前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇臨床醫(yī)學專業(yè)論文范文,相信會為您的寫作帶來幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
1.1教學內容缺乏在職臨床專業(yè)特色和臨床實用性
成人臨床專業(yè)學生是一個特殊的群體,他們具有豐富的臨床實踐經驗,迫切要求理論知識能與臨床實踐相結合,從而提高自己的臨床業(yè)務水平。但長期以來,由于生物化學是醫(yī)學生第一學期的課程,他們還末接觸到臨床知識,所以無論從教材的編寫、教學大綱的制定、教學計劃的執(zhí)行,還是教學內容的安排都是針對普通的醫(yī)學生,即我們一直在將在職臨床專業(yè)的學生當作初入大學的沒有臨床知識的學生一樣在培養(yǎng)。所以在調查中發(fā)現(xiàn),在職臨床專業(yè)學生普遍感覺生物化學學習內容偏多、偏深、偏難,與專業(yè)課和臨床實踐聯(lián)系不緊密、不實用。不能滿足在職臨床專業(yè)學生的需求,缺乏在職臨床專業(yè)的培養(yǎng)目標。
1.2生物化學教學方法陳舊
在職臨床專業(yè)學生不同于普通大學生,他們脫離課堂時間比較久,年齡偏大,記憶力減退而邏輯思維能力比較強;同時他們大量的時間及精力主要放在工作和家庭生活中,也沒有更多的時間用于生物化學的學習上。所以傳統(tǒng)的老師講學生聽的填鴨式教學模式只能使課堂氣氛沉悶,影響他們學習的積極性和主動性。
1.3生物化學教師缺乏臨床實踐經驗
目前的生物化學教師均畢業(yè)于醫(yī)療專業(yè)或化學專業(yè),沒有系統(tǒng)地在醫(yī)院進行臨床實踐,不能很好地了解臨床醫(yī)療活動的新進展,在教學過程中難以將生物化學知識與臨床實踐知識緊密結合。使得生物化學與臨床的聯(lián)系被淡化,教學內容空洞化,紙上談兵,降低了教學效果和學生學習興趣。
2在職臨床專業(yè)生物化學教學改革思路及方法
2.1突出學生特點,重組教學內容,適應崗位需求
根據(jù)在職臨床專業(yè)的培養(yǎng)目標及在職臨床專業(yè)學生的特點,生物化學教材內容應與普通臨床醫(yī)學專業(yè)學生有所不同。為此,我們邀請了臨床專業(yè)課教師和臨床專業(yè)一線醫(yī)務人員共同分析研究課程內容,結合生物化學基本理論知識和臨床疾病,合理地調整了在職臨床專業(yè)生物化學的教學內容和學時比重,如在講物質代謝時,忽略復雜的結構式和反應式,抓住反應特點、生理意義、臨床意義等與臨床相關的內容重點講解。注重知識的更新,搜集整理本學科的研究熱點、新成果、新發(fā)現(xiàn)、前沿動態(tài)以及每年諾貝爾獎的成果,將其融入到授課過程中,豐富教學內容,吸引學生的注意力,拓寬他們的視野。同時增加案例教學,講解每個章節(jié)的內容都先推出一個案例,讓學生在學習中不斷思考,變被動學習為主動學習,加強該課程與臨床的聯(lián)系,促進理論聯(lián)系實際,滿足學生的學習需求。我們在實用和夠用的原則下改革教學大綱,優(yōu)化教學內容,增補和完善與臨床專業(yè)密切相關的內容,突出實用性,減少理論性,以保證生物化學的教學設計符合在職臨床專業(yè)人才培養(yǎng)需要。
2.2優(yōu)化教學方法、改革教學模式,增添教學活力
生物化學的理論性強,內容比較抽象,同時在職臨床專業(yè)學脫離課堂時間較長、用于生物化學學習的時間有限,并具豐富的臨床專業(yè)知識,所以傳統(tǒng)的、單一的教學方法不能滿足他們的需求。我們根據(jù)各個章節(jié)的教學需要及學生的特殊需求,選用多元化的教學方法,使課堂氣氛活躍,學生的學習興趣提高,同時引導學生“在學習中研究,在研究中學習”,發(fā)掘學生積極討論與研究的能力。PBL教學法是以問題為基礎,學生為主體,老師為導向的小組討論式教學法。國內很多探索和開展PBL教學的醫(yī)學院肯定了其積極性的作用和效果,評價基本是正面的。我們運用PBL教學法,在每節(jié)課開課前和結束后,均會結合本章節(jié)的基本理論知識和其在臨床上的應用給出思考題,同時針對在職臨床專業(yè)學生的特點建立生物化學的教學QQ群,學生在課后可以以該問題為中心查閱一些資料,并在QQ群中進行討論,在下一周的課上老師再進行歸納總結。這使得以教為主的學習模式變?yōu)橐詫W生為主的探索性學習,提高了在職臨床專業(yè)學生的學習興趣,并且為他們提供了一個討論平臺,獲得了學生的一致好評。