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1對象與方法

1.1研究對象

抽取新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理本科生2012級78人為研究對象，隨機(jī)分為實驗組36人和對照組42人，實驗組再次分6組，每組6人。實驗前對照組和實驗組學(xué)生上學(xué)期期末平均成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2教學(xué)方法

對照組采用以教師講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)方法，實驗組采用三明治教學(xué)法，通過引入教學(xué)內(nèi)容、小組討論、小結(jié)匯報、“金魚缸討論”、總結(jié)等五個階段完成學(xué)習(xí)。

1.2.1引入教學(xué)內(nèi)容。教師用10min進(jìn)行簡單而吸引人的開場白，先簡單介紹糖尿病的概念、流行病學(xué)、病理生理、治療護(hù)理等；列舉學(xué)習(xí)目標(biāo)和問題；組織學(xué)生分組。

1.2.2小組討論和交叉學(xué)習(xí)。學(xué)生分組討論和交叉學(xué)習(xí)時間均為10min。教師隨機(jī)發(fā)給每組一個問題，組員開始查閱資料并參與第一輪討論。討論結(jié)束后，緊接著進(jìn)行交叉學(xué)習(xí)，學(xué)生重新分組。此時，每一組的同學(xué)都帶有6個問題的答案，每位同學(xué)分別向小組的其他成員介紹剛才的討論結(jié)果。此環(huán)節(jié)為時10min。

1.2.3小結(jié)匯報。通過小組討論，由小組成員推選出對所討論問題掌握最為準(zhǔn)確、語言組織能力較強(qiáng)的學(xué)生作為組長，分別在3min內(nèi)對自己小組負(fù)責(zé)的討論內(nèi)容進(jìn)行匯總。之后，由老師用20min進(jìn)行有側(cè)重的總結(jié)，注意糾正一些錯誤或不清晰的概念，并使用2個以上臨床案例講解本節(jié)知識點在臨床工作中的應(yīng)用，進(jìn)一步鞏固學(xué)習(xí)內(nèi)容。

1.2.4“金魚缸式討論”總結(jié)后，由教師根據(jù)臨床實際提出護(hù)理問題，抽取組長以外的另一名同學(xué)參與“金魚缸式討論”，其余同學(xué)也可為本組參與討論者加油助威、出謀劃策。此過程持續(xù)10min。

1.2.5總結(jié)。教師利用10min時間對當(dāng)天所學(xué)做出總結(jié)。教師根據(jù)學(xué)生課堂表現(xiàn)進(jìn)行評分，并將成績納入期末考試總成績。課后，教師提出的典型案例，要求學(xué)生結(jié)合本課知識點，撰寫案例分析報告。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，對一般資料進(jìn)行描述性分析，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進(jìn)行統(tǒng)計描述，計量資料用配對t檢驗、計數(shù)資料用χ2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計推斷，檢驗水準(zhǔn)取雙側(cè)α=0.05。

2結(jié)果

2.1對照組與實驗組學(xué)生理論及實驗成績比較

實驗組學(xué)生理論成績、案例分析成績及總成績均優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組學(xué)生實驗成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。。

2.2對照組與實驗組學(xué)生教學(xué)反饋結(jié)果比較

教學(xué)反饋問卷結(jié)果比較顯示：兩組學(xué)生對兩種教學(xué)方法反映不同，實驗組學(xué)生對“三明治”教學(xué)法認(rèn)同率高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），在提高人文關(guān)懷方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組學(xué)生對教學(xué)方法反饋結(jié)果。

3討論

“三明治”教學(xué)法以小班團(tuán)體為單位進(jìn)行相互學(xué)習(xí)，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、分析問題及獨立解決問題的能力得到了很大提高。與此同時，“三明治”也有一定的局限性，如不適用大班級，而且這種教學(xué)方法對學(xué)生和教師要求都很高，討論相對膚淺，問題的解決也較為局限等。因此，在方法學(xué)上注意在傳統(tǒng)大課、PBL／TBL／DBL、三明治教學(xué)法、微格教學(xué)法等多種教學(xué)方法之間求得平衡，注意因材施教，整合不同教學(xué)方法，促進(jìn)師生之間交流與溝通，從而提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)習(xí)效率。

作者：彭巧君辛麗萍陳瑛瑛