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第一篇

1、不安全因素分析

1.1護理人員的因素:由于護理人員的護理技術(shù)差，工作經(jīng)驗少還有護理人員的素質(zhì)差，導(dǎo)致護理病人時出現(xiàn)了許多護理人員不應(yīng)該出現(xiàn)的問題。比如，護理人員在給病人輸液的時候，找了很久的血管都沒有找到，或者是扎了病人很多針都沒有插入到血管里面，這就讓病人對自己的生命感到擔(dān)憂，也非常的不相信護士。由于護理人員與患者的家屬不能夠很好的溝通和護理態(tài)度差，導(dǎo)致醫(yī)患雙方得不信任。護理人員沒有對病情，護理行為履行告知的義務(wù)，沒有對患者的家屬進行有效的健康教育方面的宣傳。

1.2患者的因素:護理活動的正常的進行式離不開患者的積極配合和支持的，有一些患者總是不按照醫(yī)生的醫(yī)囑來執(zhí)行，比如，有些病人不能夠喝酒，但是病人還是不能夠克制住自己，仍然悄悄的喝酒，最后導(dǎo)致病情加重。有些患者由于病痛的折磨，心情十分的煩躁，而且還十分的抑郁，情緒高度的緊張，對于護士的一句不禁意的話語都會特別的敏感，他的痛苦無處發(fā)，可能就會和護理人員爭吵，這就導(dǎo)致護患之間的關(guān)系越來越緊張。

1.3醫(yī)院的因素:醫(yī)院的就醫(yī)程序太復(fù)雜，導(dǎo)致病人及時的就醫(yī)難，這也就耽誤了病人的病情。病人是需要一個安靜舒適的環(huán)境，這樣才有利于疾病的恢復(fù)，如果一個醫(yī)院非常的臟，吵鬧，這些因素嚴(yán)重的影響了病人的心情。心情差那么疾病就恢復(fù)得慢。醫(yī)院的費用也是一個突出的不安全因素，因為很多心血管內(nèi)科的疾病都是需要長期治療，或者是需要進行一個很大的手術(shù)，比如，冠脈搭橋術(shù)，這些因素都使得治療的費用特別的高昂。還有一個因素就是現(xiàn)在有很多關(guān)于醫(yī)院亂收病人的錢的方面的報道，這就給病人的心理留下了一個陰影，所以對于這個方面的問題，作為一個護理人員就應(yīng)該積極主動的給病人解釋費用是怎樣花了得，買了些什么藥，做了些什么檢查。

2、對策分析

2.1提高護理人員各個方面的素質(zhì):提高護理人員的專業(yè)水平，對醫(yī)務(wù)人員進行定期的專業(yè)技能培訓(xùn)，對于不熟練的護理人員應(yīng)該馬上讓他們停止現(xiàn)在的工作，并且安排一定的時間培訓(xùn)，待培訓(xùn)他們后在進行一次考驗，對于不合格的醫(yī)護人員就給予開除的懲罰。要保證醫(yī)務(wù)人員熟悉有關(guān)護理方面的知識和有關(guān)儀器的使用方法。鍛煉他們能夠很快得正確的處理突發(fā)事件。培養(yǎng)他們對病人的耐心和細(xì)致。護理人員還應(yīng)該多學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)心理方面的知識，幫助患者解決心理問題。因為一個合格的護理人員不僅要解決病人的身體問題還要解決病人的心理問題。做好這些方面，保證給患者提供一個高質(zhì)量的服務(wù)。護理人員在書寫護理記錄時，應(yīng)該實事求是，不要盲目漏記和誤記。以此來保證記錄的真實性，完整性以及及時性，將護理記錄引起法律糾紛的問題減少到最低。

2.2改善醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境和完善醫(yī)院的規(guī)章制度:改善醫(yī)院治療條件：積極地引進先進治療設(shè)備，對患者病情進行全方位的診斷，增強醫(yī)院信譽度。盡量的給病人提供一個舒適，干凈，安靜的一個養(yǎng)病環(huán)境。積極地改善醫(yī)院的規(guī)章制度，盡可能讓醫(yī)院的就醫(yī)流程簡單易懂，方便病人及時的就醫(yī)。

2.3加大法律的普及力度:護理人員最重要的責(zé)任就是做好自己的分內(nèi)事，不要動歪心，起邪念，這樣就可以大大的減低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。對于有些患者來說，非常的不講道理，所以就這個因素來說，醫(yī)院應(yīng)該加大法律的普及力度，讓醫(yī)護人員牢記醫(yī)護的各項條列，將行動落實到具體的事件上去，在做好這些的基礎(chǔ)上，對于不安全的問題要用法律的知識來保護自己。在處理糾紛的時候要用法律工具來保護一醫(yī)院的權(quán)利，嚴(yán)格的規(guī)范和管理醫(yī)院的行為。

