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第一篇 1資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2011年4月至2013年4月收治的需行擇期手術(shù)患者200例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各100例。觀察組中男55例，女45例，年齡18～73歲，平均年齡(41.0±6.2)歲;手術(shù)種類分布為普外科32例，骨外科25例，胸外科21例，其他外科22例;對照組中男52例，女48例，年齡18～74歲，平均年齡(40.8±7.5)歲;手術(shù)種類分布為普外科31例，骨外科24例，胸外科22例，其他外科23例。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予患者手術(shù)室常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在對照組護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù):①術(shù)前調(diào)查干預(yù)。對患者進(jìn)行術(shù)前訪視、仔細(xì)查閱患者病歷、確定患者手術(shù)名稱、手術(shù)、麻醉方式等，了解患者一般情況，對患者的術(shù)前飲食、活動(dòng)、休息、排便連續(xù)、呼吸鍛煉等情況做好記錄，制定有效的舒適護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。②加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)。充分了解患者術(shù)前的焦慮、緊張等情緒，在和患者交流溝通中要態(tài)度和藹、熱情，讓患者心理感覺舒適，對患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，讓患者了解手術(shù)和麻醉相關(guān)知識，解除患者對手術(shù)的恐懼心理，減輕心理應(yīng)激反應(yīng)對手術(shù)的影響。③加強(qiáng)術(shù)中舒適護(hù)理干預(yù)。護(hù)理操作輕柔，動(dòng)作熟練，術(shù)中細(xì)致觀察患者，根據(jù)患者的不舒適情況給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，注意患者保暖等，讓患者感覺到安全感。④術(shù)后回訪。手術(shù)結(jié)束后送患者去病房，注意觀察患者術(shù)后情況，保持引流管通暢，和病房護(hù)理人員做好交接，對患者家屬等做好術(shù)后指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

術(shù)前了解患者心理情緒情況，和患者交流中查看患者焦慮、緊張情緒表現(xiàn);護(hù)理干預(yù)前測量患者血壓、心率，患者血壓升高超過平時(shí)30mmHg、心率超過平時(shí)20%以上為血壓心率改變;術(shù)后采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者滿意情況進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表回收率為100%，分為滿意、基本滿意和不滿意，其中護(hù)理滿意例數(shù)為滿意例數(shù)和基本滿意例數(shù)之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。率的比較采用卡方檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者中血壓升高比例低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組患者中心率升高患者比例低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組焦慮情緒患者比例低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組患者對護(hù)理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表1。

3討論

手術(shù)患者在手術(shù)前可產(chǎn)生心理應(yīng)激，患者可出現(xiàn)焦慮恐懼等不良情緒，可能出現(xiàn)血壓心率升高，影響手術(shù)進(jìn)行。舒適護(hù)理是一種充分考慮患者生理、心理、社會因素的讓患者達(dá)到愉悅的護(hù)理模式，能夠有效的改善患者心理不良情緒，降低患者術(shù)前不適感，有利于手術(shù)進(jìn)行。本文中，觀察組實(shí)施有效的舒適護(hù)理干預(yù)后血壓心率升高情況低于對照組，焦慮情緒患者低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，說明舒適護(hù)理能夠改善手術(shù)室患者的焦慮情緒，減輕手術(shù)心理應(yīng)激，提高護(hù)理滿意度，護(hù)理效果顯著。

作者：張?zhí)m單位：湖北省荊門市第二人民醫(yī)院

第二篇 1臨床資料

1．1一般資料

隨機(jī)選擇220例病人，其中男120例，女100例；年齡8歲～84歲，平均50歲；普外手術(shù)60例，婦科手術(shù)68例，泌尿外科手術(shù)18例，骨科手術(shù)70例，眼科手術(shù)4例；全身麻醉80例，脊髓麻醉136例，局部麻醉4例。

1．2結(jié)果

本組手術(shù)病人均順利完成手術(shù)，通過實(shí)施舒適護(hù)理，提高了病人對臨床工作的滿意度及護(hù)士的信任度，術(shù)后隨訪病人滿意度達(dá)99％。

