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1資料與方法

1.1一般資料選取本院2011年11月—2013年11月收治的112例行手術(shù)治療的患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組56例和對照組56例。試驗(yàn)組患者中男32例，女24例;年齡24～49歲，平均33歲;手術(shù)類型:行普外科手術(shù)者19例，行骨外科手術(shù)者16例，行婦產(chǎn)科手術(shù)者11例，行其他科手術(shù)者10例。對照組患者中男31例，女25例;年齡23～48歲，平均32歲;手術(shù)類型:行普外科手術(shù)者18例，行骨外科手術(shù)者18例，行婦產(chǎn)科手術(shù)者11例，行其他科手術(shù)者9例。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2管理措施患者均于術(shù)前完善常規(guī)檢查，術(shù)中密切監(jiān)測患者的生命體征。同時(shí)，根據(jù)分組給予不同的護(hù)理措施，對照組患者僅給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，而試驗(yàn)組患者將安全管理應(yīng)用于常規(guī)護(hù)理中，具體措施如下:(1)改善工作環(huán)境:合理分配工作，減輕護(hù)士的工作壓力，緩解其高度緊張的情緒。降低各種設(shè)備應(yīng)用中的危害，如減少X線輻射對人體的損害，出現(xiàn)被器械誤傷的情況應(yīng)及時(shí)處理，如迅速擠出足夠多的血液后用流水沖洗，再應(yīng)用碘伏消毒傷口，必要時(shí)注射相應(yīng)疫苗，以降低感染率。(2)通過多種形式提高護(hù)理人員的責(zé)任心，培養(yǎng)其認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，以減少護(hù)理工作中出現(xiàn)差錯(cuò)的概率。(3)認(rèn)真制定并落實(shí)安全管理制度，對于年輕的新進(jìn)護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)，同時(shí)由高年資護(hù)師領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督，保證手術(shù)室護(hù)理工作可以安全開展。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者術(shù)中護(hù)理差錯(cuò)率、護(hù)理糾紛發(fā)生率及患者對護(hù)理的滿意度，同時(shí)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評分觀察應(yīng)用安全管理后的護(hù)理效果。

1.4滿意度評定本研究滿意度調(diào)查問卷選用本院護(hù)理部自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，由相關(guān)責(zé)任護(hù)士發(fā)放，并向患者說明填寫方法及注意事項(xiàng)。在問卷填寫完畢后按時(shí)收回交予護(hù)理部相關(guān)負(fù)責(zé)人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。調(diào)查問卷共22個(gè)條目，每個(gè)條目分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4項(xiàng)，賦予1～4分，總分≥80分為非常滿意，70～79分為滿意，55～69分為基本滿意，＜55分為不滿意，總滿意度為非常滿意率、滿意率和基本滿意率之和。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理差錯(cuò)率比較試驗(yàn)組患者中出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)2例，護(hù)理差錯(cuò)率為3.6%;對照組患者出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)8例，護(hù)理差錯(cuò)率為14.3%。兩組患者護(hù)理差錯(cuò)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.95，P＜0.05)。

2.2兩組患者護(hù)理糾紛發(fā)生率比較試驗(yàn)組患者發(fā)生護(hù)理糾紛1例，護(hù)理糾紛發(fā)生率為1.8%;對照組患者發(fā)生護(hù)理糾紛7例，護(hù)理糾紛發(fā)生率為12.5%。兩組患者護(hù)理糾紛發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.16，P＜0.05)。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較試驗(yàn)組患者中非常滿意者25例，滿意者18例，基本滿意者9例，不滿意者4例，總滿意度為92.9%;對照組中非常滿意者8例，滿意者15例，基本滿意者21例，不滿意者12例，總滿意度為78.6%。兩組患者總滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=28.29，P＜0.05)。

2.4兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分比較試驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量評分為(98.1±2.0)分，對照組為(94.8±2.3)分;兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.11，P＜0.05)。

3討論

隨著外科治療手段的不斷發(fā)展，手術(shù)室逐漸成為臨床醫(yī)療治療的重要場所，有研究顯示安全有效的手術(shù)室護(hù)理對于提高患者手術(shù)成功率和促進(jìn)患者的術(shù)后良好恢復(fù)有著重要作用。因此為患者提供安全有效的手術(shù)室護(hù)理逐漸成為手術(shù)室護(hù)理人員不斷追求的目標(biāo)。手術(shù)室護(hù)理進(jìn)程中由于環(huán)境因素、人為因素和管理疏忽等會出現(xiàn)多種安全問題。環(huán)境因素主要是由于手術(shù)時(shí)間長，手術(shù)過程復(fù)雜，為保證手術(shù)的順利完成，護(hù)士人員在手術(shù)過程中往往處于緊張的心理狀態(tài)，因而在術(shù)中可能會發(fā)生被刀剪等手術(shù)器械所傷事件，而增加多種血源性傳染病的發(fā)生率;同時(shí)由于腔鏡、監(jiān)護(hù)儀等的使用也增加了手術(shù)室內(nèi)的輻射劑量，這些直接損傷、超負(fù)荷的工作、長期的心理壓力都會增加手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。另外由于部分護(hù)理人員的責(zé)任意識差，缺乏認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，因而工作中常出錯(cuò)。而近年來由于手術(shù)量增加，護(hù)理人員相對缺乏，大部分新進(jìn)護(hù)士對于各項(xiàng)管理制度的熟悉度不夠，使得多項(xiàng)管理制度未能徹底落實(shí)，從而出現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理安全問題，降低了護(hù)理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者護(hù)理差錯(cuò)率和護(hù)理糾紛發(fā)生率均低于對照組，護(hù)理總滿意度和護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組，差異顯著。表明安全管理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中可有效改善手術(shù)室護(hù)理效果，降低護(hù)理差錯(cuò)率和護(hù)理糾紛發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。

作者：張艷紅單位：山西省屯留縣人民醫(yī)院