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一、改變教學(xué)方法,構(gòu)建實踐教學(xué)新模式
口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試是國家指定的行業(yè)準(zhǔn)入資格考試。醫(yī)學(xué)生只有通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,才能獲得行醫(yī)資格。因此,以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為目標(biāo),以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱為指導(dǎo),提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率為目標(biāo),幫助學(xué)生順利邁進醫(yī)生階段,成為口腔醫(yī)學(xué)教育最實際的宗旨??谇会t(yī)學(xué)院順應(yīng)發(fā)展要求,加強臨床前實踐教學(xué)培養(yǎng),積極探索,從根本做起,旨在提高學(xué)生臨床操作能力。
1.結(jié)合教學(xué)大綱,實行全方位技能訓(xùn)練
(1)病史采集及病歷書寫
醫(yī)生病歷作為醫(yī)療憑證,對醫(yī)生、患者的診療過程、維權(quán)都極為重要,因此,更要重視病歷書寫能力的培養(yǎng)。首先要求各科室制作常見病標(biāo)準(zhǔn)病歷,供學(xué)生學(xué)習(xí)。臨床中接診患者癥狀各異,要求學(xué)生以標(biāo)準(zhǔn)病歷為基礎(chǔ),在問診、采集病史、書寫病歷后,交由教師檢查,合格后才能交給患者。由此培訓(xùn)學(xué)生獨立病史采集及病歷書寫能力。
(2)實踐技能操作
組織教師深入學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱,分解考試大綱要求,采用模擬教學(xué)系統(tǒng),規(guī)范基本操作技能。實現(xiàn)在仿頭模上模擬臨床操作,最大限度還原臨床實際情況,培養(yǎng)學(xué)生動手能力。
(3)基本急救技術(shù)
在口腔頜面外科實習(xí)同時開展測量血壓、吸氧術(shù)、人工呼吸、胸外心臟按壓等基本急救技術(shù)訓(xùn)練,使學(xué)生對基本急救有初步的認(rèn)識。
(4)檢查結(jié)果判讀
在實習(xí)過程中強調(diào)口腔作為全身的一個器官,系統(tǒng)疾病常常出現(xiàn)口腔表征,強調(diào)口腔疾病與全身疾病的聯(lián)系,要求學(xué)生知道實驗室常規(guī)檢查各項指標(biāo)意義并且能夠進行口腔X線片認(rèn)癥判讀。
2.通過多種途徑,開展交流與溝通能力培養(yǎng)
學(xué)院從2010年開始,在本科臨床前實習(xí)中開展形式多樣的交流與溝通能力訓(xùn)練。學(xué)院通過將2009級、2010級分別設(shè)置為對照組和實驗組。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法即教師在課堂教學(xué)中講授相關(guān)內(nèi)容,通過臨床實習(xí)帶教學(xué)生自主學(xué)習(xí)交流與溝通方法。實驗組采用新的培養(yǎng)模式即通過角色扮演、專家講座、小組討論等三種方式,針對提高自信、儀表禮儀、語言技巧、人文關(guān)懷等方面進行訓(xùn)練,系統(tǒng)化、全方位地培養(yǎng)交流與溝通能力。
3.建立多種舉措,激發(fā)教師教學(xué)積極性
學(xué)院重視青年教師培養(yǎng)。要求青年教師以優(yōu)秀的高年資教師為榜樣,要求每學(xué)期必須進行2次以上的學(xué)習(xí)性聽課,教研室主任、教學(xué)秘書對青年教師要進行檢查性聽課,對教學(xué)過程中產(chǎn)生的問題直言不諱地提出,并現(xiàn)場解決,幫助青年教師提高授課技能。同時學(xué)院堅持每年實習(xí)課帶教教師必須具備一定資質(zhì)并且是兩名教師同時帶教,堅持集體備課,保證授課內(nèi)容與實習(xí)內(nèi)容不脫節(jié)。學(xué)校加大對教學(xué)的重視力度,實行教學(xué)“一票肯定”“一票否定”的制度,在教學(xué)考核的基礎(chǔ)上,對于教學(xué)表現(xiàn)突出、能力出眾的教師,給予一票肯定,在獎勵和晉升職稱方面實行綠色通道。對于不適合教學(xué)崗位、有教學(xué)事故的教師,停止教師上講臺,在獎勵和晉職稱等方面不予考慮。
二、新體系施行取得一定成效
1.執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率明顯上升
通過構(gòu)建及應(yīng)用實踐技能教學(xué)培訓(xùn)體系,增加學(xué)生對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課的學(xué)習(xí)興趣,學(xué)生臨床操作技術(shù)明顯提高,增強了學(xué)生分析問題和解決問題的能力,在臨床實習(xí)階段能夠很快上手,實習(xí)質(zhì)量得到提高??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生不但考研率高、在用人單位獲得好評,而且我院畢業(yè)口腔醫(yī)學(xué)生在2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率為75%。2013年通過率上升為86%。
2.臨床交流與溝通能力迅速提高
學(xué)院通過組織教師評價和學(xué)生評價兩種方式評估兩組學(xué)生的問診技能水平、收集學(xué)生反饋意見。實驗組的溝通技巧、問診內(nèi)容安排、語言表達、非語言表達、引證核實均顯著高于對照組(P<0.05)。而儀表禮儀和尊重傾聽以及個人感受均不存在差異(P>0.05)。實驗組的總評分顯著高于對照組(P=0.005)。學(xué)生反饋顯示:100%的實驗組學(xué)生認(rèn)為通過交流與溝通能力訓(xùn)練有助于醫(yī)患溝通能力的提高,靈活多樣的培養(yǎng)模式能讓學(xué)習(xí)氣氛更加活躍,學(xué)生更感興趣。實驗組學(xué)生對教學(xué)效果的滿意率達到100%。
3.教師教學(xué)積極性顯著增強
通過一系列學(xué)校、學(xué)院舉措,提高了教師的教學(xué)積極性,促進了教師全身心投入到教學(xué)工作中。教師教學(xué)熱情提高,更加促進學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,教學(xué)相長,教學(xué)質(zhì)量顯著提升。通過構(gòu)建和施行實踐技能操作培訓(xùn)體系,我院在培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生實踐技能操作上取得一些成績,但體系尚待完善,希望通過我院師生共同努力,能夠為社會輸送更多的優(yōu)秀口腔醫(yī)學(xué)人才。
作者:牛玉梅金圭玉單位:哈爾濱醫(yī)科大學(xué)
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