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一、對(duì)象與方法

1．對(duì)象2013年01月至2013年12月我院來(lái)自7所不同學(xué)校、不同學(xué)歷的護(hù)理實(shí)習(xí)生，其中女生93例，男生7例，中專(zhuān)生20例，大專(zhuān)生51例，本科生29例，年齡17～23歲，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

2．方法每批次護(hù)理實(shí)習(xí)生入科當(dāng)天都由總帶教老師進(jìn)行手術(shù)室規(guī)章制度、無(wú)菌操作技能、基本知識(shí)和基本技能的培訓(xùn)。詳細(xì)介紹我國(guó)手術(shù)室內(nèi)部分區(qū)，帶領(lǐng)護(hù)生參觀手術(shù)室，熟悉手術(shù)室環(huán)境布局以及注意事項(xiàng)等。根據(jù)教學(xué)大綱要求，提出我國(guó)手術(shù)室實(shí)習(xí)期間各階段的實(shí)習(xí)要求。第二天進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組教學(xué)采取一對(duì)一帶教老師固定不變，給予傳統(tǒng)帶教方法，即按教學(xué)計(jì)劃一對(duì)一地跟帶教老師參與手術(shù)室的日常護(hù)理工作，進(jìn)行手術(shù)室理論和操作技能的培訓(xùn)。實(shí)驗(yàn)組采取按專(zhuān)科化輪轉(zhuǎn)并安排兩名專(zhuān)科老師帶教一名護(hù)理實(shí)習(xí)生，兩人分別承擔(dān)洗手、巡回配合的帶教工作，進(jìn)行手術(shù)室理論和操作技能的培訓(xùn)。實(shí)習(xí)結(jié)束前，分別對(duì)兩組護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生在手術(shù)專(zhuān)科知識(shí)、手術(shù)專(zhuān)科技能操作考核、學(xué)生滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行比較分析。

二、討論

根據(jù)統(tǒng)計(jì)出的兩組結(jié)果，筆者進(jìn)行了三方面的論證:第一，隨著醫(yī)患關(guān)系日益緊張，患者的自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，這一系列因素導(dǎo)致臨床實(shí)習(xí)護(hù)生獨(dú)立操作的機(jī)會(huì)越來(lái)越少，護(hù)理技術(shù)掌握及熟練需要的時(shí)間也比較長(zhǎng)。動(dòng)手能力及操作技能的培訓(xùn)是達(dá)到帶教目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)。既讓學(xué)生學(xué)習(xí)到應(yīng)掌握的知識(shí)與技能，又能使患者滿(mǎn)意是護(hù)理工作者，特別是護(hù)理管理者和帶教者認(rèn)真思考的問(wèn)題。多項(xiàng)實(shí)踐證明:臨床護(hù)理工作者不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索新的教學(xué)方法，護(hù)理實(shí)習(xí)生就能在學(xué)習(xí)與工作中完成由實(shí)習(xí)生到合格護(hù)士的轉(zhuǎn)變。因此，臨床護(hù)理人員有責(zé)任、有義務(wù)在做好本職工作的同時(shí)，還要不斷提高教學(xué)水平，為培養(yǎng)新時(shí)期合格的護(hù)理人才作出貢獻(xiàn)。第二，帶教是培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)。我國(guó)手術(shù)室傳統(tǒng)的教學(xué)采取一對(duì)一帶教老師固定不變，因帶教老師的素質(zhì)參差不齊，監(jiān)管力度不夠，難以保證優(yōu)質(zhì)的教學(xué)水平。按專(zhuān)科化輪轉(zhuǎn)并安排兩名專(zhuān)科老師帶教，徹底改變了過(guò)去的培訓(xùn)措施制定多而落實(shí)少的現(xiàn)象，使臨床護(hù)理實(shí)習(xí)效果明顯提高，護(hù)理實(shí)習(xí)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)大大增加。臨床護(hù)理多數(shù)是通過(guò)操作來(lái)完成的，且常作為評(píng)價(jià)護(hù)理實(shí)習(xí)生“實(shí)踐能力”的重要指標(biāo)。第三，隨著我國(guó)手術(shù)室護(hù)理人員向各臨床專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)化的發(fā)展，手術(shù)室傳統(tǒng)的一對(duì)一臨床帶教模式不能很好地完成實(shí)綱。而大多數(shù)大型醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理人員采取相對(duì)固定專(zhuān)科化，加之一般安排帶教老師都是先安排資歷高、年長(zhǎng)的帶教，但現(xiàn)實(shí)是這一類(lèi)老師一般都是承擔(dān)巡回工作而不上臺(tái)洗手配合手術(shù)，為了完成教學(xué)任務(wù)，只能講講洗手配合相關(guān)的理論知識(shí)，操作無(wú)法完成。必然導(dǎo)致護(hù)理實(shí)習(xí)生掌握的專(zhuān)科知識(shí)、專(zhuān)科技能單一，與學(xué)校的教學(xué)目標(biāo)大相徑庭，實(shí)習(xí)效果大大降低?；ɡ俚妊芯堪l(fā)現(xiàn)護(hù)理實(shí)習(xí)生最關(guān)注實(shí)習(xí)效果。

三、小結(jié)

本研究采取按專(zhuān)科化輪轉(zhuǎn)安排兩名專(zhuān)科老師帶教，一名相對(duì)年輕但具有帶教資質(zhì)的老師承擔(dān)洗手配合的帶教，年長(zhǎng)的老師負(fù)責(zé)巡回配合的帶教。根據(jù)我國(guó)手術(shù)室專(zhuān)科化專(zhuān)業(yè)數(shù)合理安排護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行專(zhuān)科輪轉(zhuǎn)，既保證完成了實(shí)習(xí)要求，又使護(hù)理實(shí)習(xí)生掌握知識(shí)更全面，更牢固，實(shí)習(xí)效果、滿(mǎn)意度明顯高于傳統(tǒng)的固定一對(duì)一帶教模式，值得手術(shù)室?guī)Ы掏茝V。

作者：陳錦單位：成都大學(xué)附屬醫(yī)院