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1.高校醫(yī)學生職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀

1.1從社會角度分析

1.1.1我國“職業(yè)生涯規(guī)劃”起步晚

何謂“職業(yè)生涯規(guī)劃”[4]，是指個人發(fā)展與組織發(fā)展相結(jié)合,在分析和總結(jié)主客觀因素影響的基礎上，對個人興趣、愛好、能力、特點等方面進行綜合分析和評價，結(jié)合時代特點，根據(jù)自己的職業(yè)興趣傾向，確定個人的事業(yè)奮斗目標,并為實驗這一目標編制相應的工作、教育和培訓的行動計劃,做出行之有效的安排。我國“職業(yè)生涯規(guī)劃”源于20世紀初的美國，直到20世紀90年代中期，隨著我國大學生就業(yè)模式的轉(zhuǎn)變，職業(yè)生涯的理論才傳入中國，比發(fā)達國家晚了將近100年。

1.1.2職業(yè)生涯規(guī)劃專業(yè)指導隊伍缺乏

職業(yè)生涯規(guī)劃指導是個巨大的工程，培養(yǎng)大批具有心理咨詢、職業(yè)指導、評估技術、計算機技術、人才測評及良好溝通能力的專業(yè)職業(yè)規(guī)劃師、咨詢師成為我國目前就業(yè)規(guī)劃教育的要務。據(jù)調(diào)查分析，大部分醫(yī)學院校的就業(yè)指導中心還沒有配備專門的職業(yè)指導師、規(guī)劃師，一般是由教育管理教師來指導開展，而這些指導者往往缺乏相應的專業(yè)知識和技能，很難進行專業(yè)性強的就業(yè)指導工作，嚴重影響了醫(yī)學生職業(yè)生涯規(guī)劃的開展。

1.2從高校角度分析

1.2.1就業(yè)指導機構(gòu)工作層面不夠深入

據(jù)調(diào)查顯示，目前各醫(yī)學院校均設立有獨立的就業(yè)指導職能部門，從他們的工作層面分析，大部分的工作停留在辦理就業(yè)手續(xù)、提供就業(yè)信息和提供政策、制度咨詢等方面，而對于高層次、個性化的職業(yè)生涯規(guī)劃服務意識則嚴重匱乏。

1.2.2職業(yè)生涯規(guī)劃輔導課程安排不合理

隨著社會就業(yè)形勢的嚴峻性，就業(yè)指導越來越受大家的重視。盡管醫(yī)學生專業(yè)性強，學科較為單一，就業(yè)指導課程也相應被列入了必修課程。職業(yè)生涯規(guī)劃課程是一門實踐性與理論性很強的課程。據(jù)調(diào)查，大部分高校課程內(nèi)容設置較為單一，缺乏教學模式與手段的多元化，教學重心僅停留在簡單的課堂理論的灌輸層面，幾乎沒有開展相關的實踐性教學。就業(yè)指導并非職業(yè)生涯規(guī)劃輔導，根據(jù)舒伯[5]的生涯發(fā)展理論，生涯發(fā)展包括成長、探索、建立、維持和退出五個發(fā)展階段。就業(yè)指導和生涯輔導均有利于促進個人職業(yè)發(fā)展，但就業(yè)指導只是生涯輔導的一個階段，一個環(huán)節(jié)。職業(yè)生涯規(guī)劃輔導的重點不在“職業(yè)”上，而是強調(diào)個人全方位的發(fā)展，協(xié)助實現(xiàn)個人整合和符合現(xiàn)實的自我形象及角色。生涯輔導相對于就業(yè)指導而言，是具有全觀性、全程性和整體性的。

1.2.3職業(yè)生涯規(guī)劃輔導時間安排不夠

醫(yī)學生學制長，專業(yè)性強，就業(yè)領域方向較為明確，各大高校及學生對職業(yè)生涯規(guī)劃的發(fā)展規(guī)劃似乎沒那么重視。盡管大部分醫(yī)學院校均設置有職業(yè)生涯規(guī)劃等相關課程，但該課所占課時數(shù)總體上偏少，由十幾到六十幾課時不等。另外，該課程時間安排各異，大部分高校將職業(yè)生涯規(guī)劃等同于就業(yè)指導，僅在畢業(yè)生中進行，缺乏從入學教育抓起的意識。

