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1醫(yī)學(xué)價值:從醫(yī)學(xué)基本價值向醫(yī)學(xué)人文價值的升華

1.1醫(yī)學(xué)基本價值的內(nèi)涵和核心

所謂醫(yī)學(xué)基本價值,是指醫(yī)學(xué)特有的,體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的任務(wù)和基本目的的價值。離開了基本價值,醫(yī)學(xué)價值的命題就無法成立。醫(yī)學(xué)的其他價值都有其存在的合理性,但卻不具有醫(yī)學(xué)基本價值的這種剛性規(guī)定:救護(hù)生命。救護(hù)生命是醫(yī)學(xué)基本價值的核心理念。每一個個體的生命都是一紙隨時可能中斷的契約,隨時可能發(fā)生需要醫(yī)學(xué)救護(hù)的變故。使行將熄滅的生命燭光重新點燃,替趨近枯萎的生命之葉注入綠色的生機(jī),向在死亡的沼澤地掙扎的生命伸出援救之手,為受創(chuàng)軀體和痛苦的心靈鋪設(shè)一條通往希望的小徑……,醫(yī)學(xué)基本價值此時甚至就是個體生命的全部。群體的生命健康是個體生命健康的集合,又與個體生命健康息息相關(guān);健康的群體是社會存續(xù)和社會發(fā)展的前提和必要條件,也是每個個體生命健康的搖籃。醫(yī)學(xué)通過診療疾病的方式,護(hù)佑個體生命健康、維系每一個家庭的美滿;醫(yī)學(xué)通過社會防治的方式,護(hù)佑群體生命健康、維系人群的生命安全、使惡性傳染病危及整個人類生命成為歷史事件?，F(xiàn)代主流文化在贊美科學(xué)的價值時,稱道科學(xué)怎樣極大地推動了生產(chǎn)力的發(fā)展、怎樣極大地改善了人們的物質(zhì)生活條件,怎樣促進(jìn)了文化教育事業(yè)的發(fā)展等等,這些都是事實。但是,科學(xué)價值體現(xiàn)的第一前提是人生命的健康存在。醫(yī)學(xué)對生命的救護(hù)直接維系人類安危,護(hù)衛(wèi)人類文明,支撐社會發(fā)展。

1.2醫(yī)學(xué)人文價值的內(nèi)涵和核心

醫(yī)學(xué)的價值是多元的,除了基本價值之外,醫(yī)學(xué)的價值還可以分為手段價值和目的價值、功利價值和非功利價值、現(xiàn)實價值和理想價值、經(jīng)濟(jì)價值和文化價值等等。這些根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)劃分的醫(yī)學(xué)價值形態(tài),最終均要趨向于醫(yī)學(xué)人文價值。醫(yī)學(xué)人文價值是指醫(yī)學(xué)對人、文化和社會的全面發(fā)展、特別是對人的生存、發(fā)展、自由和解放等需要的一定程度的適合、接近或一致?，F(xiàn)實生活中的人是經(jīng)歷著生老病死的人,維護(hù)他們的健康生存,始終是醫(yī)學(xué)最基本的使命。但是,醫(yī)學(xué)不僅保持生命生生不已、生機(jī)勃發(fā),醫(yī)學(xué)更解讀生命的奧秘,促進(jìn)人和文化的全面發(fā)展,給人的生存、發(fā)展、自由和解放以更廣闊的空間。醫(yī)學(xué)為人類生命之舟保駕護(hù)航,使地球文明之花燦如朝霞。