在職臨床專業(yè)在臨床一線崗位工作多年,具有豐富的臨床實踐經驗,單一的生物化學基礎理論知識的教學不能引起學生的學習興趣,也難以滿足學生的需求。教師可以在教學中使用CBS教學法,讓他們應用生物化學知識了解疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律及治療原則。如在講完脂類代謝后,列舉一個高脂血癥病例,要求學生對該病例作出初步診斷,分析該疾病形成原因,為明確病因應做何檢查,如何治療疾病,患者在日常生活中應該注意哪些問題。通過病例分析,不僅使學生增加了對疾病的了解,掌握了脂類代謝的基本內容,同時還將糖、蛋白質、脂類三大物質代謝結合起來指導患者日常生活。這種教學方法使得原來抽象難懂的理論知識成為了實際應用的手段,大大地激發(fā)了學生的學習興趣,使原本被動記憶變?yōu)榱酥鲃犹剿?,提高了教學效果。在職臨床專業(yè)學生相對普通院校學生而言年齡較大,記憶力相對較差,同時他們還要花費大量的時間及精力在工作、家庭、生活上,所以用在學習上的時間較少。對于很多生物化學知識點學習起來枯燥乏味,較難記憶的情況,可采用歌訣、歸納總結、列表比較等方式來提高學習興趣。如我們在講人體必需的氨基酸有8種,我們可以用這樣一句話來記:攜一兩本淡色書來(纈氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸)。又如在講三羧酸循環(huán)時,對該反應過程中的底物、中間產物和產物可進行如下的歸納:乙酰草酰成檸檬,檸檬又成α-酮,琥酰琥酸延胡索,蘋果落在草叢中。讓這些復雜、枯燥的理論知識用歌訣來記憶,使學生當堂就能記住,提高了學習效率,節(jié)省了課后的復習時間。
2.3提高教師素質、增強與臨床的聯(lián)系
為增加生物化學知識與臨床的聯(lián)系,我們不僅要求教師精通生物化學教材,還要求教師每年必須有3個月時間在臨床一線實踐,一方面加強臨床基礎知識的學習,密切與專業(yè)課老師的交流;另一方面加強臨床實踐,密切與臨床醫(yī)生交流,為生物化學知識與臨床實踐的緊密結合奠定基礎,確保在授課時,生物化學知識和臨床知識能相互滲透。
3結語
在醫(yī)學院校生物技術專業(yè)開設臨床醫(yī)學課程,有著迫切需要和實際意義。我校生物技術專業(yè)自招生之初就開設了臨床醫(yī)學課程。生物技術專業(yè)有了臨床醫(yī)學的指引,人才培養(yǎng)基礎更加扎實,方向更加明確。同時,具有一定臨床醫(yī)學知識的生物醫(yī)學人才,能夠更好地將自身優(yōu)勢輻射到傳統(tǒng)醫(yī)學專業(yè)上,為臨床醫(yī)學的發(fā)展提供新視野,開拓新思路,注入新的活力。醫(yī)學生物技術已經在臨床醫(yī)學的發(fā)展中發(fā)揮了革命性的作用,如基因工程藥物和疫苗、單抗導向藥物、人工血液代用品等已廣泛應用于癌癥、傳染性疾病和一些遺傳性疾病治療。同時,許多臨床新問題、老難題,也越來越多地依賴于生物技術的發(fā)展,相關疾病的基因定位、組織工程、干細胞研究方面也都取得了重要成果。顯然,醫(yī)學院校生物技術專業(yè)開設臨床醫(yī)學課程既是生物技術學科發(fā)展的需要,也是臨床醫(yī)學發(fā)展的需要。
2醫(yī)學院校生物技術專業(yè)臨床醫(yī)學教學現(xiàn)狀和問題
2.1課程體系和教學內容完全照搬臨床醫(yī)學專業(yè)本科教育
課程體系和教學內容是培養(yǎng)目標的直接反映,是培養(yǎng)人才素質、提高教學質量的核心環(huán)節(jié)。生物技術專業(yè)臨床醫(yī)學課程體系和教學內容,應該緊貼生物技術專業(yè)實際需求,有針對性地進行設置。然而,目前大部分醫(yī)學院校生物技術專業(yè)臨床醫(yī)學課程體系和教學內容完全照搬臨床醫(yī)學專業(yè)本科教育,將內科、外科、專科教學內容按照病因、臨床表現(xiàn)、病理、診斷、治療、預防等毫無取舍地灌輸給學生,呈現(xiàn)教師教學無特色、無重點、無思路,學生學習無方向、無興趣的狀態(tài)。這與學科設置初衷和社會人才需求脫節(jié),不能培養(yǎng)學生的自主學習能力及創(chuàng)新能力,沒有達到預期效果。
2.2課程目標不明確,考核要求不嚴格
