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臨床護(hù)理工作存在問(wèn)題范文第1篇

【關(guān)鍵詞】婦科護(hù)理；安全隱患；管理

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0830-02

當(dāng)前各大醫(yī)院的興建及國(guó)家的支持，使得醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)處于蓬勃發(fā)展的時(shí)期，與此同時(shí)，醫(yī)療護(hù)理也相應(yīng)的不斷發(fā)展，市場(chǎng)需求也持續(xù)增加。市場(chǎng)的增加，競(jìng)爭(zhēng)的激烈，使得對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量的要求也相應(yīng)提高[1]，而目前全國(guó)很多醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的偏低，進(jìn)一步促使了醫(yī)患關(guān)系的緊張，醫(yī)療糾紛的頻繁發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)聲譽(yù)下降。在護(hù)理工作中，質(zhì)量問(wèn)題的重要一個(gè)方面就是安全問(wèn)題，所以制定相應(yīng)的對(duì)策，將為提高護(hù)理工作質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系，都是有著很大積極的影響。本文就我院婦科的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及調(diào)查研究，總結(jié)我院婦科護(hù)理工作中存在的安全隱患問(wèn)題及應(yīng)對(duì)的管理措施，為大家提供參考。

1 以下是我院婦科護(hù)理工作的安全隱患分析：

1.1藥物和機(jī)械性原因?qū)е碌碾[患：藥物隱患一方面是醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員缺乏，一個(gè)護(hù)士通常要照顧幾個(gè)甚至幾十個(gè)病人，工作內(nèi)容繁雜，有時(shí)藥量不準(zhǔn)確，醫(yī)囑不到位，用藥失誤，另一方面，也是患者自身導(dǎo)致的過(guò)失。機(jī)械性原因如病人上下床，尤其在有些患者剛動(dòng)完手術(shù)，很容易發(fā)生損傷。病房的地面，物品的堆積等都容易對(duì)行動(dòng)不便的患者造成安全隱患。

1.2患者身心狀況導(dǎo)致的隱患：婦科患者病情的復(fù)雜性，導(dǎo)致有些疾病在目前都沒(méi)有很好的治療方法，這些因素都很容易讓患者出現(xiàn)心理上和生理上的問(wèn)題。在實(shí)際的過(guò)程中，有的病人不顧身心狀況，或由于其他原因得不到更加有效的治療，使得婦科護(hù)理工作做不到位。還有些老年病人思想觀念局限、缺乏子女的關(guān)心、生理機(jī)能的下降等原因，遇到自身病痛折磨，容易消極。

2 安全隱患得不到很好的解決的原因分析：

2.1制度上的不完善：譬如在對(duì)護(hù)理操作各方面的工作具體規(guī)定沒(méi)有說(shuō)明，也沒(méi)有具體的獎(jiǎng)懲方案，對(duì)于輪崗制度，人性化缺乏。各種設(shè)施的定期檢查和維護(hù)、查房制度等，都沒(méi)有給與相應(yīng)的具體規(guī)定，而有些護(hù)理人員又缺乏責(zé)任心或操作錯(cuò)誤等，導(dǎo)致患者的傷害。

2.2醫(yī)院相關(guān)部門(mén)對(duì)護(hù)理工作的不重視：醫(yī)院相關(guān)部門(mén)缺乏重視，不注重護(hù)理人員的培訓(xùn)工作和專業(yè)人才的大力引進(jìn)，也缺乏管理制度。對(duì)于醫(yī)院內(nèi)護(hù)理設(shè)備也沒(méi)有及時(shí)的進(jìn)行檢查和更新?lián)Q代，使設(shè)備存在安全隱患。

2.3醫(yī)生及護(hù)士存在的問(wèn)題得不到解決：醫(yī)生和護(hù)理人員欠缺，而醫(yī)院患者數(shù)量過(guò)多，沒(méi)有得到及時(shí)解決，必將造成醫(yī)護(hù)人員的工作量增多，容易出現(xiàn)顧此失彼，安全隱患增多[2]。另外，當(dāng)前國(guó)內(nèi)的大部分醫(yī)院的很多護(hù)理人員知識(shí)水平、自身素質(zhì)不高，在遇到棘手的實(shí)際問(wèn)題時(shí)很難做出正確的處理。

2.4患者自身因素：治病救人不是醫(yī)護(hù)人員全權(quán)掌控，對(duì)于治病，醫(yī)護(hù)人員的努力，最終還是需要病人的積極配合支持。某些患者，由于得病，自我調(diào)節(jié)不到位，心理壓力大，忽視醫(yī)囑匆忙出院，容易引發(fā)安全隱患，而后是疾病加重，更是給今后的護(hù)理工作增添壓力。尤其老年人，想法不積極、心理承受力弱，容易產(chǎn)生抑郁，甚至自殺傾向。