在人類知識形態(tài)之林中,醫(yī)學(xué)以其獨特的聲音,述說著自己對人類文明的情愫;以其不可替代的方式,描畫著自己對人文世界的憧憬。因此,醫(yī)學(xué)人文價值是醫(yī)學(xué)基本價值的升華,是醫(yī)學(xué)價值的不斷遞進(jìn),是醫(yī)學(xué)的終極追求。這種非功利的價值是醫(yī)學(xué)實踐永遠(yuǎn)進(jìn)取、不斷完善的動力;同時,醫(yī)學(xué)人文價值蘊(yùn)涵著對人類文化的意義,是人們關(guān)于生命崇高、神圣的精神支柱和人文信念的依托。關(guān)愛生命是醫(yī)學(xué)人文價值的核心。宗教、哲學(xué)和醫(yī)學(xué)最早將關(guān)愛的觸角伸向人的生命圣地,從不同的角度和層面展現(xiàn)了對人的生命的關(guān)愛。宗教對生命的關(guān)愛集中體現(xiàn)在各宗教的共同的普世原則———黃金法則的信念之中。人類的生命法則包括四個層次:一是黑鐵法則:“以眼還眼,以牙還牙”,這是最低層次的復(fù)仇原則;二是青銅法則:“像別人應(yīng)受到的一樣對待別人”,這是較高層次的互惠原則;三是“白銀法則”:“己所不欲,勿施于人”,這是更高層次的愛的原則;四是“黃金法則”:“你愿意別人怎樣對待你,你就那樣對待別人”這是最高層次的愛的原則。哲學(xué)對生命的關(guān)愛集中體現(xiàn)在不同的人本主義哲學(xué)流派共同的基本原則———人本法則的信念之中,包括三個方面內(nèi)容:一是認(rèn)識法則:認(rèn)識你自己;二是尺度法則:人是萬物的尺度;三是貴生法則:悠悠萬物,莫貴于生。

醫(yī)學(xué)對生命的關(guān)愛集中體現(xiàn)在不同醫(yī)學(xué)體系共同的終極原則———終極關(guān)懷的信念之中,包括三個觀念:一是敬畏觀念:醫(yī)學(xué)敬畏生命,而不是生命乞靈于醫(yī)學(xué)。如基督所說,“非以役人,乃役于人”,醫(yī)學(xué)是生命的仆人,而不是健康的主宰。二是終極觀念:宏揚(yáng)生命的價值為醫(yī)學(xué)的最終目的,醫(yī)學(xué)本身退為手段:通過拯救人的肉體拯救人的靈魂,通過關(guān)愛人的身軀關(guān)愛人的心靈,讓陷于肉體和心靈雙重痛苦的人獲得自由和解放。三是感化觀念:醫(yī)學(xué)在救護(hù)人的生命的同時,通過對生命的終極關(guān)懷,感化每一個個體生命,喚醒人們對生命真諦的覺悟,從而使生命的自為走向生命的自由。

2醫(yī)學(xué)人文價值:從觀念形態(tài)到必然存在的分析

醫(yī)學(xué)人文價值的存在,不僅是理論上的觀念形態(tài),而且是實踐中的必然存在。

2.1醫(yī)學(xué)人文價值的必然存在是醫(yī)學(xué)基本價值的本質(zhì)規(guī)定

醫(yī)學(xué)基本價值是醫(yī)學(xué)價值體系中根源性的存在,其根據(jù)是人的生命價值的根本性。人的生命存在和延續(xù)是人類根本的目的性存在。與人的生命價值相比,人類文明的一切形式,都是為之服務(wù)的手段;若離開了人的生命價值,政治、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)、教育的價值將無所附麗;人的生命價值的淡化,是人類文明終極意義的淡化;人的生命價值的失重,是人的世界的失重。從這一點來說,醫(yī)學(xué)基本價值本質(zhì)地決定著醫(yī)學(xué)人文價值。