目前大多數(shù)醫(yī)學院校對生物技術專業(yè)臨床醫(yī)學教學不夠重視,沒有真正意識到臨床醫(yī)學對該專業(yè)學生今后發(fā)展的重要意義。醫(yī)學院校生物技術專業(yè)臨床醫(yī)學課程目標應該是:使學生具有一定臨床思維,了解臨床醫(yī)學前沿和需要,并能在醫(yī)學發(fā)展和臨床需求中找到生物技術的落腳點、發(fā)力點,運用所掌握的生物技術理論知識和技能,從事相關領域的科學研究、技術開發(fā),最終為醫(yī)學問題的解決開辟新思路、提供新方法。但是目前醫(yī)學院校對于生物技術專業(yè)臨床醫(yī)學課程目標認識比較模糊,在教學過程中需要學生掌握哪些內容、掌握到什么程度沒有一個明確的標準??己诉^程較為敷衍,甚至沒有考核,使臨床醫(yī)學課程開設存在“雞肋化”的危險。
3醫(yī)學院校生物技術專業(yè)臨床醫(yī)學教學內容
醫(yī)學院校生物技術專業(yè)人才培養(yǎng),在強調基本素質共性的基礎上,應該有不同的培養(yǎng)類型和專業(yè)方向。醫(yī)學生物技術專業(yè)臨床醫(yī)學教學內容必須體現(xiàn)職業(yè)生涯發(fā)展目標,尊重學生多樣性選擇。目前的教學內容和課程體系不能完全符合專業(yè)發(fā)展和人才培養(yǎng)需要,不能完全適應現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展需要,不能完全考慮到多樣化、個性化、專業(yè)化,因此有必要對醫(yī)學院校生物技術專業(yè)臨床醫(yī)學教學內容進行改革。
3.1緊貼實際,重點突出
臨床醫(yī)學是醫(yī)學生物技術的出發(fā)點和落腳點,在課程設置上除了要整體介紹臨床醫(yī)學概況外,重點是要篩選出能夠體現(xiàn)生物技術學科發(fā)展價值以及與生物技術知識有交集的內容,體現(xiàn)出醫(yī)學生物技術特色和資源優(yōu)勢,如臨床診斷的新方法,基因診斷、基因治療技術在腫瘤及其他疾病中的應用等;而疾病的臨床表現(xiàn)、物理診斷及常規(guī)治療方法等內容應該淡化。這樣才會貼近生物技術專業(yè)實際,更好地激發(fā)學生學習熱情,避免浪費學生有限的精力。
3.2以臨床問題為向導,以臨床難點為突破
醫(yī)學生物技術發(fā)展動力就是臨床問題。醫(yī)學生物技術的發(fā)展已為我們解決了一個又一個醫(yī)學難題,開辟了新思路,提供了新方法,已有很多成熟的、新興的生物技術應用于臨床實踐。因此,應將目前臨床上亟待解決的問題和需要突破的難點貫穿在教學中,引起學生的思考和學習興趣,從而更好地把生物技術和臨床醫(yī)學結合起來。
3.3著眼前沿,廣泛涉獵
生物技術專業(yè)臨床醫(yī)學教學內容需要不斷更新和發(fā)展。臨床醫(yī)學的最前沿往往與生物技術的發(fā)展密不可分,因此要把臨床醫(yī)學中最新的焦點和熱點引入教學中,讓學生體會醫(yī)學生物技術對現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的重要性,增強榮譽感和使命感。同時,臨床醫(yī)學不斷進展的案例也是很好的教學事例,讓學生了解前輩們是如何發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題,并推動醫(yī)學科學向前發(fā)展的。但也要照顧到醫(yī)學發(fā)展的冷門分支,給學生拾遺補缺的機會,在大家忽視的老問題上做出新文章。
4醫(yī)學院校生物技術專業(yè)臨床醫(yī)學教學模式
生物技術專業(yè)臨床醫(yī)學教學模式應該有別于臨床醫(yī)學專業(yè),要更加突出多樣性、靈活性和自主性,最大限度調動學生積極性,將課程的作用發(fā)揮到最大化。
4.1課堂教學與課外教學相結合,選修和必修相結合
壓縮課堂教學時數(shù),將教學主戰(zhàn)場放在課外,把更多的時間交給學生進行自主學習。增加選修課數(shù)量,鼓勵學生選擇自己感興趣的方向進行探索。生物技術專業(yè)將來不從事臨床醫(yī)療工作,對臨床醫(yī)學知識的學習應該是有重點和有取舍的,這個選擇權不應掌握在教師手中,而應留給學生。讓學生在課外通過文獻查閱、學術會議、網(wǎng)絡交流等多種形式,學習對未來職業(yè)發(fā)展有幫助的醫(yī)學知識。
4.2大師進講堂,將導師范圍擴展至臨床學科