作者：白儀群單位：貴州黔南州中醫(yī)醫(yī)院

第二篇

1、護理風(fēng)險概述

1.1護理人員風(fēng)險

在心血管內(nèi)科護理工作中，由于個別的護理人員存在著經(jīng)驗不足，其服務(wù)意識、安全意識和法制意識等相對薄弱，與人們所期望的護理服務(wù)質(zhì)量相違背。而且不能夠與患者和患者家屬建立起良好的護患關(guān)系，護理過程中護理人員沒有履行好相應(yīng)的告知義務(wù)，造成了未能達(dá)到對患者進行健康宣教，從而產(chǎn)生了護理糾紛。由于心血管疾病患者大多數(shù)表現(xiàn)為病情不穩(wěn)定，在護理期間護理的強度太大，造成患者精神極度緊張，這就使得護理人員在工作過程中出現(xiàn)身心疲憊、服務(wù)態(tài)度差、超負(fù)荷工作、厭煩工作等心理，這樣就非常容易導(dǎo)致做事過程中出現(xiàn)差錯。

1.2護理記錄書寫因素

護理過程中護理記錄在護理風(fēng)險管理中占據(jù)著非常重要的位置，因為很多的護士不能夠完全做到對護理詳細(xì)記錄，對于患者的病情觀察以及護理效果和采取措施未能如實詳細(xì)記錄，使得記錄難以真實的反映出患者的生命體征。由于心血管患者在搶救過程中往往存在著病情危急，發(fā)病迅速需要進行快速搶救，而單憑記憶進行護理，難以確保信息不失真。所以針對心血管患者的護理要做好護理記錄，記錄過程中要對詳細(xì)情況進行書寫，做到書寫的資料清楚、易辨別。心血管內(nèi)科護理中不安全因素分析殷秀勤上海市普陀區(qū)石泉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上海市200063

1.3患者因素

護理過程中需要患者的配合，所以要提升患者執(zhí)行醫(yī)囑的力度，促使患者在進行護理過程中對自己的病癥要認(rèn)識清楚。如果患者對自己的病癥認(rèn)識并不清楚則非常容易產(chǎn)生輕視心理。一些患者的家屬對于患者病癥護理效果期望過高，一旦患者的病情發(fā)生惡化，那么就將責(zé)任歸結(jié)于醫(yī)護人員，產(chǎn)生了對于醫(yī)學(xué)的不信任，這也是引發(fā)護理不安全因素的原因之一。

2、心血管內(nèi)科不安全性因素改進措施

2.1加強護理人員的法律意識

心血管護理人員要學(xué)習(xí)相關(guān)的護理法律知識，當(dāng)發(fā)生醫(yī)患糾紛時懂得采用法律知識來維護自己的權(quán)利。同時這些法律所規(guī)定的東西也是護理人員行為約束和管理規(guī)范制度，學(xué)習(xí)法律知識過程中，護理人員要對本院所舉出的實例進行詳細(xì)分析，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，制定出相應(yīng)的防范措施，防止類似情況再次發(fā)生。使得每個護士都可以應(yīng)用法律知識來維護自己的權(quán)利，同時也能夠采用法律手段來不斷規(guī)范自己的行為，切實將護理工作做到流程化。

2.2提升護理人員的護理技能水平

隨著當(dāng)前護理制度的發(fā)展，不斷提高護理人員的綜合素質(zhì)已經(jīng)成為了改進護理技術(shù)的重點。杜絕在心血管內(nèi)科護理過程中存在著安全因素，就需要針對護理人員的基本護理水平進行提升，針對護理人員的具體情況制定出相應(yīng)的護理計劃，尤其對一些新護士要加強培訓(xùn)，高質(zhì)量的完成崗前培訓(xùn)工作。培訓(xùn)過程中加強對護士的基本技能培訓(xùn)，同時針對相應(yīng)的考核嚴(yán)格執(zhí)行，不斷用理論知識擴充自己的頭腦，用實際的操作來提升自己的技術(shù)心得。尤其在實際工作中要學(xué)習(xí)好扎實的基礎(chǔ)知識，將護理記錄、護理基礎(chǔ)規(guī)范管理進行認(rèn)真學(xué)習(xí)。

2.3加強護患交流

臨床護理過程中護理人員要講究語言的藝術(shù)性和技巧性，使用文明的語言與患者進行交談，始終保持儀表大方、態(tài)度誠懇，對于患者的家屬和過激的言語進行安慰和心平氣和的解釋，解釋過程中要注意自己的態(tài)度，對患者的病情變化以及治療方法和用藥進行詳細(xì)解釋和說明。護理操作之前要與患者進行溝通，可以采用體態(tài)、手勢等非語言方式進行交流，向患者傳達(dá)關(guān)愛之情。