2舒適護(hù)理

2．1術(shù)前舒適護(hù)理

術(shù)前1d手術(shù)室護(hù)士到病房訪視病人，了解病人一般資料。根據(jù)病人的性別、年齡、文化程度用通俗易懂的語言和藹的態(tài)度與病人進(jìn)行交談，向病人介紹自己、麻醉方式、手術(shù)成功的案例，幫助病人及家屬建立信心，使其積極面對手術(shù)治療，使病人及家屬達(dá)到心理舒適，減輕病人對手術(shù)的緊張、恐懼心理。

2．2術(shù)中舒適護(hù)理

病人進(jìn)入手術(shù)室時(shí)護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情接待，仔細(xì)核對病人姓名、床號、手術(shù)名稱和部位，詢問禁食、睡眠情況。介紹手術(shù)室的布局和實(shí)施，營造舒適環(huán)境，調(diào)節(jié)室溫22℃～24℃，相對濕度40％～60％，保持環(huán)境安靜，避免大聲喧嘩。護(hù)理操作前（如穿刺、導(dǎo)尿）要給病人做好解釋工作，遵守?zé)o菌操作原則，動(dòng)作輕柔。擺放麻醉體位時(shí)注意給病人保暖，盡量站在病人旁邊對其進(jìn)行安撫，必要時(shí)握住病人的手，以減輕其心理壓力。擺放手術(shù)體位時(shí)在符合手術(shù)要求的前提下確保病人舒適與安全，以不影響呼吸循環(huán)；不使肢體神經(jīng)受壓，以防造成麻痹；不使關(guān)節(jié)過度牽拉，以防造成疼痛或損傷；將所有用來維持體位的臂撐、頭架、布類、護(hù)腕均加上襯墊，以減輕病人不適感。如平臥位時(shí)用中單將上肢固定在身體兩側(cè)，截石位時(shí)請麻醉師和醫(yī)生幫助病人同時(shí)抬起雙腿，并放入腳撐，注意兩腿分開的角度，以提升舒適度，此時(shí)病人難免會有害羞的心理，應(yīng)做好解釋工作。消毒時(shí)防止消毒液流入眼睛，手術(shù)時(shí)注意給暴露在外的皮膚保暖，有異常聲音，如電鉆、電刀聲應(yīng)加以說明，減輕病人因噪聲引起的恐懼所帶來的不適。密切觀察生命體征，經(jīng)常檢查輸液部位，由于長時(shí)間固定同一體位容易使病人出現(xiàn)煩躁不安，如病人清醒可與病人交流，分散其注意力。

2．3術(shù)后舒適護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后用溫水擦去消毒液和血跡，固定好敷料和引流管道。若病情允許及時(shí)為病人穿好衣服，搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)。病人回病房途中注意保暖，密切觀察病人反應(yīng)并隨時(shí)詢問病人有何不適，關(guān)心病人，使其感受到醫(yī)護(hù)人員的體貼。到病房與護(hù)士交接。向病人及其家屬介紹手術(shù)完成情況同時(shí)指導(dǎo)病人嚴(yán)格去枕平臥位，同時(shí)注意保護(hù)相關(guān)管路的通暢。給予病人全面系統(tǒng)的術(shù)后舒適護(hù)理指導(dǎo)。術(shù)后1d隨訪，了解病人病情，并進(jìn)行滿意度調(diào)查，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。

作者：朱愛萍單位：江蘇省金壇市中醫(yī)醫(yī)院

第三篇 1材料與護(hù)理方法

1.1一般資料

選取2012年2月至2013年2月期間我院所收治的、需要擇期進(jìn)行外科手術(shù)的80例患者作為研究對象。其中男46例，女34例，年齡為10～63歲，平均年齡為(32.9±4.7)歲。將80例患者隨機(jī)的分為對照組及實(shí)驗(yàn)組，每組各有40例患者，兩組患者在性別、年齡等個(gè)體方面差異無顯著性差異（P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組的40例患者采用醫(yī)院常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組40例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,加行舒適護(hù)理。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

術(shù)前通過了解患者的具體情況，對于實(shí)驗(yàn)組根據(jù)具體情況制定具有針對性的護(hù)理方案。與患者詳細(xì)講解手術(shù)的各項(xiàng)流程，與患者家屬溝通病情，幫助減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的必勝信心，滿足患者的心理舒適。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