3 安全隱患的消除策略

3.1提高護(hù)理環(huán)境。對(duì)婦科病房的設(shè)備定期檢查和更新，病房和走廊過(guò)道鋪設(shè)防滑地毯，光滑處要有警示牌，對(duì)于病人的日常活動(dòng)，除了要讓護(hù)理人員悉心照顧，也要讓患者家屬掌握相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)。

3.2護(hù)理人員的技能培訓(xùn)：定期學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)，同時(shí)要求在平常的工作中強(qiáng)化自己與病人的交流，并且積累工作經(jīng)驗(yàn)，提高業(yè)務(wù)能力，另外要認(rèn)識(shí)到自己與患者是服務(wù)與被服務(wù)的平等關(guān)系，要給與患者自身的尊重，細(xì)心關(guān)心患者生活，加強(qiáng)心靈交流，堅(jiān)持“以人為本”，實(shí)現(xiàn)人性化管理[3]，幫助患者在病痛的折磨中還能樹(shù)立起堅(jiān)強(qiáng)的樂(lè)觀的生活態(tài)度。

3.3患者自身的安全防范意識(shí)要提高。患者要配合醫(yī)護(hù)人員，在醫(yī)護(hù)期間，對(duì)于自己的大部分日常生活，盡量要求有醫(yī)護(hù)人員或家人陪伴，對(duì)拿不定的事不能擅自做主，遇到困難也要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員，加強(qiáng)與他們的交流，保持樂(lè)觀堅(jiān)強(qiáng)的心態(tài)，配合醫(yī)生的治療和護(hù)士的護(hù)理，將安全隱患的發(fā)生率降到最低。

4 總結(jié)

加強(qiáng)護(hù)理工作的安全管理，要切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)措施，為患者提供更好、更安全的服務(wù)。強(qiáng)化護(hù)理人員的安全教育，提高醫(yī)技能力，加強(qiáng)與患者的溝通，做好細(xì)節(jié)[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蔡瑾瑾.婦科護(hù)理安全隱患的現(xiàn)狀分析與對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息：上旬刊，2010，23（22）：4382-4383.

[2] 施亦佳.婦科住院病人安全隱患及干預(yù)措施[J].全科護(hù)理，2010，8（5）：97-98.

臨床護(hù)理工作存在問(wèn)題范文第2篇

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)新；護(hù)理臨床路徑；管理

【中圖分類號(hào)】R19【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1008-6455（2011）08-0538-01

Preliminary study in innovating the management of nursing clinical pathway

Xiao Shiqi Fan Ling

【Abstract】As a important part of clinical pathway , nursing clinical pathway need developmentin innovating. Our hospital actively explore in innovating the management of nursing clinical pathway and has achieved good results.The measures include innovating the content of nursing clinical pathway, innovating the execution of nursing clinical pathway, innovating the health education objective quantitative evaluation. Standard nursing behavior .The working efficiency could be moved up to a new level. Promote the satisfaction of the nurse and the patient . Improve the quality of nursing continuously.

【Key words】Innovating；nursing clinical pathway； management

臨床路徑是一種包含了質(zhì)量保證、循證醫(yī)學(xué)、整體護(hù)理、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的診療標(biāo)準(zhǔn)方法[1]。作為臨床路徑的一個(gè)重要組成部分，我院護(hù)理臨床路徑依托先進(jìn)的信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，已實(shí)現(xiàn)了電子化管理，并通過(guò)不斷創(chuàng)新，在護(hù)理臨床路徑管理方面取得了很好的成效，現(xiàn)將我院的經(jīng)驗(yàn)介紹如下：

1 創(chuàng)新護(hù)理臨床路徑管理的舉措

1.1 創(chuàng)新護(hù)理臨床路徑內(nèi)容:首先制作護(hù)理臨床路徑表單，我院的護(hù)理臨床路徑在內(nèi)容上由主要護(hù)理工作和健康教育路徑兩部分構(gòu)成，涵蓋了病人住院期間每一階段的護(hù)理工作要點(diǎn)，同時(shí)將健康教育工作進(jìn)一步細(xì)化規(guī)范，優(yōu)化健康教育程序，規(guī)范健康教育行為，我院結(jié)合護(hù)理臨床路徑的開(kāi)展，把健康教育路徑融入其中，更加有力地推動(dòng)了健康教育工作的深入規(guī)范開(kāi)展。

1.2 創(chuàng)新護(hù)理臨床路徑執(zhí)行:護(hù)理臨床路徑與護(hù)理記錄從不同的角度反映了護(hù)理工作的進(jìn)行情況，二者在內(nèi)容上有相關(guān)性，如果把兩者孤立起來(lái)，則護(hù)士需要在書(shū)寫(xiě)完護(hù)理記錄后，再重復(fù)填寫(xiě)護(hù)理臨床路徑表單，這樣會(huì)導(dǎo)致浪費(fèi)護(hù)士的時(shí)間，降低工作效率，增加護(hù)士的負(fù)擔(dān)?？紤]到這一點(diǎn)，我們將護(hù)理臨床路徑與經(jīng)PDA（掌上電腦）輸入的電子護(hù)理記錄設(shè)立了關(guān)聯(lián)與對(duì)照，當(dāng)通過(guò)PDA輸入的護(hù)理記錄完成時(shí)護(hù)理臨床路徑的相應(yīng)項(xiàng)目則自動(dòng)顯示完成，護(hù)士不必重復(fù)填寫(xiě)，調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性，解決了臨床護(hù)士面臨的實(shí)際問(wèn)題，簡(jiǎn)化護(hù)理記錄的同時(shí)使護(hù)理臨床路徑的執(zhí)行得以簡(jiǎn)化，利于將時(shí)間還給護(hù)士，將護(hù)士還給病人。