1.3從個人角度分析

1.3.1職業(yè)生涯規(guī)劃意識淡薄，自我認識不清當今，醫(yī)學生職業(yè)生涯規(guī)劃已經(jīng)成為一個時髦的話題，許多高校均開設了相關課題或?qū)ｎ}報告及講座，網(wǎng)絡上也不乏相關的報道與宣傳，職業(yè)生涯規(guī)劃成為了當前畢業(yè)生關注的熱點話題之一。然而，不少醫(yī)學生并沒有真正理解職業(yè)生涯規(guī)劃的確切含義及重要意義所在，對職業(yè)生涯規(guī)劃或冷眼相對，或茫然無知，或使規(guī)劃流于形式，或不著眼于實際的主客觀條件盲目進行“規(guī)劃”，使得職業(yè)生涯規(guī)劃的應用價值不能實實在在地體現(xiàn)出來。據(jù)調(diào)查顯示，醫(yī)學生由于其專業(yè)的獨特性，課程任務重，學習壓力大，往往無暇顧及其他，對自身職業(yè)生涯規(guī)劃意識淡薄，以致許多畢業(yè)生對自身情況認識不清，不能客觀分析就業(yè)環(huán)境，對就業(yè)方向和領域不能深入了解，就業(yè)的方向和目標不明確，導致盲目投遞簡歷，在跳槽和轉(zhuǎn)業(yè)中不斷發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)勢，最終才能較為明確自己的工作方向，走了不少彎路。

1.3.2對客觀環(huán)境分析不明確

作為具有專業(yè)針對性的行業(yè)，從事醫(yī)療衛(wèi)生單位似乎成了醫(yī)學生就業(yè)的不二選擇。據(jù)調(diào)查分析，大部分醫(yī)學生均認為自己畢業(yè)后會成為一名醫(yī)生或醫(yī)務工作者，而只有極少部分的同學選擇從事其他行業(yè)，如行政、金融、外貿(mào)等。而由于對當前就業(yè)市場的形勢分析不夠明確，對工作崗位期望值太高，加之對自身認識程度不高，往往容易出現(xiàn)“眼高手低”的現(xiàn)象。同時，盲目地躋身于大城市的三甲醫(yī)院，呈現(xiàn)“大醫(yī)院飽和，中小醫(yī)院或邊緣地區(qū)醫(yī)院有崗無人就”的現(xiàn)象。

醫(yī)生是一個要求具有較強專業(yè)理論基礎及技術水平的職業(yè)，為了增強自身的專業(yè)能力，增強自身的就業(yè)競爭力，不少醫(yī)學本科生在讀期間均希望能夠繼續(xù)升學，攻讀碩士、博士學位。然而，當他們看到其他同學就業(yè)，且自己也有能力勝任某單位的職位時，他們升學的決心動搖了，隨波逐流，加入了就業(yè)的競爭行列。據(jù)調(diào)查分析，截至2010年5月底，某醫(yī)學院校2010屆畢業(yè)生中有180人收到來自全國各醫(yī)學院校繼續(xù)攻讀碩士研究生的接收函，其中有30人因報考時的倉促抉擇導致讀研專業(yè)不理想而后悔，而有5人則選擇放棄讀研，走上工作崗位。出現(xiàn)這種讀研專業(yè)不理想或考上研仍然選擇放棄的現(xiàn)象，一定程度上反映了畢業(yè)生在升學以及就業(yè)的方向上更迷茫，無法樹立更高更遠的價值觀，往往出現(xiàn)無所適從，逐步失去個人努力、發(fā)展的動力。

1.3.3綜合素質(zhì)能力薄弱，就業(yè)競爭力不強

當前醫(yī)學生重專業(yè)知識輕人文知識的傾向已成普遍現(xiàn)象。醫(yī)學院校的學生因其學科的復雜性及專業(yè)內(nèi)容的艱深，對其他學科特別是哲學、文學、藝術等知識關注明顯不足。據(jù)調(diào)查分析，各醫(yī)學院校課程設置當中，人文社會科學類課程學時大約占總學時的比例為7～8%。為了迎合人才市場的需求，有部分同學注重培養(yǎng)了英語、計算機技術等技能，但也僅限于常規(guī)應用。同時，醫(yī)學生因其學科單一，文化氛圍不夠濃厚，彼此間缺乏人際溝通與交流，強大的勞動強度負荷，使他們身體素質(zhì)欠缺，心理承受能力脆弱，造成部分同學存在心理健康隱患，影響就業(yè)競爭力。

