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1醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀

由于醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)學(xué)習(xí)者的數(shù)量與來(lái)源逐漸擴(kuò)大，其教學(xué)越來(lái)越受重視。作為專業(yè)漢語(yǔ)教學(xué)的一種，醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)教學(xué)具有跨學(xué)科性質(zhì)，既不同于一般的第二語(yǔ)言教學(xué)，也不同于單純的專業(yè)教學(xué)，它同時(shí)兼具語(yǔ)言教學(xué)和專業(yè)教學(xué)特點(diǎn)，對(duì)學(xué)生既進(jìn)行漢語(yǔ)教學(xué)，又傳授一定的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，但兩者不是簡(jiǎn)單相加，而應(yīng)是有機(jī)結(jié)合【l1。這就產(chǎn)生一個(gè)問(wèn)題：在醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)教學(xué)中，如何選擇要教授的通用詞語(yǔ)與專有詞語(yǔ)。

2教材間的比較、分析

教學(xué)詞語(yǔ)的選擇往往反映在教材中，為此，筆者找到3版影響較大的醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)教材進(jìn)行比較：一是《新編醫(yī)用漢語(yǔ)》(以下簡(jiǎn)稱新疆教育版)，由新疆醫(yī)科大學(xué)組織編寫(xiě)，新疆教育出版社出版，經(jīng)過(guò)兩次大的修改，目前為第三版(2006年)；二是《醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)一實(shí)習(xí)篇》(以下簡(jiǎn)稱北大版)，由北京大學(xué)出版社于2008年9月出版；三是《實(shí)用醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)》(以下簡(jiǎn)稱外研社版)，由外語(yǔ)教學(xué)與研究出版社組織武漢大學(xué)、四川大學(xué)、吉林大學(xué)、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、大連醫(yī)科大學(xué)、華中科技大學(xué)等近20所學(xué)校教授醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)課程的—線教師通力合作編寫(xiě)，于2010年陸續(xù)問(wèn)世。通過(guò)對(duì)這3版醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)教材分析、比較，筆者發(fā)現(xiàn)它們對(duì)詞語(yǔ)的選擇有以下特點(diǎn)。新疆教育版教材供少數(shù)民族醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生預(yù)科時(shí)使用，分基礎(chǔ)漢語(yǔ)、科技漢語(yǔ)和醫(yī)用漢語(yǔ)3部分，受結(jié)構(gòu)主義影響較大，所選用的語(yǔ)料都來(lái)自書(shū)面語(yǔ)。基礎(chǔ)漢語(yǔ)部分注重日常漢語(yǔ)聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)全面訓(xùn)練，科技漢語(yǔ)部分對(duì)于學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)起到承前啟后的作用，醫(yī)用漢語(yǔ)部分以漢語(yǔ)知識(shí)為主，以專業(yè)知識(shí)為輔。整套教材強(qiáng)調(diào)詞匯和語(yǔ)法的講練以丙級(jí)詞匯(依據(jù)《漢語(yǔ)水平詞匯與漢字等級(jí)大綱》規(guī)定)和語(yǔ)法項(xiàng)目為主，有計(jì)劃地重現(xiàn)、擴(kuò)展和深化部分甲、乙級(jí)詞匯和語(yǔ)法項(xiàng)目的內(nèi)容，并根據(jù)課文內(nèi)容吸收一定比例的丁級(jí)詞、超綱詞和相關(guān)的語(yǔ)法點(diǎn)進(jìn)入訓(xùn)練系統(tǒng)日?？梢钥闯?，通用詞語(yǔ)被視為教學(xué)重點(diǎn)，而專業(yè)詞匯只在詞語(yǔ)表中列出，涉及范圍小，且較零散，有身體九大系統(tǒng)知識(shí)；還有常識(shí)類，包括細(xì)菌、病毒、真菌、溶液、營(yíng)養(yǎng)素、飲食衛(wèi)生、免疫、寄生蟲(chóng)、傳染病、疾病、炎癥、藥物作用、合理用藥、心理保健、心理護(hù)理、遺傳與變異、生物進(jìn)化、環(huán)境污染等；更有疾病類，包括冠心病、腦血栓等心腦血管疾病，維生素D缺乏性佝僂病，急性胃炎、急性闌尾炎及常見(jiàn)的胃病癥狀，大葉性肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病，急性腎炎等泌尿系統(tǒng)疾病，神經(jīng)衰弱等神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病癥，病毒性肝炎、結(jié)核病與艾滋病等傳染病、腫瘤疾病。北大版教材是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全英語(yǔ)教學(xué)外國(guó)留學(xué)生專用漢語(yǔ)教材，為留學(xué)生到中國(guó)醫(yī)院見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)而編寫(xiě)，受功能主義影響較大，選取語(yǔ)料涉及醫(yī)院住院部各科室常用漢語(yǔ)及一些門(mén)診常用漢語(yǔ)，以說(shuō)和聽(tīng)為主，兼顧寫(xiě)。該教材建議使用對(duì)象：一般已學(xué)過(guò)基礎(chǔ)漢語(yǔ)，掌握《漢語(yǔ)水平詞匯與漢字等級(jí)大綱》中的甲、乙級(jí)詞匯或《高等學(xué)校外國(guó)留學(xué)生漢語(yǔ)教學(xué)大綱》(長(zhǎng)期進(jìn)修)中的初級(jí)階段詞匯1300—1500個(gè)，掌握基本的漢語(yǔ)語(yǔ)法和常用句式，HSK成績(jī)達(dá)到三級(jí)以上。另外，教材中專業(yè)詞匯包括醫(yī)院各科室中文名稱、常用藥物中文名稱、人體各種結(jié)構(gòu)的中文名稱、常見(jiàn)病的中文名稱、各種常見(jiàn)病主要癥狀及體征的漢語(yǔ)表達(dá)、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報(bào)告及病歷書(shū)寫(xiě)、住院部醫(yī)生與病人日常用語(yǔ)、實(shí)習(xí)生與指導(dǎo)醫(yī)生日常用語(yǔ)等同。

