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【摘要】目的分析醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)在高職護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取學(xué)校高職護(hù)理二年級兩個(gè)班級學(xué)生各50名作為研究對象。根據(jù)教學(xué)方法的不同分為觀察組（采用醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)法）和對照組（采取常規(guī)實(shí)踐教學(xué)法）。比較兩組高職護(hù)生的最終考核成績以及兩組對實(shí)踐教學(xué)活動評價(jià)的差異。結(jié)果觀察組與對照組的理論成績分別為（88.9±5.6）分和（82.6±4.1）分，操作成績分別為（86.5±5.2）分和（80.2±3.9）分，觀察組考核成績優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組與對照組對實(shí)踐教學(xué)活動評價(jià)分別為92.0%和74.0%，觀察組高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)可以提升學(xué)生綜合能力，提高護(hù)理實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，學(xué)生對醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)滿意。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)；高職護(hù)理；實(shí)踐教學(xué)

護(hù)理專業(yè)是一門具有較強(qiáng)實(shí)踐性的專業(yè)，為了進(jìn)一步提高護(hù)生的專業(yè)素養(yǎng)，從而讓其快速適應(yīng)臨床護(hù)理工作，在人才培養(yǎng)中需要通過實(shí)踐教學(xué)來培養(yǎng)護(hù)生的臨床護(hù)理能力[1]。但是傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)模式滯后，加上現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系比較緊張，導(dǎo)致很多護(hù)生無法直接參與臨床護(hù)理工作，影響了實(shí)踐教學(xué)效果，無法有效提高護(hù)生的專業(yè)能力[2]。為了解決這一問題，近幾年提出在實(shí)踐教學(xué)中采用醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的方法，其主要是利用經(jīng)過規(guī)范化、系統(tǒng)化培訓(xùn)的模擬患者以及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)營造的模擬環(huán)境來替代真實(shí)的醫(yī)療環(huán)境，有助于提高實(shí)踐教學(xué)的效果[3]。為了進(jìn)一步研究醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的應(yīng)用價(jià)值，本研究對在校高職護(hù)理二年級學(xué)生進(jìn)行教學(xué)分析研究，以期通過實(shí)踐教學(xué)模式的改革提高學(xué)生的實(shí)踐能力、崗位勝任力及專業(yè)素養(yǎng)。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2019年3月—2020年1月在校高職護(hù)理二年級兩個(gè)班級學(xué)生各50名作為研究對象。根據(jù)實(shí)踐教學(xué)方法的不同分為觀察組（采用醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)法，共計(jì)50名）和對照組（采用常規(guī)實(shí)踐教學(xué)法，共計(jì)50名）。觀察組50名護(hù)生均為女生，年齡平均為（20.4±0.5）歲。對照組50名護(hù)生均為女生，年齡平均為（20.7±0.3）歲。兩組護(hù)生在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。對照組采用常規(guī)實(shí)踐教學(xué)，主要是在實(shí)踐教學(xué)中采用傳統(tǒng)的情景教學(xué)法，在教學(xué)前將經(jīng)典案例發(fā)放給學(xué)生，以小組為單位開展討論學(xué)習(xí)；課堂教學(xué)中教師對案例相關(guān)護(hù)理知識與技能進(jìn)行整理，然后小組進(jìn)行模擬訓(xùn)練，之后通過集中討論總結(jié)和樹立相關(guān)知識與技能。觀察組采用醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)法：1）教學(xué)前準(zhǔn)備措施：首先根據(jù)教學(xué)大綱整理教學(xué)資源，包括課件、視頻、微課、圖片以及習(xí)題等資料上傳至班級群內(nèi)，學(xué)生自行下載并開展自主學(xué)習(xí)。教師根據(jù)教學(xué)需要，招募幾名護(hù)生作為培訓(xùn)對象，熟悉腳本劇情、患者的心理狀態(tài)、臨床癥狀等，并通過系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)來提高模擬場景的真實(shí)性，并將學(xué)生對模擬對象的表現(xiàn)情況作為教學(xué)評價(jià)的重點(diǎn)觀察內(nèi)容。教師在課前劃出重點(diǎn)，學(xué)生通過查閱相關(guān)資料及文獻(xiàn)尋找解決方案及措施。2）實(shí)踐教學(xué)過程：在實(shí)訓(xùn)室內(nèi)開展實(shí)踐教學(xué)活動，首先利用多媒體播放本次教學(xué)的案例以及情境，讓學(xué)生匯報(bào)自主學(xué)習(xí)提出的護(hù)理措施，然后隨機(jī)抽選幾位學(xué)生進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練，包括病情評估、急救配合、護(hù)患溝通、護(hù)理實(shí)施以及健康教育等方面的內(nèi)容，其他學(xué)生則認(rèn)真的觀察和思考。經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)生扮演患者的角色，然后讓模擬患者評價(jià)護(hù)生在情景模擬訓(xùn)練中的表現(xiàn)；其他學(xué)生對模擬患者及模擬訓(xùn)練護(hù)生的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評，最后教師進(jìn)行總體點(diǎn)評及總結(jié)與反思。