2.2醫(yī)學(xué)人文價值的必然存在是時代進(jìn)步的客觀要求

通過文化生活和精神生活的創(chuàng)造來實現(xiàn)價值,是時代的特征。生命的意義不僅僅在于無病地活著,醫(yī)學(xué)的價值不僅僅局限于防病治病。醫(yī)學(xué)的價值應(yīng)該具有更加豐富的內(nèi)涵:追隨時展,緊跟人類的進(jìn)步,從醫(yī)學(xué)基本價值走向提升人的文化、思想和精神的醫(yī)學(xué)人文價值。應(yīng)該指出的是,我們不否認(rèn)醫(yī)學(xué)的經(jīng)濟(jì)價值,相反,我們認(rèn)為,醫(yī)學(xué)救護(hù)生命所創(chuàng)造的非經(jīng)營性經(jīng)濟(jì)價值是無與倫比的;但是,打著救護(hù)生命的旗號,丟棄關(guān)愛生命的理念,利用醫(yī)學(xué)作為獲取暴利的手段而謀取醫(yī)學(xué)的經(jīng)營性經(jīng)濟(jì)價值,必然是某個歷史階段的一種缺憾。

2.3醫(yī)學(xué)人文價值的必然存在是文化發(fā)展的客觀趨勢

醫(yī)學(xué)人文價值是醫(yī)學(xué)亞文化的靈魂和存在的根基,是醫(yī)學(xué)這個時代驕子得以生機(jī)勃發(fā)的精神源泉。高度重視醫(yī)學(xué)的人文價值,不僅對人的生存、發(fā)展、自由和解放有著重要的意義,而且對于促進(jìn)文化的全面進(jìn)步與發(fā)展也有著不可低估的意義。醫(yī)學(xué)亞文化是人類文化的重要組成部分,要促進(jìn)人類文化的全面進(jìn)步與發(fā)展,有必要首先促進(jìn)科學(xué)文化包括醫(yī)學(xué)亞文化的進(jìn)步與發(fā)展。

2.4醫(yī)學(xué)人文價值的必然存在是醫(yī)學(xué)反思的邏輯歸宿

胡塞爾說過:“現(xiàn)代人讓自己的整個世界觀受到實證主義的支配,并迷惑于實證科學(xué)所造就的‘繁榮’。這種獨特現(xiàn)象意味著,現(xiàn)代人漫不經(jīng)心地抹去了那些對于真正的人來說至關(guān)重要的問題。……科學(xué)的危機(jī)表現(xiàn)為科學(xué)喪失生活的意義。”[1]醫(yī)學(xué)的全面發(fā)展近百年來一直受到實證主義、科學(xué)主義的禁錮,被漫不經(jīng)心地抹去的正是醫(yī)學(xué)的人文價值,喪失的正是醫(yī)學(xué)對人全面發(fā)展的意義。醫(yī)學(xué)技術(shù)主義將技術(shù)方法絕對化,醫(yī)學(xué)對活生生的軀體和心靈的救助成為一個由技術(shù)控制的機(jī)械過程,科學(xué)技術(shù)程序成為醫(yī)學(xué)思維的中心,醫(yī)學(xué)技術(shù)成為醫(yī)學(xué)實踐的主宰,控制醫(yī)學(xué)、處置病人、充當(dāng)醫(yī)學(xué)全部價值的代表。對醫(yī)學(xué)人文價值必然存在的反思使人類驚醒:醫(yī)學(xué)是關(guān)于人的生命的科學(xué),對人的全面關(guān)懷是醫(yī)學(xué)的應(yīng)有之意。喪失了醫(yī)學(xué)人文價值的醫(yī)學(xué)不是真正的人的醫(yī)學(xué)。

2.5醫(yī)學(xué)人文價值的必然存在是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的精神動力

科學(xué)發(fā)展史告訴我們,人類的各種文化有著不可分割的整體性,科學(xué)的產(chǎn)生、發(fā)展和成長需要深刻的人文文化背景。醫(yī)學(xué)更不例外。醫(yī)學(xué)人文價值的必然存在,在于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需要將之作為促動醫(yī)學(xué)走出技術(shù)主義迷惘的精神動力。醫(yī)學(xué)人文價值的存在和闡揚(yáng),促使人們正確認(rèn)識醫(yī)學(xué)的人文意義,包括醫(yī)學(xué)的認(rèn)識意義、思想意義、精神意義、智力意義和審美意義等等。也只有在深刻理解醫(yī)學(xué)的人文價值后,我們對醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和醫(yī)學(xué)基本價值的認(rèn)識才會升躍到一個新的層次。