3、小結(jié)

護理工作關(guān)系到醫(yī)院的整體形象、經(jīng)濟效益、聲譽，所以護士來端正自己的工作缺陷，不斷增強安全意識，切實的提高自身的綜合素質(zhì)，嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，減少護患矛盾產(chǎn)生。對于心血管內(nèi)科患者進行護理要充分了解護理過程中的不安全因素癥結(jié)所在，并且結(jié)合自己的護理方法來加強護患交流，嚴(yán)格將護理制度落到實處，盡量減少護理糾紛發(fā)生，促進護患關(guān)系和諧發(fā)展。

作者：殷秀勤單位：上海市普陀區(qū)石泉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

第三篇

1、資料與方法

1.1一般資料:隨機選取我院2011年2月～2013年8月60例心血管疾病患者，在60例患者中男女比例為17∶13，平均年齡68歲。在所調(diào)查的患者中，高血壓冠心病25例，心肌梗死18例，風(fēng)濕性心臟病17例。

1.2研究方法:對隨機選取的60例心血管疾病患者以及10位對這60例心血管疾病患者進行護理的工作人員進行問卷調(diào)查，問卷根據(jù)我院具體情況進行設(shè)計，問卷采用當(dāng)時發(fā)放當(dāng)時回收的方式。問卷總共分成兩種，一種是主要針對患者，一種主要針對護理人員。問卷內(nèi)容涉及護理人員是否專業(yè)，醫(yī)院管理是否健全，以及醫(yī)患之間的溝通等。

2、結(jié)果

2.1對患者與護理人員問卷綜合問題調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計:在進行問卷調(diào)查的60例患者中，有15份患者問卷調(diào)查報告認(rèn)為醫(yī)院是心血管內(nèi)科護理的不安全因素，占25%;有12份患者的問卷調(diào)查認(rèn)為患者自身是心血管內(nèi)科護理的不安全因素，占20%;余下的33份問卷調(diào)查報告認(rèn)為醫(yī)護人員是心血管內(nèi)科護理的不安全因素，占55%。在進行問卷調(diào)查的10名護理人員中，有3份患者問卷調(diào)查報告認(rèn)為醫(yī)院是心血管內(nèi)科護理的不安全因素，占30%;有3份患者的問卷調(diào)查認(rèn)為患者自身是心血管內(nèi)科護理的不安全因素，占30%;余下的4份問卷調(diào)查報告認(rèn)為醫(yī)護人員是心血管內(nèi)科護理的不安全因素，占40%。

2.2對醫(yī)護人員調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計:對醫(yī)護人員調(diào)查結(jié)果顯示，有3名認(rèn)為使用藥物以及操作手法是不安全的因素，占30%;有6名認(rèn)為護理人員缺乏護理的專業(yè)知識是不安全的因素，占60%;有4名認(rèn)為患者自身因素是不安全的因素，占40%;有3名認(rèn)為醫(yī)院對護理工作者的管理是不安全的因素，占30%;有4名認(rèn)為醫(yī)護人員與患者的溝通是不安全的因素，占40%。

3、建議對策

3.1對醫(yī)院方面的建議:加強護理人員專業(yè)知識的培訓(xùn);因為在心血管內(nèi)科護理中主要是采用藥物治療，因此護理人員在操作時需要嚴(yán)格遵照“三查八對一注意”的章程。所以就需要醫(yī)院對護理人員進行專門、細(xì)致的培訓(xùn)來提高護理人員操作的規(guī)范性;加強對護理人員的管理，完善管理制度;加強環(huán)境建設(shè)。環(huán)境中有些因素也會影響心血管內(nèi)科護理的安全性，如地面太滑，使病患摔倒等。

3.2對護理人員的建議:自身加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí);以更加負(fù)責(zé)的態(tài)度與患者溝通。溝通是可以進行更好的護理工作的開始，由于心血管疾病患者均為年齡較大者，因此需要護理人員以更加耐心、負(fù)責(zé)任的態(tài)度去與之溝通、交流。

3.3對患者的建議:積極向醫(yī)院反映情況(如護理人員態(tài)度不好);自己積極避免一些影響心血管疾病的環(huán)境因素。

4、總結(jié)

綜上所述，我們可以發(fā)現(xiàn)對于心血管內(nèi)科護理還有很多不安全的影響因素，要避免這些因素需要醫(yī)院、護理人員、患者的共同努力。因此，我院應(yīng)切實加大對護理人員業(yè)務(wù)水平的培訓(xùn)，來提高護理人員的工作水平。除此之外，還應(yīng)更加做好護理人員的管理，以及做好患者和護理人員之間的溝通，以此來減少心血管內(nèi)科護理中的不安全因素。

作者：張蕓華徐娟娟單位：陜西省寶雞市渭濱區(qū)姜譚路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心