師資隊伍建設是實踐教學體系改革的關鍵。目前生物技術專業(yè)臨床醫(yī)學師資結構中,中級職稱教師比例偏高,真正的大師偏少。應該把臨床醫(yī)學的“大腕”請進講堂,因為生物技術專業(yè)的導師往往更重視具體的新技術、新方法,而對臨床醫(yī)學前沿需求知之甚少,缺少宏觀思路和頂層設計。這些可由臨床導師很好地補充,他們扎根臨床數(shù)十年,對疾病的發(fā)生發(fā)展、治療的難點要點有更全面、深入的認識。要鼓勵學生參與到臨床導師的科研課題及科技創(chuàng)新活動中,使其不僅對原有理論知識和技術有更清晰的認識,還鍛煉了臨床科研思維能力;使學生能更準確地把握現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的脈搏,找到自己感興趣、能鉆研、有出路的研究方向,對未來職業(yè)發(fā)展進行合理的規(guī)劃。
4.3啟發(fā)為主,傳授為輔
生物技術專業(yè)學生將來主要從事科研工作,應該是臨床醫(yī)生的益友良師。其臨床醫(yī)學教學不應以傳授方式為主,而應采取引導、啟發(fā)的方式,加入討論及案例教學,讓學生自己思考問題,用專業(yè)特長來分析問題、解決問題。強化學生創(chuàng)新思維和綜合能力培養(yǎng),在教學環(huán)節(jié)中啟發(fā)學生自主學習和自由學習。在教學方法和教學手段改革中,堅持理論聯(lián)系實際、基礎聯(lián)系臨床的教學理念,強調教學過程的“四結合”:密切結合科研,密切結合臨床,密切結合實踐,密切結合新進展。
4.4考核評價與教學目的相統(tǒng)一
關鍵詞:臨床醫(yī)學專業(yè) 科研思維能力培養(yǎng)
一 臨床醫(yī)學專業(yè)學生進行科研訓練的必要性
根據(jù)國家教委高等醫(yī)學教育的有關文件精神,其培養(yǎng)目標為: 1.有厚實的人文和科學素養(yǎng); 2.有較強的臨床醫(yī)學專業(yè)實踐技能;3.有一定的醫(yī)學科學研究的訓練;4.有較大的發(fā)展?jié)摿秃髣牛俏磥淼尼t(yī)學精英人才。實現(xiàn)我國高等醫(yī)學教育與國際醫(yī)學教育接軌,適應未來國際醫(yī)學科學技術的競爭, 培養(yǎng)具有高素質和發(fā)展?jié)摿Φ尼t(yī)學人才,實行本、碩連讀制的七年制臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)是一條重要途徑。為確保上述目標,對七年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生進行醫(yī)學科研訓練是必不可少的重要內容。
二 七年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生科研分階段訓練及其重要性
七年制臨床醫(yī)學專業(yè)科研訓練可分三個階段。第一階段:一、二年級 : 基礎學科階段, 初步培養(yǎng)學生科研的基本素質,可以通過導師、名醫(yī)、科研人員講座等形式, 啟發(fā)學生的科研興趣, 培養(yǎng)其初步具備科研的條件、方法和態(tài)度; 第二階段: 三至五年級:基礎醫(yī)學階段, 進行系統(tǒng)科研訓練, 培養(yǎng)學生科研能力, 如通過“課題設計—課題實施—撰寫論文—理性認識”科研訓練過程培養(yǎng)學生科研能力; 第三階段: 臨床學習階段, 則在臨床導師的指導下, 進行臨床科研訓練, 通過完成碩士研究論文和碩士論文答辯, 培養(yǎng)學生的科研能力。
在基礎學科階段, 學生的課程以理科類基礎課程為主,還沒有足夠能力參與科研, 而基礎醫(yī)學階段的科研訓練則直接關系到學生進入臨床階段能否以較短的時間開展課題研究, 撰寫學位論文, 乃至能否順利完成本碩連讀學業(yè)的大事。因此, 如何做好基礎醫(yī)學階段的科研訓練工作是七年制臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)中一項值得研究的課題[1]。
三 基礎醫(yī)學科研訓練的方法—“大學生科研訓練計劃”
1988年起國家教委批準招收七年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生, 新疆醫(yī)科大學至今已招收10 屆,實施的“大學生科研訓練計劃”(Student Research Training Program,SRTP)已歷經5期,它以學生完成課題,SRTP立項的方法, 經過系統(tǒng)的訓練, 把學生從“以教師為中心”的管理模式轉變?yōu)樽灾鱾€性發(fā)展的管理模式, 靈活運用所學的理論知識, 通過實驗或調查研究等方法去發(fā)現(xiàn)和解決問題以及突破常規(guī)進行創(chuàng)新研究, 摸索出科學研究的性質和律, 逐步形成創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維和科研能力。
