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1對象和方法

1.1對象

對24名來自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院(交大)和61名來自南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)院(南醫(yī)大)的五年制醫(yī)學(xué)本科生進行康復(fù)知識調(diào)查，均為臨床醫(yī)學(xué)系三年級學(xué)生，處于臨床見習階段。交大學(xué)生中男性10名，女性14名；大學(xué)前居住地屬于直轄市13名，省會1名，二線城市5名，小城鎮(zhèn)4名，農(nóng)村1名；南醫(yī)大學(xué)生中男性24名，女性37名；大學(xué)前居住地屬于直轄市1名，省會5名，二線城市18名，小城鎮(zhèn)17名，農(nóng)村18名，貧困地區(qū)2名。

1.2方法

采用不記名問卷調(diào)查法，參考國內(nèi)有關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)知識調(diào)查問卷，并結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)生特點自行設(shè)計問卷調(diào)查表，內(nèi)容涉及相關(guān)政策、康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及臨床康復(fù)知識和職業(yè)志向等18個問題。問卷調(diào)查表按班級統(tǒng)一發(fā)放，填寫，獨立答題。

2結(jié)果

兩校中90%以上醫(yī)學(xué)生自認對康復(fù)醫(yī)學(xué)有所了解，約90%醫(yī)學(xué)生認為康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)習很重要，90%以上醫(yī)學(xué)生表示想多學(xué)些康復(fù)醫(yī)學(xué)知識，認為康復(fù)醫(yī)學(xué)知識對以后的工作有幫助。80%以上醫(yī)學(xué)生知道有殘疾人保障法，但只有約10%醫(yī)學(xué)生認為2015年能做到人人享有康復(fù)服務(wù)。40%以上醫(yī)學(xué)生表示可以考慮做康復(fù)醫(yī)師。約80%醫(yī)學(xué)生認為大部分患者都需要康復(fù)服務(wù)，碰到類似情況可以轉(zhuǎn)介到康復(fù)專門部門或機構(gòu)。實際上真正接觸過康復(fù)治療的醫(yī)學(xué)生僅占極少數(shù)，對于康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)知識相對匱乏，盡管已經(jīng)完成內(nèi)外科理論課教學(xué)，但對相關(guān)疾病的康復(fù)缺乏基本的認識，對于老年人、慢性病可能造成殘疾基本沒有概念。

3討論

目前我國現(xiàn)有各類殘疾人約8300萬，還不包括慢性病患者、老年人和急性病恢復(fù)期患者，真正得到康復(fù)服務(wù)的人不足10%。由此可見社會對康復(fù)的需求量之大。2008年四川汶川大地震后傷員的康復(fù)工作突顯成效，引起全社會的普遍關(guān)注，同時暴露出中國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的滯后，與我國經(jīng)濟發(fā)展、其他臨床學(xué)科的發(fā)展明顯不匹配。衛(wèi)生部提出，促進康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)學(xué)早期介入、扶助臨床的作用，為傷病急性期、恢復(fù)期存在軀體或內(nèi)臟功能障礙的患者，提供早期的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)診療服務(wù)。2008年3月國家了《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》，將殘疾人康復(fù)納入國家基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，逐步實現(xiàn)殘疾人人人享有康復(fù)服務(wù)。這些是康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的動力，也預(yù)示著康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的廣闊前景。我國自20世紀80年代初引進現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)以來，康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展迅速，康復(fù)技術(shù)人才的社會需求迅速增加，各有關(guān)院校紛紛開設(shè)“康復(fù)”專業(yè)。在經(jīng)歷初期的無序之后，康復(fù)技術(shù)人才的培養(yǎng)已逐步走向規(guī)范化。這也對我國康復(fù)醫(yī)學(xué)教育提出更新更高的要求。但與此同時我國本科康復(fù)專業(yè)總的招生規(guī)模小，康復(fù)醫(yī)療學(xué)專業(yè)基本空白。從調(diào)查結(jié)果看盡管有40%左右的學(xué)生可以考慮做康復(fù)醫(yī)師，但是醫(yī)療人才緊缺使得康復(fù)醫(yī)師需大于供的矛盾在短時間難以緩解。康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)在不同層次上都存在一些問題。就目前而言，在培養(yǎng)康復(fù)高等專業(yè)技術(shù)人才的同時，在臨床醫(yī)學(xué)生中普及康復(fù)知識，提高康復(fù)醫(yī)學(xué)必修課的教學(xué)效果，轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)生對康復(fù)醫(yī)學(xué)認識的局限性顯得尤為重要。

康復(fù)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)關(guān)系密切，互相滲透。例如心肌梗死、腦卒中、腦外傷、脊髓損傷等，患者需要早期活動和功能鍛煉，以縮短住院時間，提高功能恢復(fù)的程度。疾病急性期開始的所有醫(yī)療內(nèi)容都含有康復(fù)的意義，承擔醫(yī)療第一線任務(wù)的綜合醫(yī)院是康復(fù)的最佳場所，以提高人的整體功能，提高生活質(zhì)量為目標康復(fù)的地位越來越重要，但現(xiàn)階段的醫(yī)療思想仍以“治病救命”為主，臨床醫(yī)師對康復(fù)的觀念較為匱乏。在患者的全面康復(fù)中，臨床醫(yī)師起著非常重要的作用，作為一名現(xiàn)代的醫(yī)生，對疾病的治療不能僅僅停留在臨床部分，必須具有完整的醫(yī)學(xué)體系概念，即預(yù)防、保健、臨床和康復(fù)。21世紀臨床醫(yī)學(xué)生，在學(xué)習期間就應(yīng)該掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本概念與技能?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是一門實踐性、應(yīng)用性很強的學(xué)科，社會科學(xué)技術(shù)的高度發(fā)達使得越來越多的高、精、尖技術(shù)應(yīng)用于康復(fù)領(lǐng)域，知識更新速度越來越快，如何結(jié)合學(xué)校原有的人才培養(yǎng)目標和生源情況，針對本學(xué)科特點，采用切實可行的教學(xué)方法，培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生的疾病康復(fù)意識，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，激發(fā)學(xué)習興趣，從而挖掘自身潛能，培養(yǎng)創(chuàng)新能力，是擺在我們面前的重要課題。

我們現(xiàn)階段康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)對象為臨床醫(yī)學(xué)生，教學(xué)重點是使學(xué)生了解康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理念和主要操作技能，致力于使學(xué)生能夠結(jié)合臨床知識，充分理解康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性，以便在將來的醫(yī)學(xué)實踐中綜合應(yīng)用，康復(fù)醫(yī)學(xué)是迫切需要整合教學(xué)的，但目前學(xué)校的課程設(shè)置尚無法滿足這種需求，且根據(jù)大綱的要求現(xiàn)有的課時數(shù)是遠遠不夠的，所以在教學(xué)功能上應(yīng)該向教會學(xué)生學(xué)習的方向上轉(zhuǎn)換。在教學(xué)中引進PBL概念，突出學(xué)生主體地位，強調(diào)學(xué)生的積極主動參與、師生間的互動，強調(diào)學(xué)生對于理論知識的運用能力，以小組為單位，強調(diào)團隊工作，以病人為中心，增強同學(xué)的溝通能力和團隊合作精神，培養(yǎng)新時期素質(zhì)全面的優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)生。