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1資料與方法

1.1一般資料選取

我院2012年10月～2014年3月進(jìn)行治療的50例新生兒按照就診時(shí)間先后順序分組為對(duì)照組和觀察組，各25例。其中男28例，女22例；年齡4.5～36.8天，平均年齡（23.6±1.5）天；病情情況：早產(chǎn)兒20例、新生兒肺炎10例、新生兒窒息8例、新生兒黃疸7例、宮內(nèi)感染5例。比較兩組年齡、性別等資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法對(duì)照組

采用腋下靜脈留置針穿刺和常規(guī)護(hù)理。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理，護(hù)理方式如下。輸液前，護(hù)理人員需詳細(xì)詢問(wèn)患者和家屬關(guān)于患者的病情和過(guò)敏情況。同時(shí)給家屬詳細(xì)講解輸液中需要注意的問(wèn)題及可能會(huì)發(fā)生的問(wèn)題。同時(shí)要仔細(xì)檢查輸液工具及藥品的質(zhì)量，嚴(yán)格遵守“三查七對(duì)”制度。保持病房安靜、空氣清新、清潔等，將室溫控制在22℃～24℃，濕度控制在55%～60%。由于患兒極易出現(xiàn)哭鬧和煩躁等情況，此時(shí)護(hù)理人員需使用溫柔的語(yǔ)氣來(lái)安慰，并采用撫摸的方式來(lái)讓患兒感到安全感，以保持患兒愉悅的心情。護(hù)理人員需做好保暖工作。對(duì)存在體溫不升患兒，可通過(guò)注入40℃溫水的熱水袋，在其外面加棉布外套，然后放置在患兒肢端處。同時(shí)要密切關(guān)注患兒是否出現(xiàn)燙傷等情況。對(duì)暖箱中的患兒需根據(jù)患兒的日齡來(lái)調(diào)整溫箱的溫度，體溫控制在36.5℃～37.5℃。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作流程，穿刺時(shí)需選擇最佳的血管，同時(shí)要操作穩(wěn)當(dāng)且進(jìn)針準(zhǔn)確，做到快速到位。輸液時(shí)要詳細(xì)做好記錄，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)所存在的問(wèn)題，并觀察患者存在的反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題需及時(shí)停止輸液，并報(bào)告醫(yī)生。拔針前，要告訴家屬正確地壓迫穿刺部位，且拔針要做到動(dòng)作輕柔，以免血液外溢而導(dǎo)致家屬擔(dān)心，進(jìn)而引發(fā)矛盾。輸液完成后，需觀察10min，在確定患兒無(wú)不良反應(yīng)后再讓其離開(kāi)。

1.3觀察指標(biāo)比較

兩組患者穿刺一次成功率和留置時(shí)間及皮膚損傷、滿意度情況。護(hù)理滿意度通過(guò)自制調(diào)查問(wèn)卷完成，指導(dǎo)家屬現(xiàn)場(chǎng)完成，滿分100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用t或x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組穿刺一次成功率和置管留置時(shí)間及滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但兩組患者皮膚損傷情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3討論

在臨床新生兒護(hù)理工作中，靜脈留置針則是一項(xiàng)十分重要且關(guān)鍵的技術(shù)。近年來(lái)，經(jīng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)新生兒采用頭皮靜脈留置針與手背靜脈留置針進(jìn)行比較和分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)應(yīng)用頭皮靜脈留置針穿刺的一次成功率明顯要高，且留置時(shí)間較長(zhǎng)，與手背留置針比較則存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在對(duì)穿刺和封管技術(shù)進(jìn)行改進(jìn)之后，留置針的穿刺成功率得到進(jìn)一步提高，且降低新生兒患者并發(fā)癥的發(fā)生率。對(duì)新生兒來(lái)說(shuō)，尤其對(duì)于早產(chǎn)兒和低體重患者，其的靜脈十分細(xì)小且血管壁薄，因此在留置針過(guò)程中則很容易導(dǎo)致患者管壁發(fā)生機(jī)械性損傷而導(dǎo)致患者皮膚出現(xiàn)局部發(fā)紅等情況而發(fā)生靜脈炎。腋靜脈則為大靜脈，其的位置恒定且管徑較粗，同時(shí)其的走向直且血流量大和流速快。當(dāng)輸入藥物之后，其則會(huì)隨著血液快速進(jìn)入到患者循環(huán)中，這樣則能夠減輕藥物對(duì)患者局部血管壁所產(chǎn)生的刺激，降低靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生。此外，腋窩下留置針則能夠難以被患者抓脫，存在較高的安全性。但是，由于腋靜脈距離患者心臟較近，因此要護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，以免發(fā)生感染。在對(duì)患者進(jìn)行穿刺時(shí)要采用碘伏在距離穿刺點(diǎn)5cm以上處消毒。此外，對(duì)新生兒患兒和家屬實(shí)施人性護(hù)理，增強(qiáng)患兒的配合性。經(jīng)此次研究后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組新生兒患者一次穿刺成功率和家屬滿意度明顯高于對(duì)照組，且留置針管的時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但兩組新生兒患者皮膚損傷比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這主要是因?yàn)檫x擇新生兒腋下靜脈置針，其的部位較為隱蔽，難以脫落，容易讓患者家屬接受。

作者：欒巒單位：黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院兒科