四 “大學生科研訓練計劃”的實施
新疆醫(yī)科大學SRTP 實施包括如下方面:
1.組織機構:成立了新疆醫(yī)科大學大學生創(chuàng)新性實驗計劃領導小組和新疆醫(yī)科大學大學生創(chuàng)新性試驗計劃專家委員會。由新疆醫(yī)科大學教務處實驗管理科負責日常管理工作。
2.執(zhí)行程序:由“申報、評審、立項、中期教學檢查、結題驗收”組成,各學院教師組織學生自行申報,教務處組織專家委員會進行評審,確定立項課題,立項負責人組織實施,教務處組織專家進行中期檢查,通過中期檢查的立項繼續(xù)進行,最后,教務處組織結題驗收。
1明確臨床專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)目標
臨床專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)具有較強的臨床分析和思維能力,掌握本專業(yè)臨床技能,能獨立地處理本學科(指二級學科,內科與外科分別不少于3個三級學科)領域的常見病、多發(fā)?。荒軐ο录夅t(yī)師進行業(yè)務指導,達到衛(wèi)生部頒發(fā)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》中規(guī)定第一階段培訓結束時要求的臨床工作水平的高級臨床醫(yī)學人才。培養(yǎng)目標規(guī)定著研究生的培養(yǎng)方向和規(guī)格要求,是整個培養(yǎng)活動的出發(fā)點和歸宿[1]。因此,我們在長期的臨床專業(yè)學位研究生培養(yǎng)實踐中,緊緊圍繞這一主題,從培養(yǎng)方案、管理體制、師資隊伍、實踐基地等多方面為培養(yǎng)高層次醫(yī)學專業(yè)人才搭建立體交叉平臺。
2以臨床能力培養(yǎng)為核心的培養(yǎng)方案,強化臨床能力和實踐操作訓練
現(xiàn)行的臨床醫(yī)學專業(yè)學位(碩士/博士)培養(yǎng)方案貫徹“以人為本”的辦學理念和“因材施教”的教育思想,以臨床能力培養(yǎng)為核心,構筑扎實的臨床理論基礎,注重臨床操作技能和臨床科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。課程教學方面,以實際應用為導向,合理壓縮理論課程時間,優(yōu)化課程設置,強調理論性和應用性課程的有機結合。在保持臨床知識系統(tǒng)性的基礎上,整合臨床醫(yī)學基礎課,增設與公共衛(wèi)生、人文、法律相關的交叉學科課程,以加強綜合素質與能力的培養(yǎng)。改革傳統(tǒng)的教學方法和教學手段,改變滿堂灌式教學,重視引導啟發(fā)性教學、研討式教學和應用型實踐環(huán)節(jié)教學的應用[2];改變以往單一的教員課堂傳授式教學,增加形式多樣的教學活動,如臨床病例研討會、研究生論壇、國內外知名臨床專家專題報告、講座等,提高研究生的學習積極性和臨床思維能力[3]。培養(yǎng)環(huán)節(jié)以臨床訓練為重點。充分的、高質量的臨床實踐訓練是臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育的重要保證。我們的培養(yǎng)方案嚴格規(guī)定學生第二學期起跟隨導師組及上級醫(yī)師進行臨床實踐,保證了專業(yè)學位研究生的集中實踐教學時間。在二級學科內,強調解決臨床實際問題,重視臨床思維能力培養(yǎng),細化臨床培養(yǎng)要求,建立出科考核制,確保培養(yǎng)質量。注重過程管理,建立多重考核機制,保障專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質量。在培養(yǎng)方案中固化程序,對研究生臨床實踐實行全過程的監(jiān)控管理,具體規(guī)定各專業(yè)學生應輪轉的臨床科室、時間和應掌握的病種及相關技能,并在每個專業(yè)輪訓結束后進行輪轉考試。考核不合格者適當延長轉科時間,并進行補考。輪轉考試成績不合格者不能參加畢業(yè)臨床能力考核。學位論文是研究生培養(yǎng)質量的一個重要標志,它不僅能反映研究生的知識結構、基礎理論、專業(yè)知識,更能看出其科研能力和邏輯思維能力[4]?,F(xiàn)行的臨床專業(yè)學位培養(yǎng)方案對學位論文的規(guī)定充分體現(xiàn)了專業(yè)學位的特點。在選題上,既不搞純粹的學術研究,也不降格為實際工作的簡單總結,而是更注重緊密結合臨床實際,使學生在完成高水平論文的過程中,同時獲得獨立承擔本學科領域的臨床實際工作能力和管理能力,成為優(yōu)秀的高層次醫(yī)學專業(yè)人才。