1.3 創(chuàng)新健康教育客觀量化評(píng)價(jià)，自行研制了健康教育效果評(píng)價(jià)系統(tǒng):為更好地評(píng)價(jià)健康教育工作的效果，我院自行研究設(shè)計(jì)了客觀的健康教育效果評(píng)價(jià)系統(tǒng)，分為用藥、飲食、健康教育心理咨詢?nèi)齻€(gè)方面來(lái)評(píng)價(jià)，共包含27個(gè)評(píng)價(jià)條目，每個(gè)條目賦予相應(yīng)的分值。結(jié)合我院首創(chuàng)的三個(gè)類別的?？谱o(hù)士――用藥護(hù)理指導(dǎo)師、飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)師、健康教育心理咨詢師的工作開(kāi)展情況，由護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理臨床路徑的每個(gè)階段進(jìn)行健康教育效果的評(píng)價(jià)，客觀反映健康教育效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，明確改進(jìn)方向，更好地為病人服務(wù)。

2 創(chuàng)新護(hù)理臨床路徑管理的優(yōu)勢(shì)

2.1 規(guī)范護(hù)士護(hù)理行為，打造過(guò)硬護(hù)理團(tuán)隊(duì):按照護(hù)理臨床路徑來(lái)認(rèn)真完成工作，可以起到很好地規(guī)范護(hù)士護(hù)理行為的作用，制定護(hù)理臨床路徑表單時(shí)，就是結(jié)合病人住院的每一個(gè)時(shí)間段，通過(guò)認(rèn)真討論，確定每一個(gè)時(shí)間段內(nèi)的主要護(hù)理工作及健康教育路徑，對(duì)住院全過(guò)程的護(hù)理工作制定了規(guī)范化的要求。護(hù)理臨床路徑的具體實(shí)施最終是落實(shí)到每一位護(hù)理人員的身上[2]，無(wú)論是經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士還是參加工作不久的年輕護(hù)士都應(yīng)按照路徑要求認(rèn)真落實(shí)，特別對(duì)于年輕護(hù)士還會(huì)起到很好的指導(dǎo)作用，可以更加詳細(xì)地學(xué)習(xí)在什么時(shí)間應(yīng)對(duì)病人提供哪些優(yōu)質(zhì)服務(wù)，應(yīng)該如何去做，各層次護(hù)士在工作中培養(yǎng)綜合能力，在實(shí)踐中不斷成長(zhǎng)，打造過(guò)硬的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

2.2 提高護(hù)士工作效率，提升護(hù)士自身滿意度:一方面因?yàn)樽o(hù)理臨床路徑與經(jīng)PDA輸入的電子護(hù)理記錄設(shè)立了關(guān)聯(lián)與對(duì)照，不必重復(fù)填寫(xiě)相同的護(hù)理工作內(nèi)容，護(hù)士的執(zhí)行更為便捷，節(jié)省了護(hù)士的時(shí)間，另一方面因?yàn)榘磿r(shí)間橫軸來(lái)劃分病人住院階段可以避免護(hù)士之間工作的重復(fù)，各班次之間的護(hù)理工作有更好的連續(xù)性與持續(xù)性，減少人力資源浪費(fèi)，提高護(hù)士的工作效率，減輕護(hù)士的負(fù)擔(dān)，為護(hù)士創(chuàng)造良好的工作條件，在管理中體現(xiàn)對(duì)護(hù)士的人文關(guān)懷，護(hù)士自身滿意度不斷提升。

2.3 保證健康教育效果，提高病人滿意度:健康教育向人們提供健康的行為和生活方式所必須的健康知識(shí)、技術(shù)與服務(wù)[3]。如何做好健康教育工作，成為日益受到關(guān)注的問(wèn)題。通過(guò)健康教育效果評(píng)價(jià)系統(tǒng)對(duì)健康教育工作認(rèn)真進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋指導(dǎo)，充分發(fā)揮我院首創(chuàng)的三個(gè)類別的?？谱o(hù)士――用藥護(hù)理指導(dǎo)師、飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)師、健康教育心理咨詢師的作用，帶動(dòng)?？谱o(hù)理水平的整體提升，體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)價(jià)值，避免健康教育流于形式，同時(shí)注重過(guò)程質(zhì)量和結(jié)果質(zhì)量，循序漸進(jìn)地做好健康教育工作，滿足病人對(duì)于健康知識(shí)的需求，使病人在理解的基礎(chǔ)之上自覺(jué)地采取有利于健康的行為，促進(jìn)病人早日康復(fù)，提高病人滿意度。