總之，相比新疆教育版，北大版中通用詞語(yǔ)在大綱中的級(jí)別較低，而專業(yè)詞匯的選擇側(cè)重臨床實(shí)踐，趨于體系化且注重交際功能。外研社版教材是最近出版的一套系列教材，有語(yǔ)言篇、基礎(chǔ)篇和臨床篇3個(gè)分篇，編寫(xiě)理念較新，體現(xiàn)了結(jié)構(gòu)主義與功能主義的結(jié)合，既可作為整體，也可分別單獨(dú)使用各分篇。其中語(yǔ)言篇適用漢語(yǔ)起點(diǎn)為零的醫(yī)學(xué)留學(xué)生，還有來(lái)華學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)需“漢補(bǔ)”的留學(xué)生、來(lái)華學(xué)習(xí)中醫(yī)專業(yè)的留學(xué)生、短期研修的醫(yī)學(xué)留學(xué)生及來(lái)華工作的醫(yī)學(xué)專家。該教材遵循循序漸進(jìn)和實(shí)用先行原則，在著重培養(yǎng)留學(xué)生日常漢語(yǔ)交際能力、滿足其語(yǔ)言需要的同時(shí)，注意對(duì)其進(jìn)行醫(yī)學(xué)交際領(lǐng)域漢語(yǔ)話語(yǔ)能力的培養(yǎng)。選取語(yǔ)料都來(lái)自日常生活交際場(chǎng)景及看病、患病、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)等簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)場(chǎng)景，因此，在詞語(yǔ)選擇上，以通用詞語(yǔ)為主，專有詞語(yǔ)為輔?；A(chǔ)篇適用于英文授課的一、二年級(jí)醫(yī)學(xué)留學(xué)生，在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)學(xué)習(xí)該教材，其內(nèi)容與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)容基本同步。以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)課內(nèi)容為經(jīng)，常用醫(yī)學(xué)交際場(chǎng)景、典型病例為緯，串聯(lián)與其相關(guān)的專有詞語(yǔ)，目的在于幫助學(xué)生掌握這些詞語(yǔ)、促進(jìn)專業(yè)學(xué)習(xí)。其中專有詞語(yǔ)涉及系統(tǒng)解剖學(xué)、組織與胚胎學(xué)、遺傳學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)等學(xué)科；而通用詞語(yǔ)不再作為重點(diǎn)，其選擇由臨床交際涉及的語(yǔ)境決定。臨床篇適用于學(xué)習(xí)臨床課程的醫(yī)學(xué)留學(xué)生，以滿足他們?cè)谌A臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)需要，同時(shí)d三能作為外國(guó)醫(yī)務(wù)工作者在中國(guó)醫(yī)學(xué)院校或醫(yī)院進(jìn)修和學(xué)習(xí)的參考資料。按II缶床醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)容的不同，分為內(nèi)科、外科、婦兒科、小科4個(gè)分冊(cè)(在教學(xué)時(shí)，可根據(jù)學(xué)生不同專業(yè)選擇不同Zknit)，各分冊(cè)分別選取臨床典型病例編寫(xiě)，可使學(xué)生學(xué)到不同醫(yī)學(xué)場(chǎng)景的語(yǔ)料，既與專業(yè)知識(shí)呼應(yīng)，又為將來(lái)臨床見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)打基礎(chǔ)。在專有詞語(yǔ)的選擇上，外科分冊(cè)細(xì)化到通用外科、泌尿外科、神經(jīng)外科、胸外科、心臟外科、骨科、燒傷科的臨床交際用語(yǔ)；內(nèi)科分冊(cè)細(xì)化到呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、泌尿內(nèi)科、血液風(fēng)濕科、內(nèi)分泌代謝科等的臨床交際用語(yǔ)；婦兒科萬(wàn)／''''~冊(cè)II1-細(xì)化到婦科、產(chǎn)科及兒科的臨床交際用語(yǔ)；小科分冊(cè)細(xì)化到眼科、耳鼻咽喉科、神經(jīng)內(nèi)科、傳染科、皮膚科、口腔科的臨床交際用語(yǔ)f4l。相比前兩版教材，該教材在專有詞語(yǔ)的選擇上更加細(xì)致，且重視詞語(yǔ)的可擴(kuò)展性、交際性、可組合性。相比之下，通用詞語(yǔ)不作為重點(diǎn)，其選用由專有詞語(yǔ)涉及的語(yǔ)境決定，沒(méi)有明確的原則。