3主客觀考核相輔佐、平時考查與畢業(yè)前考核相結合的多重評價體系的建立
臨床能力是臨床醫(yī)學專業(yè)學位的核心,臨床能力考核標準和辦法是保證臨床醫(yī)學專業(yè)學位授予質量的關鍵[5]。我院根據(jù)臨床實際情況,結合各專業(yè)的特點,組織專家建立題庫,制定平時臨床輪轉出科考試與畢業(yè)前臨床技能考核相結合的臨床能力評價體系,采用更為客觀的人機對話答題和臨床實踐操作相結合進行考核,并在考核中充分引入臨床病例,確??己说目陀^、有效、公正、嚴格實施。
4建立臨床醫(yī)院與臨床技能培訓中心相結合的臨床培訓基地,加強高水平導師隊伍建設
目前山東大學具有5所綜合型附屬醫(yī)院和3所??茖嵙曖t(yī)院,開放床位7000余張,建有3個臨床技能培訓中心和標準化病人(SP)教學隊伍。此外,還和多所省內外醫(yī)療機構合作,建立了20余個臨床實踐基地,為開展臨床醫(yī)學專業(yè)學位的技能培訓提供了豐富的臨床教學資源。理論水平高、實踐能力強的高水平師資隊伍是臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育的重要硬件保證。我?,F(xiàn)有610位臨床專業(yè)學位研究生指導教師,同時,各醫(yī)院的832位臨床高級專業(yè)技術人員參與臨床專業(yè)學位研究生教學,其中中國工程院院士1人,國家和省部級突出貢獻專家12人次,為開展臨床醫(yī)學專業(yè)學位的技能培訓提供了豐富的臨床教學資源和教學能力。
5完善管理體系
關鍵詞:臨床醫(yī)學;專業(yè)學位;教學管理
中圖分類號:G64 文獻標識碼:A
收錄日期:2014年9月25日
我國是從1998年開始試辦臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育,隨著臨床專業(yè)研究生招生的普遍發(fā)展,其規(guī)模也不斷加大,在不斷豐富醫(yī)學專業(yè)研究生培養(yǎng)層次,加大醫(yī)學專業(yè)優(yōu)秀人才培養(yǎng)的同時,對于臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的教學管理模式革新與優(yōu)化也提出了新的要求。醫(yī)學科學學位強調對于醫(yī)學學術理論水平與實驗研究能力的培養(yǎng),將培養(yǎng)目標設定為從事醫(yī)學基礎理論或應用基礎理論研究人員,側重其學術性,而臨床醫(yī)學專業(yè)研究生則要求在有限的培養(yǎng)年限內,強化其醫(yī)學職業(yè)性特征的培養(yǎng)方向,以培養(yǎng)高級臨床醫(yī)師為目標。本文聚焦到兩種醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)目標上的差異,以臨床醫(yī)學專業(yè)研究生培養(yǎng)的特殊性為切入點,探討對于臨床醫(yī)學專業(yè)研究生的教學管理模式優(yōu)化方向。
一、設立臨床醫(yī)學專業(yè)學位的緣起
我國自1981年實施學位條例以來,醫(yī)學學位與研究生教育取得了很大成績,建立了學位比較齊全、學位授予質量能夠得到基本保證的學位授權體系,培養(yǎng)了一大批醫(yī)學碩士、博士。但同時也存在一些突出問題,主要是:不管是基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學,還是公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學、口腔醫(yī)學、藥學等,不同學科均授予醫(yī)學學位,存在名實不符的情形。