2.4 不斷完善護(hù)理工作，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量:護(hù)理管理者可以在系統(tǒng)檢查護(hù)士完成護(hù)理臨床路徑的過(guò)程中，通過(guò)將實(shí)際工作與護(hù)理臨床路徑要求相對(duì)照，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，找到工作中需要完善的環(huán)節(jié)。當(dāng)實(shí)際護(hù)理工作按護(hù)理臨床路徑要求沒(méi)有完成時(shí)，護(hù)理管理者需要認(rèn)真分析其根本原因是什么，是護(hù)士工作不到位，還是護(hù)理臨床路徑內(nèi)容需要修訂等等，從而可以在實(shí)踐中不斷完善，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量。

創(chuàng)新管理為我院護(hù)理臨床路徑執(zhí)行提供了有力的支持，創(chuàng)造了有利的條件，更好地保證了護(hù)理工作的精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化。我們將不斷探索護(hù)理臨床路徑的管理策略，努力為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙希平，余麗君.臨床路徑的應(yīng)用效果和存在的問(wèn)題.中國(guó)醫(yī)院管理，2010,30（2）：31-32

臨床護(hù)理工作存在問(wèn)題范文第3篇

方法：選擇我院就診的60例急診搶救室留觀的老年危重患者，回顧性的分析患者的情況，分析醫(yī)療護(hù)理存在的問(wèn)題，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；評(píng)估其中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)對(duì)策[1]。

結(jié)果：急診搶救室留觀老年危重患者的護(hù)理存在如下問(wèn)題：醫(yī)院護(hù)理資源不足，醫(yī)護(hù)人員的綜合水平欠佳，未能達(dá)到老年危重患者對(duì)護(hù)理的需求，老年危重患者的疾病類型呈現(xiàn)多樣化，并且極易出現(xiàn)并發(fā)癥。

結(jié)論：急診搶救室留觀的老年危重患者，疾病類型多樣，但是護(hù)理人員資源及水平不足，為提高護(hù)理水平質(zhì)量，需要適當(dāng)?shù)母淖冏o(hù)理模式，增強(qiáng)護(hù)理人員的綜合知識(shí)水平，加強(qiáng)對(duì)老年疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)和掌握，來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：急診搶救室 老年危重患者 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 相應(yīng)對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0424-02

我國(guó)老年人比例日益增加，老年人機(jī)體機(jī)能下降，身體疾病發(fā)生率較高，老年人健康收到越來(lái)越多的關(guān)注。從我院急診室留觀的患者來(lái)看，老年人占絕大多數(shù)，故老年人的急癥發(fā)病率較高。一般來(lái)說(shuō)，老年危重患者的病情較嚴(yán)重，并且并發(fā)癥較多，故及時(shí)搶救、護(hù)理適宜得當(dāng)，具有重要意義。為了給患者提供更好的服務(wù)，更好地指導(dǎo)今后的臨床護(hù)理工作，回顧性的分析了我院的60例老年危重患者，分析探討護(hù)理工作存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的解決對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 基本資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院就診的60例急診搶救室留觀的老年危重患者。其中男40例，女20例；年齡55-75歲，平均年齡為68.4歲；留觀時(shí)間為6―20天；疾病類型：心血管系統(tǒng)疾病15例，呼吸系統(tǒng)疾病15例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病15例，其他類型15例。人力資源方面：1天中平均每班護(hù)理人員4名，累計(jì)搶救的危重患者為19例，每位護(hù)理人員負(fù)責(zé)5位危急患者的搶救及觀察護(hù)理工作。

1.2 方法。選擇我院就診的60例急診搶救室留觀的老年危重患者，回顧性的分析患者的情況，對(duì)護(hù)理存在的問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；評(píng)估其中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)對(duì)策。

2 結(jié)果

急診搶救室留觀老年危重患者的護(hù)理存在如下問(wèn)題：醫(yī)院護(hù)理資源不足；醫(yī)護(hù)人員的綜合水平欠佳，未能達(dá)到老年危重患者對(duì)護(hù)理的需求；老年危重患者的疾病類型呈現(xiàn)多樣化，并且極易出現(xiàn)并發(fā)癥。

3 討論

3.1 護(hù)理存在問(wèn)題探討分析。

（1）醫(yī)院護(hù)理資源不足。醫(yī)院搶救室護(hù)理人員接診急癥患者，平均每位護(hù)理人員負(fù)責(zé)5位危急患者的搶救及觀察護(hù)理工作，人員的嚴(yán)重不足，很難保證老年危重患者的護(hù)理質(zhì)量。

