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1CT掃描機(jī)輔助檢查

50例真菌性鼻竇炎患者均可見鼻竇腔出現(xiàn)不均勻軟組織塊狀影、受累鼻竇腔內(nèi)出現(xiàn)高密度影癥狀，少數(shù)患者可見團(tuán)塊或線樣鈣化影。

2診斷結(jié)果

2.1非侵襲性真菌性

鼻竇炎22例，上頜竇受累16例（含雙側(cè)均受累2例），蝶竇3例，篩竇3例。在CT掃描機(jī)檢查后發(fā)現(xiàn)鼻竇腔內(nèi)有軟組織密度影和呈現(xiàn)出不規(guī)則息肉狀等癥狀；增生的軟組織內(nèi)可見斑片狀或沙粒狀鈣化影；部分竇壁局部骨質(zhì)吸收變薄或硬化。注入造影劑后輕度或中度增強(qiáng)。另確診侵襲性真菌性鼻竇炎28例，大部分患者鼻竇炎發(fā)病位置為左上頜竇，在CT檢測中表現(xiàn)為左上頜竇內(nèi)軟組織密度填充，同時(shí)竇內(nèi)前壁骨質(zhì)也已遭到破壞，出現(xiàn)眼球輕度突出等明顯癥狀。

2.2術(shù)后報(bào)告分析

發(fā)現(xiàn)50例鼻竇炎均見真菌菌絲，部分病例見到孢子。隨訪6個(gè)月至2年，1例復(fù)發(fā)，49例治愈。

3討論

真菌性鼻竇炎主要是曲霉菌感染、毛霉菌所引起的，也有少量患者是由于念珠菌、孢子菌和放線菌等真菌引起，而且根據(jù)病例分析，這類問題多見于成年人，女性感染病例也高于男性。真菌性鼻竇炎在臨床診斷方面主要以鼻塞、流涕、涕中帶血及綠色膠狀分泌物等癥狀為主要判斷依據(jù)，而且通過該病經(jīng)抗生素治療也無法取得任何效果，如我院曾對(duì)10名患者進(jìn)行抗生素治療，但患者的真菌性鼻竇炎在經(jīng)過抗生素治療后并沒有看到任何效果。在CT掃描機(jī)檢查中，真菌性鼻竇炎患者鼻竇內(nèi)軟組織會(huì)呈現(xiàn)出結(jié)節(jié)狀或息肉狀不規(guī)則增生并少部分存在粘連癥狀，病變密度多較高或欠均質(zhì)，注入造影劑后可增強(qiáng)。真菌性鼻竇炎患者竇腔內(nèi)會(huì)存在有少量積液等情況，而嚴(yán)重的可能會(huì)布滿竇腔內(nèi)并有較低密度的水腫帶問題。真菌性鼻竇炎的典型特征主要表現(xiàn)為由曲霉菌引起的增生軟組織內(nèi)有半數(shù)以上見斑片狀或沙粒狀鈣化，而這是由于真菌性菌絲壞死區(qū)域鈣鹽和鐵等結(jié)合沉積所致。真菌性鼻竇炎可分為非侵襲性和侵襲性。非侵襲性真菌性鼻竇炎常見于上頜竇、蝶竇和篩竇等位置，而這類型鼻竇炎也較為容易導(dǎo)致竇壁骨質(zhì)硬化或吸收變薄等問題。侵襲性真菌性鼻竇炎可有骨質(zhì)破壞，多呈斑點(diǎn)狀，骨質(zhì)侵蝕可為多中心或多個(gè)鼻竇侵犯，鄰近眼眶、顳下窩、翼腭窩等部位的軟組織密度增高。當(dāng)出現(xiàn)竇腔內(nèi)有軟組織腫塊并竇壁骨質(zhì)破壞時(shí)，需要與惡性腫瘤進(jìn)行鑒別；廣泛浸潤性生長是惡性腫瘤最為常見的表現(xiàn)，而且也會(huì)出現(xiàn)竇腔骨壁規(guī)范破壞等癥狀，這也是區(qū)分惡性腫瘤和真菌性鼻竇炎非常重要的判斷手段。真菌性鼻竇炎的臨床治療中也要通過針對(duì)性的治療手段進(jìn)行治療，通過詳細(xì)了解病因及相關(guān)的情況，這也是治療真菌性鼻竇炎非常重要的一點(diǎn)。因此通過對(duì)本文中的50例鼻竇炎進(jìn)行研究后了解到，真菌性鼻竇炎在病理原因和臨床特點(diǎn)方面有著眾多各不相同的問題。目前在真菌性鼻竇炎治療方面，通過徹底清除鼻腔和鼻竇內(nèi)病灶，進(jìn)而解決好鼻腔、鼻竇的通氣引流的治療方式就是真菌性鼻竇炎治療非常重要的手段，而且也驗(yàn)證了有非常不錯(cuò)的效果。而鼻內(nèi)鏡的應(yīng)用對(duì)徹底清除篩竇及蝶竇病變以及減少手術(shù)并發(fā)癥提供了有力的支持。但對(duì)侵襲型真菌性鼻竇炎患者在采用基本的治療方式上還應(yīng)結(jié)合內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療，這樣才能避免術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。長期的鼻內(nèi)鏡隨訪是當(dāng)前對(duì)真菌性鼻竇炎患者進(jìn)行手術(shù)后非常重要的手段，而這也是當(dāng)前避免真菌性鼻竇炎復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)的重要手段。

4總結(jié)

結(jié)合文中的分析，通過CT檢查能夠更加清晰的顯示真菌性鼻竇炎的病變形態(tài)特點(diǎn)，從而在治療前了解病變侵犯的部位以及范圍和并發(fā)癥，為臨床診斷和治療提供更為可靠的參考依據(jù)。