術(shù)中患者的生理將承受較大的壓力，患者大多會有焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，因此做好生理舒適護(hù)理，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室的時(shí)候，對患者熱情的接待，詢問患者的一些基本情況，如是否緊張、休息情況等，始終像對待親人一樣對待患者，消除患者對手術(shù)室的陌生感以及緊張感。預(yù)先對手術(shù)室的溫度控制在25℃左右，濕度在60%左右。根據(jù)患者的手術(shù)體位要求，安排患者處于正確的體位，患者躺在手術(shù)臺上時(shí)，盡量避免兩上肢過度外展，以免對臂叢神經(jīng)造成損傷，使患者感覺不適。因患者長時(shí)間躺在手術(shù)臺上，血液循環(huán)易阻滯，肌肉易僵硬，護(hù)士應(yīng)實(shí)時(shí)對患者進(jìn)行按摩。尤其是下肢應(yīng)加強(qiáng)按摩頻次，促進(jìn)患者的血液循環(huán)，減輕下肢沉重感，增加患者的舒適感。手術(shù)開始前應(yīng)避免過強(qiáng)的燈光，嚴(yán)禁用強(qiáng)光對患者的眼睛直接照射，盡量降低手術(shù)中的噪聲，從而降低對患者的影響。采用刺激小而且高效的消毒劑，降低對患者的嗅覺刺激。盡量減少患者身體的暴露，對于必須暴露的隱私部位，要向患者解釋清楚，減少患者的難堪。術(shù)中盡量采用鼓勵(lì)的語言，對患者術(shù)中的表現(xiàn)進(jìn)行表揚(yáng)，使患者對手術(shù)的擔(dān)憂減低。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

手術(shù)后，使用溫?zé)o菌鹽水將患者身體上的血跡以及消毒液擦拭干凈，幫助患者穿好衣物，注意保暖，將患者送回病房的過程中。手術(shù)之后第二天，對患者進(jìn)行回訪從而了解情況，觀察是否有并發(fā)癥的發(fā)生，鼓勵(lì)患者根據(jù)病情盡量早期進(jìn)行活動(dòng)和功能鍛煉恢復(fù)。臨出院時(shí)進(jìn)行出院指導(dǎo)，提醒患者按時(shí)服藥以及復(fù)查。

1.3實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)

使用調(diào)查表的形式對患者對護(hù)理的滿意度進(jìn)行調(diào)查，確定評分標(biāo)準(zhǔn)，分成非常滿意、較滿意以及不滿意三個(gè)等級。以滿意程度來判定患者對于手術(shù)室護(hù)理的評價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SPSS13.0軟件對提供的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料為t檢驗(yàn)，對所有統(tǒng)計(jì)結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)的形式表示，使用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理(檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn))作為統(tǒng)計(jì)學(xué)的評定標(biāo)準(zhǔn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異。

2結(jié)果

對術(shù)后的兩組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，得出兩組滿意度統(tǒng)計(jì)表，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)對滿意百分比進(jìn)行比較可知，實(shí)驗(yàn)組的滿意度明顯高于對照組（p<0.05）。

3討論

舒適護(hù)理是一種集整體與個(gè)性、創(chuàng)造性與有效性等為一體的護(hù)理模式。在手術(shù)室對手術(shù)病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，通過對術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后不同階段實(shí)行不同的護(hù)理，讓患者更好地進(jìn)入手術(shù)狀態(tài)，使手術(shù)順利進(jìn)行，有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。舒適護(hù)理實(shí)現(xiàn)了人性化護(hù)理的真正實(shí)施。它可以讓患者的情緒保持穩(wěn)定，對手術(shù)充滿了信任與信心，也為術(shù)后的盡快康復(fù)和功能恢復(fù)打好基礎(chǔ)。在手術(shù)室整體護(hù)理中運(yùn)用舒適護(hù)理，一方面完善了護(hù)理的內(nèi)涵，另一方面也給手術(shù)室護(hù)士提高業(yè)務(wù)素質(zhì)帶來了新的動(dòng)力，從而進(jìn)一步提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

作者：楊春英單位：江蘇省邳州市中醫(yī)醫(yī)院