3醫(yī)學(xué)人文價值的本質(zhì):從求真、崇善、尚美到達(dá)圣境界

3.1醫(yī)學(xué)求真的人文價值

醫(yī)學(xué)求真,是從醫(yī)學(xué)認(rèn)識的角度反映的人文價值,表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)對客觀事物及其規(guī)律正確反映。之所以強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)求真是醫(yī)學(xué)的人文價值主要是因為:醫(yī)學(xué)求真不僅僅間接地通過醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)中介來實現(xiàn)對人們身心健康需要的滿足,而且直接地通過渴求知識、追求真理滿足人們的精神需要:奧妙無窮的人體、疾病的復(fù)雜性質(zhì)、生命現(xiàn)象的瑰麗多彩是醫(yī)學(xué)永遠(yuǎn)的認(rèn)識的對象。求真欲是人類,也是醫(yī)學(xué)內(nèi)在的精神力量。自由地探求真知是最高的價值,是精神的緊迫的需要,其程度就象身體對食物的需要一樣緊迫。文明人類的精神生活的本性和方式之一,就是有“求真求知”的理性需要和能力,醫(yī)學(xué)人文價值的真諦之一就在于,醫(yī)學(xué)的“真”,不僅對人類健康的軀體而且對健康的精神有著重要的意義。

3.2醫(yī)學(xué)崇善的人文價值

醫(yī)學(xué)崇善,是從醫(yī)學(xué)道德的角度反映的人文價值,表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)行為和結(jié)果與道德律令的一致性。醫(yī)學(xué)崇善的旗幟在古代各國醫(yī)學(xué)中已高高舉起?！搬t(yī)乃仁術(shù)”是醫(yī)學(xué)崇善的古代中國版本,《大醫(yī)精誠》是醫(yī)學(xué)求善的經(jīng)典名篇?！断２死资难浴肥轻t(yī)學(xué)求善的道德準(zhǔn)則。醫(yī)學(xué)求善的人文價值取向在歷代醫(yī)學(xué)中受到過淡漠但更得到了傳承:毫不利己專門利人的白求恩精神,是醫(yī)學(xué)求善的人格典范,“以病人為中心”已成為醫(yī)學(xué)崇善的國際文本。今日醫(yī)學(xué)人,對醫(yī)學(xué)崇善的人文價值的認(rèn)識不斷加深:崇善相對于求真而言,醫(yī)學(xué)崇善的人文價值更為重要,因為醫(yī)學(xué)求真的目的就是為了施善于人。當(dāng)代醫(yī)學(xué)將醫(yī)學(xué)崇善的人文價值,體現(xiàn)在以病人為中心的信念中,彌漫在診斷、檢查、治療、護(hù)理的過程中,滲透在醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的應(yīng)用中。楊振寧認(rèn)為科學(xué)研究的最終價值不會取決于為了科學(xué)的科學(xué),而是取決于科學(xué)是否對人類有益。杜治政教授指出:當(dāng)今的時代,是科學(xué)、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、社會與人的一體化時代,“像基因工程、克隆人、胚胎干細(xì)胞研究這樣影響千秋萬代的事,人們怎能不再三斟酌呢?”[2]