（2）醫(yī)療護(hù)理模式，未能達(dá)到老年危重患者對(duì)護(hù)理的需求。隨著經(jīng)濟(jì)水平提升，人們對(duì)醫(yī)療保健水平的要求也逐日提高。老齡化人口的加重，急救護(hù)理服務(wù)需求提高，由于搶救室急診工作的特殊性，忽視了老年患者的整體及個(gè)體需求[2]，基礎(chǔ)護(hù)理工作有所忽視。搶救室以疾病治療為中心的護(hù)理工作，使危重老年患者的基礎(chǔ)護(hù)理不到位，不利于治療恢復(fù)。

（3）老年危重患者的疾病類型呈現(xiàn)多樣化，并且極易出現(xiàn)并發(fā)癥。老年患者病因復(fù)雜，病情發(fā)展迅速，多病夾雜；老年患者搶救監(jiān)護(hù)時(shí)間長(zhǎng)，并極易合并并發(fā)癥，因此對(duì)醫(yī)護(hù)人員的綜合能力要求較高，基礎(chǔ)護(hù)理要求高。

3.2 護(hù)理存在問(wèn)題的應(yīng)對(duì)對(duì)策。

（1）增加護(hù)理人員，合理安排急診室的人力資源。引進(jìn)合同制護(hù)理人員，減少護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)壓力。實(shí)施責(zé)任制的工作護(hù)理模式，每位護(hù)理人員有各自負(fù)責(zé)的老年患者，并根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人水平分配具體負(fù)責(zé)的工作內(nèi)容：基礎(chǔ)護(hù)理工作、治療護(hù)理工作、新入搶救室患者的急救工作等。

（2）老年護(hù)理知識(shí)加強(qiáng)培訓(xùn)，經(jīng)常組織課程學(xué)習(xí)。老年危重患者的疾病類型呈現(xiàn)多樣化，并且極易出現(xiàn)并發(fā)癥，故對(duì)醫(yī)護(hù)人員的綜合能力要求較高，基礎(chǔ)護(hù)理要求高。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)自學(xué)加強(qiáng)對(duì)老年疾病專業(yè)知識(shí)及疾病相關(guān)的病理知識(shí)等的學(xué)習(xí)，提高個(gè)人的護(hù)理操作水平。日常需要準(zhǔn)確的了解掌握老年患者的心理特點(diǎn)。高質(zhì)量的急救護(hù)理，在改善老年患者的疾病本身即預(yù)防并發(fā)癥等方面具有重要的作用。日常培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：老年危重患者，疾病的相關(guān)的各方面知識(shí)的培訓(xùn)，危急重癥的急救處理措施、常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防、細(xì)化強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理技能等方面[3]。

（3）提高護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理意識(shí)。這是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，不能強(qiáng)求一步到位。多組織課程學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員有一定思想意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)老年危重患者基礎(chǔ)護(hù)理的重視。老年患者疾病易發(fā)并發(fā)癥，護(hù)理人員需要提前有效的預(yù)防，做好各項(xiàng)具體的預(yù)防工作[4]；提倡護(hù)理人員主動(dòng)詢問(wèn)、主動(dòng)服務(wù)，耐心主動(dòng)觀察患者的癥狀，而不是患者或者家屬提出要求或者不滿。認(rèn)真完成護(hù)理工作的交接班，急診患者全面考慮各種可能性，不要漏掉任何的潛在危險(xiǎn)。

急診搶救室留觀的老年危重患者，回顧性的分析患者的情況，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作存在各種的問(wèn)題：醫(yī)院護(hù)理資源不足，醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)急待提高，服務(wù)意識(shí)等也需要進(jìn)步。針對(duì)各方面的不足，院方需要增強(qiáng)護(hù)理人員的綜合知識(shí)水平，加強(qiáng)對(duì)老年疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)和掌握，來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量，可以更好的完成護(hù)理的工作，增加患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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臨床護(hù)理工作存在問(wèn)題范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 精神科護(hù)士；急救技能；問(wèn)題；應(yīng)對(duì)策略

精神科在醫(yī)院是一個(gè)很特殊的科室，由于精神疾病的特殊性，所以急診精神患者非常多見(jiàn)，精神疾病患者在病發(fā)時(shí)情緒失控并且花樣繁多，具有很大的威脅性［1］，如果護(hù)理工作人員在對(duì)患者的就診搶救的過(guò)程中如果沒(méi)有給予相應(yīng)的護(hù)理措施或者護(hù)理方法不當(dāng)都會(huì)造成患者的身心受到巨大損傷，而且護(hù)理工作人員在這個(gè)過(guò)程中也會(huì)遇到危險(xiǎn)，并且精神科護(hù)士在急救中技能存在問(wèn)題，如果沒(méi)有對(duì)這些不安全隱患采取適當(dāng)?shù)拇胧?，將?huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的危險(xiǎn)事故。本文主要根據(jù)精神護(hù)士進(jìn)行研究，分析護(hù)理工作人員在急救技能中存在的問(wèn)題并給予相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略。

