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[摘要]目的：分析對(duì)顱腦損傷患者進(jìn)行細(xì)化急救護(hù)理的臨床效果。方法：將江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院急診科于2014年1月至2016年10月期間收治的120例顱腦損傷患者作為研究對(duì)象。根據(jù)臨床護(hù)理方法的不同將這120例患者分為常規(guī)急救組和細(xì)化急救組。對(duì)常規(guī)急救組60例患者進(jìn)行常規(guī)急救護(hù)理，對(duì)細(xì)化急救組60例患者進(jìn)行細(xì)化急救護(hù)理。比較分析兩組患者發(fā)生護(hù)理糾紛的情況及其家屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率。結(jié)果：1）細(xì)化急救組患者護(hù)理糾紛的發(fā)生率1.67%（1/60）,常規(guī)急救組患者護(hù)理糾紛的發(fā)生率8.33%（5/60）。細(xì)化急救組患者護(hù)理糾紛的發(fā)生率低于常規(guī)急救組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）護(hù)理結(jié)束后，細(xì)化急救組患者家屬中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為不滿(mǎn)意者有2例（占3.33%），為基本滿(mǎn)意者有16例（占26.67%），為十分滿(mǎn)意者有42例（占70.00%）。細(xì)化急救組患者家屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率為96.67%（58/60）。常規(guī)急救組患者家屬中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為不滿(mǎn)意者有20例（占33.33%），為基本滿(mǎn)意者有12例（占20.00%），為十分滿(mǎn)意者有28例（占46.67%）。常規(guī)急救組患者家屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率為66.67%（40/60）。細(xì)化急救組患者家屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率高于常規(guī)急救組患者家屬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)顱腦損傷患者進(jìn)行細(xì)化急救護(hù)理的臨床效果確切，能夠提高其家屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，降低護(hù)理糾紛的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]顱腦損傷；細(xì)化急救護(hù)理；護(hù)理糾紛；滿(mǎn)意度

顱腦損傷是急診科的常見(jiàn)病。有研究指出，對(duì)顱腦損傷患者進(jìn)行細(xì)化急救護(hù)理的臨床效果較好。為了進(jìn)一步分析對(duì)顱腦損傷患者進(jìn)行細(xì)化急救護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院急診科收治的120例顱腦損傷患者進(jìn)行了以下研究。

1資料和方法

1.1病例的入組標(biāo)準(zhǔn)

1）病情符合顱腦損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）治護(hù)依從性良好。3）臨床資料完整。

1.2病例的一般資料

選取江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院急診科于2014年1月至2016年10月期間收治的120例顱腦損傷患者作為研究對(duì)象。根據(jù)臨床護(hù)理方法的不同將這120例患者分為常規(guī)急救組和細(xì)化急救組。常規(guī)急救組60例患者中有男性34例，女性26例；其年齡在16歲至85歲之間，平均年齡（58.35±6.04）歲。細(xì)化急救組60例患者中有男性35例，女性25例；其年齡在17歲至82歲之間，平均年齡（58.17±6.63）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間對(duì)照研究。

1.3護(hù)理方法

對(duì)常規(guī)急救組患者進(jìn)行常規(guī)急救護(hù)理，包括協(xié)助其接受檢查、密切觀察其生命體征的變化情況、對(duì)其進(jìn)行輸液護(hù)理和心理護(hù)理等。對(duì)細(xì)化急救組患者進(jìn)行細(xì)化急救護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）護(hù)理人員在120急救車(chē)到達(dá)醫(yī)院前電話(huà)聯(lián)系車(chē)上人員，了解患者發(fā)生損傷的具體部位和生命體征的變化情況，對(duì)其病情進(jìn)行初步評(píng)估，必要時(shí)可指導(dǎo)車(chē)上人員對(duì)患者進(jìn)行包扎等急救處理。2）在患者入院后，護(hù)理人員立即對(duì)其進(jìn)行頭顱CT檢查，明確其發(fā)生顱腦損傷的具體情況。密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并對(duì)其進(jìn)行清創(chuàng)、創(chuàng)面消毒等處理[1-2]。采用氧氣面罩對(duì)患者進(jìn)行吸氧，并及時(shí)為其清除口腔、呼吸道內(nèi)的嘔吐物、分泌物和異物，確保其呼吸道通暢。3）對(duì)于需要接受手術(shù)治療的患者，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)其具體的手術(shù)方案，為其做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。同時(shí)，為患者開(kāi)放靜脈通道，對(duì)其進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，并遵醫(yī)囑應(yīng)用促凝血藥和抗感染藥對(duì)其進(jìn)行治療[3-5]。在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理人員密切觀察患者呼吸頻率、心率和瞳孔的變化情況。在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員及時(shí)將手術(shù)的結(jié)果告知患者家屬，并詳細(xì)地向其講解術(shù)后需要注意的事項(xiàng)、患者可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥和應(yīng)對(duì)的方法等。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組患者發(fā)生護(hù)理糾紛的情況及其家屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。平均年齡用（sx±）表示，采用t檢驗(yàn)，護(hù)理糾紛的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率用%表示，采用χ²檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理糾紛發(fā)生率的比較

細(xì)化急救組患者護(hù)理糾紛的發(fā)生率1.67%（1/60）,常規(guī)急救組患者護(hù)理糾紛的發(fā)生率8.33%（5/60）。細(xì)化急救組患者護(hù)理糾紛的發(fā)生率低于常規(guī)急救組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0203）。

2.2兩組患者家屬對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的比較

護(hù)理結(jié)束后，細(xì)化急救組患者家屬中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為不滿(mǎn)意者有2例（占3.33%），為基本滿(mǎn)意者有16例（占26.67%），為十分滿(mǎn)意者有42例（占70.00%）。細(xì)化急救組患者家屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率為96.67%（58/60）。常規(guī)急救組患者家屬中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為不滿(mǎn)意者有20例（占33.33%），為基本滿(mǎn)意者有12例（占20.00%），為十分滿(mǎn)意者有28例（占46.67%）。常規(guī)急救組患者家屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率為66.67%（40/60）。細(xì)化急救組患者家屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率高于常規(guī)急救組患者家屬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

3討論

近年來(lái)，醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生率逐年上升，醫(yī)患關(guān)系十分緊張，這給臨床治護(hù)工作的開(kāi)展帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)[6]。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，急診科是護(hù)理糾紛的高發(fā)科室[7]。有學(xué)者指出[8]，對(duì)在急診科就診的顱腦損傷患者進(jìn)行細(xì)化急救護(hù)理能夠提高其家屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，降低護(hù)理糾紛的發(fā)生率。這與本次研究的結(jié)果基本一致。本次研究的結(jié)果顯示，細(xì)化急救組患者護(hù)理糾紛的發(fā)生率低于常規(guī)急救組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。細(xì)化急救組患者家屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率高于常規(guī)急救組患者家屬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)顱腦損傷患者進(jìn)行細(xì)化急救護(hù)理的臨床效果確切，能夠提高其家屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，降低護(hù)理糾紛的發(fā)生率。

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作者:陳永利 單位:江蘇省泗洪縣中心醫(yī)院