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1資料與方法

1.1一般資料將本院2012年1月~2013年12月收治的120例創(chuàng)傷性顱腦損傷患者,按照隨機(jī)數(shù)字法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,各60例。所有患者均經(jīng)顱腦CT檢查確診。其中男68例,女52例；年齡24~68歲,平均年齡(44.3±2.6)歲。兩組患者病情、身高、體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2治療方法所有的患者入院后均進(jìn)行外科手術(shù)、吸氧、抗感染、降顱內(nèi)壓等對(duì)癥治療。對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法,試驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理。具體如下：①心理護(hù)理：臨床護(hù)理人員要耐心傾聽患者的訴求,態(tài)度要端正；指導(dǎo)患者要積極面對(duì)疾病,減少不良情緒發(fā)生,做好心理的調(diào)整和放松；向患者家屬告知綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)疾病改善的重要性,通過患者家屬側(cè)面減少患者對(duì)護(hù)理的抗拒性。②認(rèn)知功能護(hù)理：臨床護(hù)理人員應(yīng)該從多方面考慮,利用圖片、音樂、視頻等多種形式向患者進(jìn)行健康教育,鍛煉患者的聽力、閱讀能力,通過對(duì)知識(shí)的重復(fù)練習(xí),加固患者的記憶力和注意力,最終改善患者的腦功能。③肢體功能護(hù)理：根據(jù)顱腦損傷的病程發(fā)展階段,對(duì)患者進(jìn)行分期的康復(fù)護(hù)理,待患者病情穩(wěn)定,下床行坐、立位,逐漸過渡到獨(dú)立行走以及上下樓梯；肢體被動(dòng)訓(xùn)練逐漸過渡到主動(dòng)肌力訓(xùn)練。④飲食護(hù)理：根據(jù)每位患者的身體狀況制定出合理的飲食計(jì)劃,保證患者營(yíng)養(yǎng)的攝入。⑤衛(wèi)生護(hù)理：由專業(yè)的護(hù)士定期對(duì)患者的床鋪和室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行打掃和消毒處理,防止感染。兩組患者經(jīng)過4周護(hù)理,比較肢體運(yùn)動(dòng)以及認(rèn)知功能的變化。

1.3觀察指標(biāo)采用Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估,第一水平：自理75~100分；第二水平：在器械幫助下自理如拐杖或適當(dāng)?shù)牟途?0~75分；第三水平：需要他人的幫助25~50分；第四水平：完全依賴別人0~25分。采用簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)和記憶商評(píng)分(MQ)對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知功能的評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

肢體運(yùn)動(dòng)及認(rèn)知功能評(píng)估：對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行一定的比較,兩組患者Barthel指數(shù)、MMSE、MQ評(píng)分護(hù)理前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理4周后,發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組的Barthel指數(shù)、MMSE、MQ評(píng)分上升幅度明顯高于對(duì)照組,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

早期創(chuàng)傷性顱腦損傷患者的死亡率和致殘率均居高不下,近年來隨著神經(jīng)外科的發(fā)展,患者的死亡率有所降低,但治療后仍然在肢體運(yùn)動(dòng)以及認(rèn)知功能上存在不同程度的障礙,嚴(yán)重的影響了患者的正常生活,因此,科學(xué)有效的治療創(chuàng)傷性顱腦損傷尤為重要。在本次研究中,針對(duì)創(chuàng)傷性顱腦損傷的患者采用兩種不同的方式進(jìn)行護(hù)理,其中對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法,通過常規(guī)的護(hù)理和降顱內(nèi)壓、抗感染等對(duì)癥治療,緩解病情和防止感染,但是常規(guī)的護(hù)理過程并沒有做到全方位,綜合有效,部分患者常會(huì)因?yàn)椴涣记榫w以及肢體康復(fù)不當(dāng),延長(zhǎng)了康復(fù)時(shí)間,整體護(hù)理效果不理想。實(shí)驗(yàn)中,針對(duì)創(chuàng)傷性顱腦損傷的患者制定了綜合性的護(hù)理方案,通過心理護(hù)理、肢體功能康復(fù)、認(rèn)知功能干預(yù)等綜合護(hù)理措施在一定時(shí)間內(nèi)使患者的臨床癥狀減輕,有效的促進(jìn)患者功能的康復(fù)。在本次實(shí)驗(yàn)中,對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行一定的比較,護(hù)理4周后,發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組的Barthel指數(shù)、MMSE、MQ評(píng)分上升幅度明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組患者經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)后,焦慮、緊張等不良情緒得到減輕,在肢體運(yùn)動(dòng)以及認(rèn)知功能上得到了明顯的改善與康復(fù)。綜上所述,對(duì)于創(chuàng)傷性顱腦損傷的患者采用綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理,臨床護(hù)理效果較為確切,功能改善明顯,患者以及患者家屬較為滿意,因此值得臨床上進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

作者：許國(guó)萍楊梅羅冬梅單位：信宜市人民醫(yī)院