1 精神科護(hù)士急救技能潛在問(wèn)題

精神科患者因?yàn)榘l(fā)病的原因，會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)以及妄想的癥狀表現(xiàn)，隨時(shí)都會(huì)有暴力傾向，例如自殺、自傷以及毀壞物品等意外行為的發(fā)生［2］，這時(shí)要求護(hù)理工作人員以最快的速度進(jìn)行處理，而護(hù)理工作人員可能存在對(duì)急救知識(shí)和技能掌握不全面的情況，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，從而導(dǎo)致護(hù)理工作人員在面對(duì)這類突發(fā)事故會(huì)不知所措，不能主動(dòng)的對(duì)患者進(jìn)行應(yīng)對(duì)措施。由于精神病患者大多都是無(wú)自知力，無(wú)主訴能力，并且屬于長(zhǎng)期住院的患者，在臨床中會(huì)有合并軀體疾病，精神科護(hù)士臨床上不能經(jīng)常得到綜合急救的訓(xùn)練機(jī)會(huì)，所以一旦發(fā)生搶救，護(hù)士就會(huì)有些措手不及［3］。另外護(hù)理人員的心理素質(zhì)差，在面對(duì)意外事故時(shí)會(huì)出現(xiàn)緊張的情緒，從而可能會(huì)引起更混亂的糾紛。

2 應(yīng)對(duì)措施

2.1 理論授課和急救技能示教

采用集中授課的方式對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行急救知識(shí)方面、護(hù)理技術(shù)操作和各類搶救儀器的使用方法進(jìn)行講解。

2.1.1 急救知識(shí) 護(hù)理工作人員要熟練掌握急救藥物的使用方法、劑量以及注意事項(xiàng)，并且詳細(xì)了解急救護(hù)理過(guò)程，因?yàn)榫窨剖且粋€(gè)比較特殊的科室，所以要對(duì)精神科常見(jiàn)的意外以及突發(fā)事件進(jìn)行了解，培養(yǎng)應(yīng)急相關(guān)知識(shí)。

2.1.2 急救護(hù)理技術(shù)操作 學(xué)習(xí)急救護(hù)理技術(shù)并且熟悉掌握，例如心肺復(fù)蘇，簡(jiǎn)易的氣管插入配合以及吸痰吸氧的操作，靜脈留置針技術(shù)熟練［4］，并對(duì)一些突然事故的患者給予動(dòng)脈血的采集以便血?dú)夥治?，?duì)于一些有暴力行為的患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束方法，避免患者的行為過(guò)激而造成周圍人員的傷害。

2.1.3 精神科?？萍本燃寄艿挠?xùn)練 家中精神科專業(yè)知識(shí)的訓(xùn)練，培訓(xùn)護(hù)士在面對(duì)突發(fā)事件時(shí)的應(yīng)對(duì)方法，如患者出現(xiàn)噎食、自縊、傷人、觸電等突發(fā)意外事件，要即使給予急救護(hù)理［5］。

2.2 情景模式培訓(xùn)

對(duì)精神科護(hù)理工作人員平常多開(kāi)展一些情景模式訓(xùn)練，要求護(hù)理工作人員有足夠的經(jīng)驗(yàn)面對(duì)一些突然事故。情景模式訓(xùn)練時(shí)應(yīng)該找出一些資歷經(jīng)驗(yàn)比較豐富的護(hù)理工作人員扮演患者給予年輕低經(jīng)驗(yàn)專業(yè)的指導(dǎo)與訓(xùn)練，結(jié)合實(shí)際的臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)年經(jīng)低經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行突然事件的訓(xùn)練，對(duì)年經(jīng)低經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行急救過(guò)程的訓(xùn)練［6］，急救護(hù)理訓(xùn)練過(guò)程包括吸氧、心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)的使用以及標(biāo)本的采集，而且在急救護(hù)理過(guò)程中要多加強(qiáng)患者與護(hù)理工作人員的溝通，建立個(gè)體化的護(hù)理方式，護(hù)理時(shí)要耐心，高度集中注意，并注意心理方面的護(hù)理。

2.3 訓(xùn)練專業(yè)急救小組

培訓(xùn)專業(yè)的護(hù)理急救小組，培養(yǎng)小組人員的配合能力，一人立刻做急救操作并觀察患者的癥狀表現(xiàn)；一個(gè)給予藥物注射，才氣患者的血液進(jìn)行標(biāo)本檢驗(yàn)；一人負(fù)責(zé)給患者吸氧等一些輔助急救操作；另外一人進(jìn)行藥物配置以及與相關(guān)科室進(jìn)行聯(lián)系的工作［7］。訓(xùn)練小組要嚴(yán)格遵守自己的職業(yè)，分工明確，在訓(xùn)練時(shí)由專業(yè)的護(hù)理工作人員對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，提高有效的急救效率［8］。