即使是臨床醫(yī)學專業(yè)研究生,其研究方向也往往是針對生物醫(yī)學某個領域的一些科學問題,并不直接探討或解決臨床醫(yī)學的職業(yè)技能問題,許多畢業(yè)生“不會看病”、“不會開刀”,這些問題阻礙了醫(yī)學事業(yè)的進一步發(fā)展。為了促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進一步發(fā)展,完善我國的醫(yī)學學位制度,更好地適應社會需求,1997年4月國務院學位委員會第十五次會議審議通過了《關于調整醫(yī)學學位類型和設置醫(yī)學專業(yè)學位的幾點意見》,決定設置臨床醫(yī)學專業(yè)學位。1998年2月,國務院學位委員會正式頒發(fā)《臨床醫(yī)學專業(yè)學位試行辦法》,并確定首批試點單位。至此,我國在臨床醫(yī)學一級學科把學位類型正式區(qū)分為“醫(yī)學科學學位”和“臨床醫(yī)學專業(yè)學位”。前者以培養(yǎng)科學研究能力為主;后者以培養(yǎng)臨床實際工作能力為主。這樣的劃分有利于對各種不同性質和不同職業(yè)背景的專門人才進行針對性的培養(yǎng),有利于滿足社會對各類專門人才的選擇和使用,有利于國際上的對等交流與合作。
二、臨床醫(yī)學專業(yè)學位教學管理工作實踐中存在的問題
教學工作是院校教育的中心工作,教學管理是提高教育教學質量和整體辦學水平的重要保證。嚴謹而高效的教學管理是教學工作正常運行的基礎,科學合理的教學管理是提高教學質量的關鍵,并直接影響了教育目標的實現(xiàn)。然而,臨床醫(yī)學專業(yè)學位開展至今,雖取得了很大成就,但在日常的教學管理工作中仍存在一些問題。
(一)教學計劃分類管理缺乏保障條件。教學計劃管理是醫(yī)學院校教學管理工作的重要內容之一,主要是指教學計劃的實施和管理。教學計劃是整個教學環(huán)節(jié)中最基本、最重要的文件,是培養(yǎng)人才的總體設計和實施的藍圖,也是安排教學內容、組織教學活動及有關工作的基本依據(jù)。在臨床醫(yī)學專業(yè)學位教學管理實踐中,雖然針對不同類型學位研究生,教學管理部門制定了不同的培養(yǎng)目標、方案、課程體系等一系列教學計劃。而在實際情況中,由于兩種類型的研究生都是在一個相同的學習和實踐環(huán)境中,他們面臨著基本相同的師資條件,培養(yǎng)方案的實施也普遍類似,無論是學校的教學管理部門還是醫(yī)院的科教部門,很難真正針對不同的學位類型做到分類培養(yǎng)與管理。
(二)“考教不分”影響教學質量管理效果。教學質量管理是學生經過一定時間的學習后所達到的教育目標的程度。教學管理的核心就是質量管理。抓教學質量管理,就是要通過管理工作的全過程(包括質量控制、質量反饋),動員全員,進行全面質量控制。加強臨床能力的培養(yǎng)與訓練是臨床醫(yī)學專業(yè)學位培養(yǎng)的重點與核心,如何客觀、有效地對專業(yè)學位研究生的臨床技能進行考核與評價是保證專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質量的關鍵。目前大多醫(yī)學院校都根據(jù)自身特點,制定了種類繁多的臨床技能考核體系,但隨著院校招生規(guī)模的擴大,院校往往只能將專業(yè)學位研究生的臨床技能考核交由培養(yǎng)醫(yī)院組織完成,作為質量監(jiān)控的關鍵手段的臨床技能考核也往往由于“考教不分”而流于形式。
(三)教學資源管理需要合理配套。教學資源管理,其范圍大致包含:一是教學基本設施,如教室、實驗室、實驗設備、圖書館等的維護與管理;二是計算機、網(wǎng)絡資源等現(xiàn)代化傳播技術資源的維護與管理;三是臨床教學基地的管理。臨床醫(yī)學專業(yè)學位以培養(yǎng)技術精湛的高級臨床醫(yī)師為其目標,因此在其培養(yǎng)的整個過程中,必須突出臨床實踐教學環(huán)節(jié),實現(xiàn)早臨床,多臨床,反復臨床,培養(yǎng)醫(yī)學生關愛病人、尊重生命的職業(yè)操守和解決實際問題的能力。然而,隨著醫(yī)療糾紛的不斷激化,面臨無法較好地安排學生臨床實踐的實際困難。
