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重型肝炎是病毒性肝炎中最為嚴(yán)重的一種類型，約占全部肝炎中0.2%-0.5%，肝炎患者病情嚴(yán)重，病死率高。目前尚無行之有效的治療手段，目前一種新技術(shù)，人工肝支持系統(tǒng)為治療重型肝炎、肝功能衰竭提供了新方法，可以暫時代替肝臟功能，為肝細(xì)胞的再生創(chuàng)造了時間，有利于殘存細(xì)胞再生及肝移植者平穩(wěn)度過供肝時期。血漿置換術(shù)為人工肝支持治療中比較成熟的方法之一。現(xiàn)將本人在應(yīng)用人工肝血漿置換術(shù)治療重型肝炎患者中有關(guān)的技術(shù)操作和護(hù)理體會以及處理報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組男36例，女10例，年齡15-71歲。臨床診斷均符合2000年《全國病毒性肝炎防治方案標(biāo)準(zhǔn)》。急性重型肝炎11例，慢性重型肝炎35例，其中早期8例，中期15例，晚期12例。

1.2治療方法使用日本產(chǎn)KM-8800或KM-8900及配套管路、PS-06膜式血漿分離器進(jìn)行血漿，置換，采用單針雙腔管進(jìn)行股靜脈穿刺置管，建立體外循環(huán)通路。每次置換血漿量3000ml左右，治療時間2-4h左右，每次間隔時間4d，每例患者置換1-3次，最高達(dá)7次。

2結(jié)果

患者的臨床癥狀得到不同程度減輕：乏力、腹脹、惡心減輕，食欲增強(qiáng)，肝性腦病改善明顯。肝功能檢測：膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶明顯下降，PTA升高，血氨下降。其中好轉(zhuǎn)出院40例，惡化死亡3例，病情無明顯好轉(zhuǎn)自動出院1例，發(fā)生過敏性休克停止治療2例。

3護(hù)理措施

3.1心理護(hù)理術(shù)前對患者及家屬進(jìn)行健康教育，介紹其治療的方法、過程，必要性和優(yōu)越性，以消除患者的緊張情緒，取得患者家屬的積極配合。

3.2術(shù)前護(hù)理了解患者的基本病情，密切關(guān)注病人的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常情況及時向主管醫(yī)師匯報，以免貽誤治療。超級秘書網(wǎng)

3.3術(shù)中護(hù)理

1)嚴(yán)格無菌操作，防止交叉感染。重型肝炎病人抵抗力低下，股靜脈插管處有開放性傷口，易繼發(fā)感染。因此，人工肝治療應(yīng)在無菌隔離室內(nèi)進(jìn)行，醫(yī)務(wù)人員必須穿隔離衣、褲，帶帽子、口罩、手套，所有操作必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則.

2）沖洗管路:血漿分離器及回路，先用生理鹽水1000ml沖洗管路，再用500ml生理鹽水加肝素20mg沖洗。充分除去分離器及管路中的氣體，確保分離器及管路內(nèi)壁被稀肝素液濕潤，以防血漿置換中發(fā)生空氣栓塞及血液凝固。