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【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的延續(xù)護(hù)理在腦卒中患者康復(fù)中的影響。方法：將我院98例腦卒中患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各49例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的延續(xù)護(hù)理，將兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)施護(hù)理干預(yù)，患者出院半年后的Harris評(píng)分、Barthel評(píng)分以及護(hù)理滿意度都明顯要比對(duì)照組高，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的延續(xù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者康復(fù)具有積極影響，能夠有效改善患者肢體功能，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；延續(xù)護(hù)理；腦卒中；康復(fù)影響

腦卒中屬于臨床中十分常見的急性腦血管疾病之一，其大多發(fā)生在中老年人群體，男性高發(fā)于女性。發(fā)病原因主要可以分成兩種：①由于多個(gè)因素而促使腦部血液供應(yīng)受阻導(dǎo)致發(fā)病；②腦內(nèi)血管發(fā)生破裂而使腦卒中受到損傷而導(dǎo)致發(fā)病。所以根據(jù)發(fā)病原因可以將腦卒中分成缺血性與出血性兩種類型，臨床中比較常見的是缺血性腦卒中[1]。因?yàn)槟X卒中患者在治療后會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)程度的后遺癥，并且需要經(jīng)歷較為漫長(zhǎng)的一個(gè)康復(fù)周期，若是后期護(hù)理不當(dāng)則可能會(huì)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，從而促使患者身心健康遭受嚴(yán)重傷害，因此腦卒中患者的護(hù)理干預(yù)極其重要，特別是患者出院后的護(hù)理，必須要給予高度重視。對(duì)此，本文選取2019年1月至2020年2月時(shí)間內(nèi)我院98例腦卒中患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的延續(xù)護(hù)理效果進(jìn)行分析，以總結(jié)有關(guān)經(jīng)驗(yàn)供臨床護(hù)理借鑒。

1資料與方法

1.1一般資料。從我院2019年1月至2020年2月時(shí)間內(nèi)隨機(jī)選取98例腦卒中患者當(dāng)作本次研究對(duì)象，使用抽簽法將患者平均分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各49例。對(duì)照組患者男性28例、女性21例，年齡48～78歲，平均年齡為(65.13±4.14)歲，病程為2～11個(gè)月，平均病程為(5.9±1.5)個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組患者男性27例、女性22例，年齡47～79歲，平均年齡為(64.89±4.02)歲，病程3～12個(gè)月，平均病程為(6.1±1.1)個(gè)月。將上述患者各項(xiàng)基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較，顯著不明顯(P>0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法。對(duì)照組實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括給予患者正確出院指導(dǎo)，并且叮囑患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持開展康復(fù)訓(xùn)練，按時(shí)服藥，同時(shí)定期返回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查[2]。實(shí)驗(yàn)組則在上述基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的延續(xù)護(hù)理，具體內(nèi)容有：①給予出院前護(hù)理，護(hù)理人員需要給患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，想患者講述腦卒中疾病有關(guān)知識(shí)內(nèi)容，其中以預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)的方法與出院后鍛煉方法為重點(diǎn)內(nèi)容；患者在出院前護(hù)理人員需要多和患者溝通，耐心解答患者心中所有的疑問，以有效消除心中顧慮，同時(shí)進(jìn)行有效心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者不良心理情緒，提高治療護(hù)理依從性；患者即將出院前，需要給患者的具體身體情況進(jìn)行全面的評(píng)估并記錄，以合理制定出針對(duì)性的延續(xù)護(hù)理方案[3]。②出院后隨訪，出院隨訪主要分為兩個(gè)步驟：①電話隨訪，護(hù)理人員需要每間隔1~2周的時(shí)間給予患者一次電話隨訪，隨訪主要是為了更好的了解患者康復(fù)與用藥情況，同時(shí)電話中給予患者正確的自我飲食、運(yùn)動(dòng)與心理指導(dǎo)，告知一些注意事項(xiàng)，患者家屬若有疑問一并需要解答，并且叮囑患者嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者病情，若有復(fù)發(fā)情況及時(shí)上報(bào)。第二是上門家訪，相關(guān)人員每個(gè)月必須進(jìn)行一次上門家訪，總共持續(xù)六個(gè)月，家訪內(nèi)容主要是為了補(bǔ)充電話隨訪中存在的不足，同時(shí)還可以更加準(zhǔn)確的掌握患者鍛煉情況，以能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題從而進(jìn)行改進(jìn)，并且給予適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，盡可能滿足患者的需求。③指導(dǎo)出院后返回醫(yī)院復(fù)診，患者定期回院復(fù)診，護(hù)理人員能夠明確患者肢體功能恢復(fù)狀況，并且指導(dǎo)患者開展下一階段康復(fù)鍛煉，若是失語患者則指導(dǎo)語言功能訓(xùn)練，若情緒異常患者則需要給予心理疏導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)。觀察并記錄兩組患者肢體功能與生活能力改善情況，利用Harris評(píng)分對(duì)患者出院前與出院后半年肢體功能進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高則表示肢體功能恢復(fù)越好；通過Barthel評(píng)分對(duì)患者出院前與出院后半年生活能力進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高則表示生活能力恢復(fù)越好[4]。利用我院自制調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，護(hù)理滿意度分為滿意、基本滿意與不滿意三個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意率=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。根據(jù)SPSS20.0軟件中相關(guān)計(jì)算方式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行c2檢驗(yàn)，若P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)表達(dá)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者肢體功能與生活能力情況比較。實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，出院前兩組患者肢體功能與生活能力情況無明顯差異，出院后半年，實(shí)驗(yàn)組患者Harris與Barthel評(píng)分都要比對(duì)照組高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較。兩組患者護(hù)理滿意度比較，顯然實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率要高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