(四)師生對專業(yè)學位研究生的理解存在模糊。對于專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)應著眼于臨床能力的提高。但是多數(shù)導師甚至學生未能意識到臨床醫(yī)學專業(yè)學位培養(yǎng)模式的特點,這些導師大多身兼醫(yī)生和老師的雙重身份,基本上科學型、專業(yè)型研究生一起帶,在繁重的臨床任務和科研壓力下,很難真正區(qū)分培養(yǎng),難免存在“重科研,輕臨床”的現(xiàn)象,研究生一起被派到實驗室做實驗以發(fā)表高質量的文章。而對于醫(yī)學生來說,在讀期間有好的科研成果對其評獎評優(yōu)、以后就業(yè)、晉升都有利,因此他們也希望減少臨床實踐和臨床輪轉,埋頭搞科研,做出與科學學位研究生水平相當?shù)恼撐?。這類學生并不理解專業(yè)學位的真正含義,圖一時之利,把專業(yè)學位作為獲得學位的一種捷徑。
三、臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教學管理模式優(yōu)化設計
(一)做好臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教學分類管理與分層次培養(yǎng)。嚴格分類培養(yǎng),建立針對臨床能力培養(yǎng)的教學體系。根據(jù)崗位勝任力制定更加明確的分類培養(yǎng)方案;設置科學合理的課程體系。一方面利用綜合性大學的優(yōu)勢,開展跨專業(yè)學院選課,加強人文教育,構建合理的知識結構,為將來更加適合復雜的臨床工作打下基礎;另一方面壓縮學生在校理論課上課時間,突出臨床實踐,加強臨床教學;教學形式多樣化,教學內容要強調理論性與應用性課程的有機結合。
(二)注重臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生過程管理
其一,抓臨床輪轉。臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)嚴格要求在相關科室的輪轉,通過輪轉科室的出科考核,達到一定的目標水平。作為教學管理部門,要建立健全教學檢查制度,通過定期檢查,對不符合培養(yǎng)要求的部門或違反有關制度的研究生,要及時反饋信息,及時糾正不足。
其二,抓論文開題。培養(yǎng)方案應明確指定臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生論文選題應為臨床實用型研究課題。研究課題一定要結合臨床,在臨床中尋找課題,解決臨床中的實際問題,以提高臨床的診療水平與技術手段為出發(fā)點。管理部門通過挑選高水平的專家組成考評小組對臨床醫(yī)學專業(yè)研究生的選題的科學性、應用性、可操作性進行審核。
其三,抓臨床技能考核。臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的臨床技能考核工作應由學校統(tǒng)一組織、管理,按學科抽調出醫(yī)德高尚、醫(yī)術高超的臨床專家組成臨床技能考核委員會,具體負責考核的相關事宜。考核可試行一定的重考率和不合格率使臨床技能考核落到實處。
其四,善用教學督導,檢查臨床帶教情況。教學管理部門要挑選具有豐富的教學經驗,工作認真負責,有責任感并具有一定的權威性的退休及部分在職的資深教授組成教學督導組。通過教學督導定期檢查,掌握臨床教學的全面情況,及時發(fā)現(xiàn)問題,解決問題。
(三)加強教師隊伍建設。教師是搞好教學的關鍵因素之一,要搞好臨床教學工作,必須充分調動臨床醫(yī)生的積極性。首先,建立教學獎勵制度,引導臨床教師重視教學的投入;其次,健全教師培訓制度,加強對青年臨床教師的培養(yǎng)與提高,挑選一批臨床經驗豐富、樂于教學的高水平臨床醫(yī)師加入到臨床醫(yī)學專業(yè)碩士研究生導師隊伍中來;再次,逐步規(guī)范專業(yè)型指導教師和學術型指導教師的隊伍,以便使承擔不同指導任務的教師可以在不同的專業(yè)領域內提高各自的指導水平,使不同的導師群體具有更加專業(yè)化的水準。
(四)完善臨床實踐配套建設,建立臨床技能中心。完善的臨床技能訓練中心,將大幅度地改善臨床醫(yī)學技能的訓練教學條件,有利于開展符合臨床實際的技能訓練及考核,達到提高教學質量的目的。
主要參考文獻:
[1]連鑄淡,陳新超,徐永剛.臨床醫(yī)學專業(yè)學位與科學學位研究生培養(yǎng)模式比較分析.中國高等醫(yī)學教育,2011.3.
[2]連鑄淡,徐永剛,陳新超.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式的構建與實踐.中國高等醫(yī)學教育,2011.2.