3結(jié)論

(1)這3版教材在教學(xué)對(duì)象、教學(xué)目標(biāo)等方面不完全一致，但都屬于醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)教學(xué)，在詞語(yǔ)選擇方面有一定規(guī)律。

一是從醫(yī)學(xué)文章、醫(yī)學(xué)交際場(chǎng)景中選擇詞語(yǔ)逐漸成為基本原則。新疆教育版教材所選語(yǔ)料都來(lái)自醫(yī)學(xué)文章，未從交際場(chǎng)景中選擇，詞語(yǔ)選擇也如此，這樣雖然保持了醫(yī)學(xué)知識(shí)體系的系統(tǒng)性，但忽視了語(yǔ)言的交際性，不能很好地滿足臨床交際需要；北大版教材所選語(yǔ)料都來(lái)自臨床交際場(chǎng)景，詞語(yǔ)的選擇也如此，相比新疆教育版有明顯進(jìn)步，但忽略了醫(yī)學(xué)知識(shí)的體系化，不能很好地滿足專業(yè)學(xué)習(xí)需要；外研社版教材所選語(yǔ)料既有來(lái)自醫(yī)學(xué)文章的，也有來(lái)自醫(yī)學(xué)交際場(chǎng)景的，如此詞語(yǔ)選擇可滿足醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)及臨床實(shí)踐等多方面需求，取前兩版教材之長(zhǎng)，較合理。