1.3效果評價(jià)。對兩組高職護(hù)生理論考核成績、操作考核成績比較以及采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查高職護(hù)生對實(shí)踐教學(xué)活動的評價(jià)。

1.4觀察指標(biāo)。比較兩組高職護(hù)生的理論成績、操作成績以及對實(shí)踐教學(xué)活動評價(jià)的差異。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組高職護(hù)生考核成績的比較。觀察組與對照組的理論成績分別為（88.9±5.6）分和（82.6±4.1）分，操作成績分別為（86.5±5.2）分和（80.2±3.9）分，觀察組考核成績優(yōu)于對照組（P＜0.05）；見（表1）。

2.2兩組高職護(hù)生對實(shí)踐教學(xué)活動評價(jià)的比較。通過自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查觀察組與對照組對實(shí)踐教學(xué)活動評價(jià)滿意度分別為92.0%和74.0%，觀察組高于對照組（P＜0.05），見（表2）。

3討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的日益緊張，高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)踐學(xué)習(xí)的資源減少，臨床實(shí)踐機(jī)會也不斷減少，尤其是各個(gè)重要的科室，如手術(shù)室、急診等科室[4]。醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)通過專業(yè)化的訓(xùn)練之后，能夠讓培訓(xùn)者模擬各種臨床癥狀與體征，還可以利用對話來營造相應(yīng)的情境，盡可能將問題集中在一個(gè)案例上呈現(xiàn)，從而較好的控制情境的發(fā)展，突破常規(guī)教學(xué)模式的限制[5]。在模擬環(huán)境下的情景教學(xué)中，還可以讓同學(xué)們設(shè)身處地的明白病人的需求，擁有良好的同理心，是醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生最應(yīng)該具備的能力[6]。本研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)讓護(hù)生在模擬真實(shí)的臨床環(huán)境中鍛煉其臨床思維及護(hù)理技能，強(qiáng)化其責(zé)任意識及探索護(hù)患溝通的方式，從而促進(jìn)學(xué)生個(gè)人成長及形成良好的職業(yè)價(jià)值觀[7]。護(hù)生通過醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)在問診、體格檢查以及綜合分析、護(hù)患溝通、人文關(guān)懷等方面的實(shí)踐能力得到了提升[8]。教學(xué)過程中除了常規(guī)的教師點(diǎn)評之外，還加入了模擬患者點(diǎn)評以及其他護(hù)生的點(diǎn)評，從而激發(fā)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題、探索問題和解決問題的能力，培養(yǎng)護(hù)生的臨床綜合應(yīng)用能力[9]。此外還豐富了實(shí)踐教學(xué)活動，在醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)過程中可模擬一些臨床上罕見的病例，而且可以重復(fù)使用同樣的病例和場景[10]，解決了醫(yī)療教學(xué)資源缺乏的問題；通過臨床護(hù)理帶教老師的訪談，帶教老師均認(rèn)為通過醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)學(xué)習(xí)的學(xué)生，在臨床應(yīng)變能力、病情觀察與分析、護(hù)患溝通、人文關(guān)懷、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、自我防護(hù)意識等方面的表現(xiàn)，均優(yōu)于傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)的學(xué)生。醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)可為理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的結(jié)合提供良好的平臺[11]，它能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及滿足學(xué)習(xí)需求，絕大多數(shù)護(hù)生喜歡這種教學(xué)模式，學(xué)生在真實(shí)的實(shí)踐情境下學(xué)習(xí)，可以拉近理論和實(shí)踐之間距離，逐漸消除教學(xué)和臨床之間差距。教師與學(xué)生之間互動效果好，課堂氣氛活躍，真正地體現(xiàn)了學(xué)生是教學(xué)的主體，教學(xué)效果良好，醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)有利于培養(yǎng)出更加貼近臨床需求的護(hù)理人才。將醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)應(yīng)用于高職護(hù)理教學(xué)中,能夠有效提高學(xué)生的護(hù)理綜合能力,并為學(xué)生將來的臨床護(hù)理工作打下了良好的基礎(chǔ)[12]。但是醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的應(yīng)用也對模擬患者提出更高的要求，需要模擬患者表現(xiàn)的更加真實(shí)和生動，才能更好的提高模擬教學(xué)中的學(xué)習(xí)效果，因此還需要不斷的完善相關(guān)培訓(xùn)措施進(jìn)行持續(xù)的改進(jìn)，進(jìn)一步提升醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的應(yīng)用效果，為社會輸送更多優(yōu)秀的護(hù)理人才。

作者:嚴(yán)秀梅 陳建新 單位:廣東江門中醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院護(hù)理臨床學(xué)院護(hù)理教研室