3 討論

精神疾病患者在病發(fā)時(shí)會(huì)情緒失控并且具有很大的威脅性，如果護(hù)理工作人員在對(duì)患者的就診搶救的過(guò)程中如果沒(méi)有給予相應(yīng)的護(hù)理措施或者護(hù)理方法不當(dāng)都會(huì)造成患者的身心受到巨大傷害，而且同時(shí)護(hù)理工作人員在這個(gè)過(guò)程中也會(huì)遇到危險(xiǎn)，如果沒(méi)有對(duì)這些不安全隱患采取適當(dāng)?shù)拇胧瑢?huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的危險(xiǎn)事故。精神科護(hù)士在急救過(guò)程中由于經(jīng)驗(yàn)不足所以會(huì)導(dǎo)致護(hù)理存在問(wèn)題，所以應(yīng)該對(duì)護(hù)士進(jìn)行一系列的專業(yè)知識(shí)培養(yǎng)［9］，在應(yīng)對(duì)患者的突然事件時(shí)應(yīng)該立刻做出判斷，并迅速采取有效的應(yīng)對(duì)措施，在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行有效的制止并且最大程度的幫助患者，在危急時(shí)刻挽救患者的生命，幫助患者早日恢復(fù)健康。提高年經(jīng)低經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士綜合急救技能，訓(xùn)練急救過(guò)程中護(hù)士的靈活性與條理性，不僅使護(hù)士掌握了單項(xiàng)技能的操作，還培養(yǎng)的護(hù)士良好的心理素質(zhì)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 李何玲，胡寧娜，冉俐.運(yùn)用情景模擬訓(xùn)練提高護(hù)士溝通能力的實(shí)踐及效果分析.護(hù)理管理雜志，2006，6(1)：44-45.

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臨床護(hù)理工作存在問(wèn)題范文第5篇

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）01-0433-02

我院作為一所綜合性醫(yī)院，每年都承擔(dān)有大、中專生的臨床實(shí)習(xí)培訓(xùn)任務(wù)，其中手術(shù)室是護(hù)生必經(jīng)之地，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，手術(shù)室工作更顯重要，為了培養(yǎng)好新的護(hù)理隊(duì)伍，醫(yī)院及科室把實(shí)習(xí)生帶教工作列為重點(diǎn)，我有幸成為手術(shù)室?guī)Ы探M長(zhǎng)，在帶教過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)護(hù)理實(shí)習(xí)生存在一定問(wèn)題，我們針對(duì)所產(chǎn)生的問(wèn)題及時(shí)采取相應(yīng)的對(duì)策，取得良好的效果，圓滿完成了每年度的實(shí)習(xí)帶教任務(wù)，學(xué)生滿意率均在98%以上，現(xiàn)介紹如下：

1 存在的主要問(wèn)題

1.1 護(hù)生方面

1.1.1 護(hù)理職業(yè)情感不穩(wěn)定：護(hù)理職業(yè)情感主要是指護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中的情緒狀態(tài)和情感體驗(yàn)，包括對(duì)專業(yè)的熱愛(ài)，對(duì)技術(shù)的鉆研，對(duì)病人的熱情等等[1]。而這些情感的體驗(yàn)多來(lái)自護(hù)理人員對(duì)自己專業(yè)的理解、認(rèn)同及對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握程度。護(hù)生對(duì)專業(yè)充滿憧憬，十分理想化，在臨床實(shí)踐以后，體會(huì)到護(hù)理工作的瑣碎和繁雜，尤其是手術(shù)室工作繁忙、緊張，容易出差錯(cuò)等。對(duì)護(hù)理工作的內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不足，對(duì)護(hù)理工作的職業(yè)價(jià)值認(rèn)識(shí)不夠，從而對(duì)護(hù)理工作不喜愛(ài)，甚至產(chǎn)生厭倦心理。

1.1.2 理論知識(shí)與實(shí)踐脫節(jié)：手術(shù)室對(duì)護(hù)生來(lái)說(shuō)近似而陌生，不同于病房環(huán)境，其工作節(jié)奏快，搶救過(guò)程緊張，人員復(fù)雜，貴重儀器設(shè)備多，無(wú)菌操作嚴(yán)格，使實(shí)習(xí)生感到無(wú)所適從，所學(xué)書(shū)本知識(shí)不能很快地與臨床實(shí)踐相結(jié)合使用。

1.1.3 缺乏工作的主動(dòng)性及吃苦耐勞的精神：在臨床實(shí)習(xí)中，社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)的偏見(jiàn)，尤其是男護(hù)士，給實(shí)習(xí)生帶來(lái)困擾，對(duì)職業(yè)的滿意度下降，再加上他們中大多數(shù)是獨(dú)生子女，習(xí)慣于接受他人的呵護(hù)與照顧，因此缺乏工作的主動(dòng)性及吃苦耐勞的精神，不愿干一些較臟、較累的繁瑣護(hù)理工作。