二是專有詞語(yǔ)選擇越來(lái)越重視體系化。新疆教育版教材的詞語(yǔ)選擇從涉及范圍來(lái)看較窄，北大版教材詞語(yǔ)則側(cè)重從各科室臨床實(shí)踐中選擇。外研社版教材選擇范圍較廣，既涉及醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域，又涉及相關(guān)交際場(chǎng)景；而在醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域中，既從醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科中選擇，也從臨床學(xué)科中選擇。醫(yī)學(xué)是一個(gè)龐大、復(fù)雜的學(xué)科體系，專有詞語(yǔ)可供選擇范圍很大，會(huì)隨著醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)教學(xué)的發(fā)展而不斷細(xì)化。

三是詞語(yǔ)選擇逐漸重視層次化、可取舍性(或可組合性)。新疆教育版教材使用中，可根據(jù)高等學(xué)校教育層次、護(hù)理和藥劑等專業(yè)方向的不同對(duì)所學(xué)內(nèi)容、所學(xué)詞語(yǔ)有所取舍。北大版教材主要針對(duì)臨床實(shí)踐，將臨床各科室相關(guān)交際詞語(yǔ)納入。外研社版教材根據(jù)學(xué)習(xí)者不同漢語(yǔ)水平、專業(yè)方向進(jìn)行劃分：對(duì)于零起點(diǎn)學(xué)生，從語(yǔ)言篇開(kāi)始學(xué)習(xí)，然后過(guò)渡到基礎(chǔ)篇、專業(yè)篇，學(xué)習(xí)詞語(yǔ)涉及通用詞語(yǔ)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科相關(guān)詞語(yǔ)及臨床學(xué)科相關(guān)詞語(yǔ)，如果學(xué)生有一定基礎(chǔ)，則可跨過(guò)語(yǔ)言篇，從基礎(chǔ)篇開(kāi)始學(xué)習(xí)；另外，不同專業(yè)方向者需學(xué)習(xí)的詞語(yǔ)取舍，主要體現(xiàn)在專業(yè)篇中，如外科方向的可選擇外科分冊(cè)，內(nèi)科方向的可選擇外科丌／''''~冊(cè)I"11_，也可組合。

(2)除此之外，筆者對(duì)醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)教學(xué)中的詞語(yǔ)選擇問(wèn)題提出兩點(diǎn)建議。

一是在醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)教學(xué)中(按照《漢語(yǔ)水平詞匯大綱》來(lái)說(shuō))究竟需掌握哪些級(jí)別的通用詞語(yǔ)能夠滿足教學(xué)需要還不清楚。如新疆教育版將基準(zhǔn)線定在丙級(jí)詞，北大版要求學(xué)習(xí)者必須掌握甲、乙級(jí)詞，但教材中需學(xué)習(xí)哪些級(jí)別詞語(yǔ)未指出，外研社版也沒(méi)有明確指出。筆者認(rèn)為，不一定必須掌握高級(jí)別詞語(yǔ)，因?yàn)獒t(yī)學(xué)漢語(yǔ)教學(xué)是語(yǔ)言教學(xué)與醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)間的邊緣教學(xué)，所以涉及的詞語(yǔ)可能也處于“邊緣狀態(tài)”，即通用語(yǔ)言學(xué)習(xí)與醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)所共有的基礎(chǔ)詞語(yǔ)。當(dāng)然，這還需要進(jìn)一步研究。

二是目前對(duì)醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)教學(xué)中專有詞語(yǔ)的選擇還處于按學(xué)科選擇、憑經(jīng)驗(yàn)選擇階段，缺乏更深層次的研究，如統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，以致相關(guān)問(wèn)題沒(méi)有解決；如缺少科學(xué)的專有詞語(yǔ)大綱，各層次高等學(xué)校究竟要求掌握哪些專有詞語(yǔ)沒(méi)有定論。但筆者相信，隨著學(xué)習(xí)者數(shù)量、學(xué)習(xí)需求的不斷增長(zhǎng)和醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)教學(xué)的不斷發(fā)展，這一問(wèn)題將有可能解決。