píng)估。骨科大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期臥床休息，因此護(hù)理人員需高度警惕壓瘡的出現(xiàn)。可通過(guò)勤翻身、多按摩、放松夾板固定、保持患者的衛(wèi)生清潔度等護(hù)理方法來(lái)促進(jìn)臥床患者的局部血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡的危險(xiǎn)。第三，防止下肢深靜脈栓塞。下肢深靜脈血栓的形成與患者的長(zhǎng)期臥床有很大的關(guān)系，而預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的關(guān)鍵則是及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情?？赏ㄟ^(guò)定時(shí)翻身、穿下肢彈力襪、使用下肢空氣泵儀器治療等方法改進(jìn)患者下肢血液循環(huán)情況來(lái)進(jìn)行預(yù)防。第四，加強(qiáng)與患者的交流。多數(shù)骨科疾病需要通過(guò)手術(shù)治療，并輔以長(zhǎng)期的物理治療，大多數(shù)患者在術(shù)后都會(huì)感到疼痛，且術(shù)后疼痛在臨床護(hù)理工作中是不可避免的。然而某些患者對(duì)疼痛的耐受不強(qiáng)，因此可能隨之產(chǎn)生焦慮、恐懼以及無(wú)助的心理，長(zhǎng)期處在不良情緒中，對(duì)患者的治療護(hù)理進(jìn)程大打折扣，甚至?xí)诱`病情。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流，提高護(hù)患關(guān)系的和諧度，同時(shí)結(jié)合患者的特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并對(duì)患者進(jìn)行心理教育，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的環(huán)境，使其找到歸屬感。

作者：孟應(yīng)單位：麗水市中心醫(yī)院