1.2 帶教老師方面

1.2.1 帶教老師知識(shí)層次不一：帶教老師大多數(shù)是中專畢業(yè)為主，缺乏系統(tǒng)化的專業(yè)理論知識(shí)，也跟不上護(hù)理的新變化，尤其不能適應(yīng)手術(shù)發(fā)展的變化，再加上手術(shù)室工作繁忙，帶教老師不能脫離工作，而在繁忙緊張的工作之中還要帶教，所以帶教老師精力有限，不能邊做邊講，給實(shí)習(xí)生帶來(lái)困惑。

1.2.2 帶教老師積極性不高：手術(shù)室工作的特殊性使得帶教老師缺乏足夠的耐心細(xì)細(xì)對(duì)學(xué)生進(jìn)行講解，再加上科室對(duì)帶教老師沒(méi)有特殊待遇等問(wèn)題，造成老師不是特別愿意帶教學(xué)生。

2 應(yīng)對(duì)方法的探討

2.1 加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)情感及職業(yè)規(guī)劃的教育

護(hù)理學(xué)家Watson認(rèn)為：護(hù)士應(yīng)具備的特征有：一致、移情和熱情。一致是指護(hù)患互動(dòng)中，護(hù)士表現(xiàn)真實(shí)而不虛偽，行為公開(kāi)而誠(chéng)實(shí)；移情是指護(hù)士站在病人角度思考問(wèn)題，理解病人的感受；熱情是指對(duì)他人，包括病人、家屬及其他工作人員的積極接受。因此作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士，不僅需要注重知識(shí)的積累和技能的應(yīng)用，還應(yīng)具備較高的職業(yè)道德情感，帶教老師可根據(jù)實(shí)綱和教學(xué)目標(biāo)，通過(guò)臨床帶教活動(dòng)，通過(guò)自己的示范作用，列舉臨床護(hù)理成功案例，對(duì)學(xué)科的探索和奉獻(xiàn)精神，連同教學(xué)內(nèi)容一起傳授給學(xué)生，激發(fā)他們的專業(yè)情感，產(chǎn)生共鳴，同時(shí)邀請(qǐng)優(yōu)秀護(hù)理人員和護(hù)理前輩作先進(jìn)事跡報(bào)告會(huì)及職業(yè)規(guī)劃的專題講座，幫助實(shí)習(xí)生正確理解護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵、護(hù)士角色特點(diǎn)、社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求及護(hù)理職業(yè)的規(guī)劃。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)

專業(yè)指導(dǎo)老師可以在實(shí)踐中引導(dǎo)護(hù)生去學(xué)習(xí)課本上沒(méi)有的知識(shí)，鼓勵(lì)護(hù)生積極參加臨床護(hù)理科研，通過(guò)臨床實(shí)踐提高護(hù)生臨床能力，這對(duì)于穩(wěn)定護(hù)生的專業(yè)態(tài)度有積極的作用。并定期召開(kāi)實(shí)習(xí)小結(jié)會(huì)，讓護(hù)生介紹各自的實(shí)習(xí)情況，交流實(shí)習(xí)的體會(huì)和心得，這樣可釋放他們的情感，鼓勵(lì)他們勇于克服在工作中遇到的問(wèn)題和困難，并為他們提供一些解決問(wèn)題和困難的建議，讓護(hù)生明白，態(tài)度決定一切，調(diào)整好心態(tài)，擺正位置并讓他們意識(shí)實(shí)習(xí)既是檢驗(yàn)自己所學(xué)的專業(yè)知識(shí)、又是對(duì)自己世界觀、人生觀、價(jià)值觀的檢驗(yàn)，同時(shí)護(hù)生之間進(jìn)行交流，相互鼓勵(lì)促進(jìn)，可提高他們的實(shí)習(xí)水平，并保持很高的實(shí)習(xí)積極性，充分把平時(shí)所學(xué)的專業(yè)知識(shí)很好地運(yùn)用于臨床。

2.3 加強(qiáng)帶教老師的培訓(xùn)，提高臨床帶教工作整體水平

加強(qiáng)帶教老師的繼續(xù)教育培訓(xùn)，努力提高帶教老師的業(yè)務(wù)素質(zhì)，鼓勵(lì)帶教老師通過(guò)自考，成人教育等途徑不斷提高學(xué)歷水平。注重?？浦R(shí)水平的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，以滿足臨床護(hù)理工作、教學(xué)、科研的需要。目前帶教老師學(xué)歷均達(dá)到本科以上，整體教學(xué)水平得到提高。注重帶教老師的選拔，加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)帶教老師的管理，是臨床護(hù)理教學(xué)中最重要的環(huán)節(jié)，臨床實(shí)習(xí)帶教老師是學(xué)生臨床與教學(xué)銜接的系帶，是教學(xué)活動(dòng)的主體之一，因此加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)帶教老師的管理，對(duì)保證和提高教學(xué)質(zhì)量有著至關(guān)重要的意義，故護(hù)理臨床帶教應(yīng)選派政治素質(zhì)好、專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、善于交流溝通的護(hù)師擔(dān)任。