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1臨床實習(xí)與考研存在的問題

臨床實習(xí)和考研矛盾主要在于時間上的沖突。實際情況中，實習(xí)時間與考研沖刺復(fù)習(xí)時間發(fā)生重疊，復(fù)習(xí)考研的醫(yī)學(xué)生為保障考研的成功，會以各種理由和方式請假離崗進(jìn)行自由復(fù)習(xí)或參加各種考研輔導(dǎo)班，從而出現(xiàn)大量實習(xí)生遲到、早退、曠工等違反實習(xí)紀(jì)律的現(xiàn)象，尤其在臨床實習(xí)的中后期，此類現(xiàn)象更是屢見不鮮、屢禁不止。如此，使面臨實習(xí)和考研的醫(yī)學(xué)生陷入兩難的境地。

2臨床實習(xí)與考研問題的影響

2.1對臨床實習(xí)質(zhì)量的影響

考研復(fù)習(xí)擠占了臨床實習(xí)的時間，無法保證在各科室按規(guī)定輪轉(zhuǎn)。使得實習(xí)過程不連貫，不系統(tǒng)，不能將課上學(xué)習(xí)的理論應(yīng)用于實踐中，無法熟練掌握口腔常規(guī)治療方法的操作手法、診療規(guī)范、治療標(biāo)準(zhǔn)。有的學(xué)生甚至放棄臨床實習(xí)，全脫產(chǎn)復(fù)習(xí)考研。而當(dāng)考研結(jié)束后,錄取結(jié)果尚未確定,又開始外出聯(lián)系工作單位、參加招聘會、到用人單位面試等既而又使實習(xí)中斷，實習(xí)質(zhì)量大受影響。

2.2對考研復(fù)習(xí)的影響

2者時間上的不協(xié)調(diào)，考研復(fù)習(xí)也會受到影響，出現(xiàn)精力不集中，學(xué)習(xí)效率和質(zhì)量下降，有可能導(dǎo)致考研失利。這將是一種沉重的心理打擊，從而影響學(xué)生的自信心，削弱積極性，對未來失去希望和信心，出現(xiàn)一系列的心理疾患。

2.3對臨床實習(xí)工作秩序和帶教老師工作積極性的影響

準(zhǔn)備考研的學(xué)生無法自始至終地依照安排，按時參加醫(yī)院的值班、查房、病歷討論、學(xué)術(shù)專題講座等。會挫傷帶教老師工作積極性，將帶教視為累贅，形成老師不愿意講，學(xué)生沒興趣聽的局面。師生之間不能形成很好的默契和配合，教學(xué)質(zhì)量嚴(yán)重滑坡，給醫(yī)院教學(xué)管理帶來麻煩，同時也將影響學(xué)校和醫(yī)院間的合作。

3臨床實習(xí)與考研問題的對策

3.1恰當(dāng)安排實習(xí)的內(nèi)容

在實習(xí)前3個月內(nèi)，要求治療的效果和質(zhì)量，打牢基礎(chǔ)，不強調(diào)患者的數(shù)量。針對各個專業(yè)重點操作要點及教學(xué)大綱，結(jié)合適當(dāng)臨床病例，進(jìn)行開髓術(shù)、充填術(shù)、拔牙術(shù)、各種修復(fù)體預(yù)備方法、牙周刮治術(shù)等口腔常規(guī)治療方法的操作手法、診療規(guī)范、治療標(biāo)準(zhǔn)等方面問題的強化訓(xùn)練。通過實際的操作，加深對理論知識的理解和記憶，幫助同學(xué)們更加有效的復(fù)習(xí)。在考研即將到來的中間3個月，在嚴(yán)格要求治療效果和質(zhì)量的同時，盡量減少實習(xí)同學(xué)的臨床工作壓力，對于心有余力的同學(xué)安排適當(dāng)數(shù)量的患者，緩解考研前的緊張情緒，盡最大可能為實習(xí)同學(xué)創(chuàng)造寬松的備考環(huán)境。使考研的學(xué)生在有限的時間內(nèi)高效率地、有針對性地完成實習(xí)。在考研結(jié)束后的3個月中，學(xué)生心理壓力大減，絕大多數(shù)可以安心實習(xí)，這時要強化前期實習(xí)養(yǎng)成的操作規(guī)范，安排充足的不同種類的患者給實習(xí)同學(xué)。同時按照實綱，補足實習(xí)計劃中欠缺的部分。

3.2嘗試調(diào)整課程

口腔醫(yī)學(xué)生的現(xiàn)行學(xué)制為5年,可以前3年在校學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識,第4年的第1學(xué)期到醫(yī)院實習(xí),實習(xí)半年時間,實習(xí)結(jié)束后返校繼續(xù)學(xué)習(xí)1年的理論課程,第5年的第2學(xué)期再到醫(yī)院實習(xí)半年,實習(xí)時間前后共為1年。另外,在合理安排實習(xí)日程的情況下,給予考研學(xué)生考試前1個月的集中突擊復(fù)習(xí)時間,并要求學(xué)生在其余時間做好實習(xí)工作。這樣既緩解了考研和實習(xí)的沖突,又滿足了社會的需求。

3.3完善考核制度

強化臨床操作意識學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院要切實加強學(xué)生實習(xí)期間的行政管理工作，強化實習(xí)生的臨床操作意識，著實建立起一套系統(tǒng)完善的考勤、出科考試及評估辦法。注重對實習(xí)生進(jìn)行臨床技能的考核，提高臨床實習(xí)成績在畢業(yè)總成績中的比例，對成績不合格者限期補考或延長實習(xí)時間、推遲畢業(yè)。結(jié)合教學(xué)大綱，分別請口內(nèi)、口外、修復(fù)教研室培訓(xùn)，在實驗室提供仿真頭模型進(jìn)行技能操作練習(xí)，縮短理論教學(xué)與臨床實際應(yīng)用之間的距離。避免出現(xiàn)重理論、輕實踐、動手能力低下的“高分低能”現(xiàn)象，不斷改善臨床實習(xí)現(xiàn)狀，有效提高學(xué)生的臨床操作能力，提高臨床實習(xí)質(zhì)量，培養(yǎng)符合時代要求的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

3.4加強思想教育

辯證看待臨床實習(xí)與考研的關(guān)系臨床實習(xí)的目的在于在實習(xí)中培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)思想和對職業(yè)的理解，學(xué)會醫(yī)患溝通技能，人文關(guān)懷能力，養(yǎng)成優(yōu)良的醫(yī)療作風(fēng)和職業(yè)道德。臨床實習(xí)與考研并不是完全對立的，學(xué)校應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會辯證地看待2者的關(guān)系?？佳杏兄诳谇会t(yī)學(xué)生整體水平的提高，對臨床工作具有促進(jìn)作用。同樣，臨床實習(xí)也是幫助溫習(xí)并升華理論知識的有效手段?？佳幸馕吨嗟馗冻?，但不能通過放棄實習(xí)來實現(xiàn)考研目標(biāo)，考研不應(yīng)當(dāng)作逃避實習(xí)的借口，將2者結(jié)合起來，相互補充，找出學(xué)習(xí)中薄弱環(huán)節(jié)，做到考研與實習(xí)雙贏,能夠圓滿地完成學(xué)習(xí)計劃。

作者：陳俊生單位：中國醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院