3.3醫(yī)學(xué)尚美的人文價值

醫(yī)學(xué)尚美,是從醫(yī)學(xué)藝術(shù)的角度反映的醫(yī)學(xué)人文價值,表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)對人的審美需要的滿足,使人感到生命自由的創(chuàng)造的喜悅。美是能夠喚起人們喜悅和愉快的特定的情感反映。希波克拉底說過,醫(yī)學(xué)是一門藝術(shù)。醫(yī)學(xué)藝術(shù)的丹青,通過維護(hù)和改善個體和社會人群的健美狀況,勾勒出醫(yī)學(xué)美;通過對健康長壽、體態(tài)優(yōu)美矯健,精神安寧愉悅等方面的實踐活動,描繪出醫(yī)學(xué)美,激發(fā)人們對生命的由衷的歡悅的情感體驗。從人的體形美、容貌美、到人的心理和靈魂進(jìn)入至善至美境界,是醫(yī)學(xué)不懈的追求,也是醫(yī)學(xué)最美的價值。

3.4醫(yī)學(xué)達(dá)圣的人文價值

醫(yī)學(xué)求真、崇善、尚美具有內(nèi)在的統(tǒng)一性,醫(yī)學(xué)真、善、美和諧統(tǒng)一的境界,就是醫(yī)學(xué)達(dá)圣的境界。醫(yī)學(xué)達(dá)圣,是從醫(yī)學(xué)哲學(xué)的角度反映的醫(yī)學(xué)人文價值,表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)對于人的全面發(fā)展和自我超越的最高境界。醫(yī)學(xué)原本是一種世俗的職業(yè),但醫(yī)學(xué)既有幸與人的生命結(jié)緣,便具有了以世上最圣潔的品格為標(biāo)準(zhǔn)來升華自己的機(jī)會。這就是為什么別的學(xué)科若能實現(xiàn)真善美的境界便為極致,而醫(yī)學(xué)在真善美之后又要提出“達(dá)圣”的原因。誠然,醫(yī)學(xué)無法遠(yuǎn)離世俗生活,醫(yī)生無法不食人間煙火,從醫(yī)作為一種職業(yè)無法抹除謀生手段的烙印。但是,醫(yī)學(xué)可以成為圣潔的職業(yè)。醫(yī)學(xué)必須有達(dá)圣的人文價值追求:世俗的生活可以躲避崇高、淡化理想、拋棄人文、遠(yuǎn)離圣潔,醫(yī)學(xué)不可以:人類對生命的熱望不允許醫(yī)學(xué)隨波逐流、走下圣潔的殿堂。有的職業(yè)可以以利潤為第一要義,以金錢為第一動力,醫(yī)學(xué)不可以:人的生命價值至上的性征不允許醫(yī)學(xué)拋棄責(zé)任,混跡于喧囂的市場。選擇了醫(yī)學(xué)就選擇了責(zé)任、義務(wù)和奉獻(xiàn)、選擇了圣潔。中國有兩句話用來說明醫(yī)學(xué)達(dá)圣最為貼切:“厚德載物”、“止于至善”。

同樣,醫(yī)者可以進(jìn)入達(dá)圣境界。中國古代“懸壺濟(jì)世”的故事說:“市中有老翁賣藥,懸一壺于肆頭,及市罷,輒跳入壺中,市人莫之見”。我們可以把那老人的藥理解為他自己的生命,老人正是以自己生命的全部為奉獻(xiàn),用來拯救生靈!《淮南子》上說,神農(nóng)“嘗百草之滋味,水泉之甘苦,令民之所辟就,當(dāng)此之時,一日而遇七十毒?！鄙褶r(nóng)以自己的血肉之軀為代價,用以維系病人的安危!老翁和神農(nóng)都是醫(yī)之圣。今天的醫(yī)者追求達(dá)圣的人文價值,當(dāng)然不必跳入懸壺之中,也不必一日而遇七十毒,而恰如臺灣作家張曉風(fēng)所說,他們常忙于處理一片惡臭的膿血,常低俯下來察看一個卑微的貧民的病容。達(dá)到圣潔境界的醫(yī)者,對醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和醫(yī)學(xué)人文精神的關(guān)系有著深刻的感悟,對人的生命有著由衷的敬畏,在對病人奉獻(xiàn)終極關(guān)懷的過程中,守護(hù)他人身心健康,守望自己精神家園。