3討論

腦卒中屬于臨床中比較常見的一種腦血管疾病，臨床中主要可以分為缺血性腦卒中(腦梗死)與出血性腦卒中(腦出血)兩大類，該疾病引發(fā)發(fā)病原因比較復(fù)雜，其可能和患者日常生活方式、遺傳、基礎(chǔ)行疾病以及年齡有著很大的聯(lián)系，當(dāng)患有腦卒中后，患者通常會(huì)表現(xiàn)出偏癱、失語、休克、昏迷以及頭痛等臨床癥狀，并且患者在實(shí)施有效治療出院后，通常都需要經(jīng)歷比較漫長(zhǎng)的一個(gè)康復(fù)周期，所以后期護(hù)理服務(wù)和患者預(yù)后康復(fù)效果有著緊密的聯(lián)系。當(dāng)前延續(xù)護(hù)理是當(dāng)前臨床中一種新型的護(hù)理模式，該護(hù)理能夠把醫(yī)院護(hù)理有效延續(xù)到患者出院后的家庭式護(hù)理之中，具有針對(duì)性與人性化特征，同時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)也是患者護(hù)理的迫切需求，其主要將以人為本作為服務(wù)理念，不同于以往傳統(tǒng)護(hù)理方式，其在強(qiáng)調(diào)以患者為主，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，以給予患者更多的關(guān)懷，提高患者護(hù)理效果[5-7]。經(jīng)過大量研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的延續(xù)護(hù)理通過給予患者出院前與出院后的延續(xù)護(hù)理，出院前護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況制定對(duì)針對(duì)性的護(hù)理方案，并且給予患者疾病相關(guān)知識(shí)宣教以及指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練的方法，以保證患者在出院后可以維持一個(gè)良好健康的身體狀態(tài)；患者出院后通過定期電話隨訪與上門隨訪，以及時(shí)有效的了解患者身體情況以及恢復(fù)情況，從而根據(jù)具體情況給出合理指導(dǎo)意見，以預(yù)防患者病情復(fù)發(fā)。研究結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的Harris評(píng)分、Barthel評(píng)分以及護(hù)理滿意度均要高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這說明給予護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的肢體功能與生活能力恢復(fù)情況都要更好。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的延續(xù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者康復(fù)具有顯著影響，能夠有效改善患者肢體功能與生活能力，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床中推廣。

作者:陳敏妤 單位:常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院