2.對策分析

2.1加強醫(yī)學院校職業(yè)生涯規(guī)劃意識，組建職業(yè)生涯規(guī)劃專業(yè)指導隊伍

就業(yè)指導課程建設是職業(yè)生涯規(guī)劃的基礎。醫(yī)學院校在充分認識職業(yè)生涯規(guī)劃重要性的前提下，應合理安排就業(yè)指導課程時間及內(nèi)容，引導學生開展職業(yè)生涯規(guī)劃。完善職業(yè)指導機構(gòu)設置，注重開展職業(yè)生涯規(guī)劃咨詢建設?！肮ひ破涫?，必先利其器”，組建職業(yè)生涯規(guī)劃專業(yè)指導隊伍成為目前各醫(yī)學院校迫切需要解決的問題。培養(yǎng)或引進具有專業(yè)知識和專業(yè)素質(zhì)的職業(yè)咨詢師隊伍，在醫(yī)學生群體中普及相關理論知識，通過實踐，引導學生認清自我，樹立正確的職業(yè)觀，作出適合自己的生涯規(guī)劃。

2.2利用標準化或非標準化職業(yè)測評工具，引導學生認識自我、評價自我

合理、正確使用標準化和非標準化等測評工具，量化醫(yī)學生職業(yè)興趣及職業(yè)傾向等指標，通過專業(yè)的咨詢訪談，可以有效地引導學生進一步地剖析和了解自己，更為真實地認識自身的內(nèi)心世界，理清自身發(fā)展的潛力，走出職業(yè)選擇的彷徨與迷茫，對未來職業(yè)生涯有較為明確的目標和方向，做出符合實際的職業(yè)生涯規(guī)劃[6]。

2.3加強醫(yī)學生思想教育，樹立正確的職業(yè)觀，引導其積極參與多層次多渠道的就業(yè)

幫助醫(yī)學生認清就業(yè)形勢,引導學生正確擇業(yè)，樹立正確的職業(yè)觀，力爭在以優(yōu)勝劣汰、競爭角逐為特點，“擇業(yè)自主，雙向選擇”的市場經(jīng)濟下?lián)碛辛⒆阒?。對于醫(yī)學生而言，醫(yī)院仍然是就業(yè)的主要場所，但并非是唯一的場所，而這里所說的“醫(yī)院”也并不單單是指大城市的三甲醫(yī)院。在市場經(jīng)濟發(fā)展的今天，醫(yī)學生就業(yè)擁有多層次、多元化的渠道，應積極鼓勵醫(yī)學生到其他中小醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院以及越來越多的非公有制醫(yī)院參與就業(yè)。同時，隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)型，醫(yī)學必然向基礎性、邊緣性相關學科深入發(fā)展，醫(yī)學研究將會越來越受到人們的重視。另外，國家提倡大學生發(fā)展自主創(chuàng)業(yè)，跨行業(yè)就業(yè)，這些無疑均為醫(yī)學生就業(yè)提供了更廣闊的就業(yè)機會。

2.4加強醫(yī)學生綜合素質(zhì)能力的提高，培養(yǎng)社會需要的醫(yī)學人才

現(xiàn)代社會對醫(yī)生的要求，不僅要求其掌握高端先進的醫(yī)療技術水平，也要求其具有創(chuàng)新開拓能力，身心健康、德才兼?zhèn)?、視野開拓，且能融洽地與患者溝通與交流，為人類健康服務。培養(yǎng)社會需要的醫(yī)學人才，必須全面培養(yǎng)和提高醫(yī)學生的綜合素質(zhì)，包括加強醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)；轉(zhuǎn)變教學觀念和方法；加強社會實踐，培養(yǎng)自主學習能力，培養(yǎng)創(chuàng)新能力；培養(yǎng)良好的人際溝通能力等等。

醫(yī)學院校通過建立實習基地，開展青年志愿者服務、暑期“三下鄉(xiāng)”活動以及與專業(yè)結(jié)合的社區(qū)、街道咨詢“義診”等社會實踐活動，讓學生了解和深化對社會的認識，明確職業(yè)需求，增強對職業(yè)的認同感，提高職業(yè)能力如適應能力、溝通能力、學習能力、動手能力、創(chuàng)新能力和組織管理能力等的培養(yǎng)，提高就業(yè)競爭力[7]。

在醫(yī)療教育改革日益深入的今天，職業(yè)生涯規(guī)劃越來越受到各醫(yī)學院校的普遍關注，突顯了其潛在的價值與重要性[8]。建立完善的職業(yè)生涯規(guī)劃體系，培養(yǎng)具有專業(yè)的職業(yè)指導隊伍，靈活運用現(xiàn)代標準化及非標準化等職業(yè)量化測評工具，可以有效地引導醫(yī)學生系統(tǒng)地剖析自己，調(diào)整心態(tài)，明確方向，確定目標，更好地安排和劃自身的大學生活[9]；在規(guī)劃實施過程中，醫(yī)學生通過提高自身綜合素質(zhì)，審視就業(yè)環(huán)境、外在因素及自身條件的改變等，及時有效地調(diào)整階段性目標，最終實現(xiàn)人生的價值。