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1PACS系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

PACS以計(jì)算機(jī)為中心,由醫(yī)療影像的采集、處理、傳輸、存檔、終端顯示等部分組成。

1.1醫(yī)療圖像的采集

從CT、MRI、DSA、CR及ECT等成像設(shè)備獲得的數(shù)字化圖像信息可直接輸入PACS;而眾多的X線圖像需經(jīng)信號(hào)轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成數(shù)字化圖像信息才能輸入[2],這種圖像可由攝像管或激光讀取系統(tǒng)完成模擬信號(hào)到數(shù)字信號(hào)的轉(zhuǎn)換。

1.2圖像信息的傳輸

在PACS中,醫(yī)學(xué)影像傳輸系統(tǒng)對(duì)數(shù)字化圖像信息的輸入、檢索和處理起著橋梁作用。傳輸方法主要有:①公用電話線,將影像信息以電信號(hào)形式通過(guò)公用電話線聯(lián)網(wǎng)完成信息傳輸;②光導(dǎo)通信,將影像信息以光信號(hào)形式通過(guò)光導(dǎo)纖維完成信息傳輸;③微波通信,將影像信息以微波形式進(jìn)行傳輸。

1.3圖像信息的處理

醫(yī)學(xué)影像的處理是PACS的核心,其功能由計(jì)算機(jī)中心完成。計(jì)算機(jī)的容量、處理速度和可接終端的數(shù)目決定著PACS的大小和整體功能,圖像處理軟件則關(guān)系到檢索能力、編輯和圖像再處理的功能。

1.4醫(yī)療影像的存檔

計(jì)算機(jī)中心首先將與圖像相關(guān)的各種醫(yī)學(xué)信息插入到圖像數(shù)據(jù)庫(kù),然后將圖像存儲(chǔ)到短期存儲(chǔ)設(shè)備中;計(jì)算機(jī)中心將定期檢查短期存儲(chǔ)設(shè)備,將一定時(shí)間內(nèi)需要保存的圖像歸檔到長(zhǎng)期存儲(chǔ)設(shè)備,以便于管理和以后查詢。

1.5終端顯示工作站

醫(yī)生可以通過(guò)工作站從計(jì)算機(jī)中心檢索和查看需要的醫(yī)療影像,并可對(duì)圖像進(jìn)行編輯后再存放到計(jì)算機(jī)中心。

2PACS實(shí)現(xiàn)策略

十幾年來(lái),許多大學(xué)醫(yī)院、研究所和成像設(shè)備生產(chǎn)廠商都在研究和開(kāi)發(fā)各種PACS系統(tǒng)。一般來(lái)說(shuō),PACS的系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)有三種方式,即系統(tǒng)集成、量身定做和交鑰匙方案。系統(tǒng)集成方法需要一個(gè)多學(xué)科研究小組完成系統(tǒng)設(shè)計(jì)和集成。研究小組根據(jù)臨床需要選擇各種PACS部件,開(kāi)發(fā)系統(tǒng)接口,編寫(xiě)系統(tǒng)軟件。系統(tǒng)集成的優(yōu)點(diǎn)是可以采用最新技術(shù)對(duì)系統(tǒng)不斷升級(jí)[3]。系統(tǒng)設(shè)計(jì)和技術(shù)規(guī)范是根據(jù)臨床制定的,不依賴設(shè)備生產(chǎn)廠家。然而,如何組織這種多學(xué)科研究小組是系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵。此外,由于系統(tǒng)部件來(lái)自不同廠商,因此系統(tǒng)服務(wù)和維護(hù)也是比較困難的工作。由醫(yī)院內(nèi)外人士組成的專家組根據(jù)臨床需要確定PACS系統(tǒng)的要求和技術(shù)指標(biāo),由生產(chǎn)廠家按合同完成和實(shí)現(xiàn),這種PACS實(shí)現(xiàn)方式稱為量身定做。其優(yōu)點(diǎn)是,系統(tǒng)根據(jù)特定臨床應(yīng)用設(shè)計(jì),而系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)交給廠家完成,醫(yī)院方面不必操心系統(tǒng)安裝和維護(hù)工作。但是,由于專家不熟悉臨床環(huán)境,從而會(huì)低估某項(xiàng)功能在技術(shù)和實(shí)現(xiàn)上的困難,指標(biāo)會(huì)定得過(guò)高;而指定廠商由于缺少某些部件臨床經(jīng)驗(yàn),會(huì)過(guò)高估計(jì)這些部件的性能。結(jié)果,整個(gè)系統(tǒng)可能達(dá)不到全部技術(shù)指標(biāo)。由于系統(tǒng)是定做的,因此系統(tǒng)造價(jià)昂貴。世界各地的醫(yī)療中心大多采用這種方法實(shí)現(xiàn)PACS系統(tǒng)。直接購(gòu)買(mǎi)生產(chǎn)廠商開(kāi)發(fā)的PACS系統(tǒng)并安裝在某個(gè)部門(mén)臨床使用,這種PACS實(shí)現(xiàn)方式稱為交鑰匙方案。這種方式的優(yōu)點(diǎn)是,系統(tǒng)通用,價(jià)格較低,易于維護(hù)。但是,由于系統(tǒng)生產(chǎn)需要一個(gè)周期,當(dāng)系統(tǒng)上市時(shí),有些技術(shù)已經(jīng)過(guò)時(shí)。因此,有時(shí)醫(yī)療中心會(huì)向某個(gè)廠家訂購(gòu)交鑰匙PACS系統(tǒng),然后根據(jù)自己臨床需要做部分修改。從用戶的角度看,PACS系統(tǒng)既可以是一個(gè)非常簡(jiǎn)單的PACS模塊,也可以是一個(gè)非常復(fù)雜的系統(tǒng)[4]。調(diào)查表明,一個(gè)大型PACS系統(tǒng)必須滿足三個(gè)條件:即臨床上每天使用;具有三個(gè)以上PACS模塊互連;在放射科內(nèi)外都能完成圖像訪問(wèn)。發(fā)展大型系統(tǒng)是PACS的一個(gè)發(fā)展趨勢(shì),它也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)字化的關(guān)鍵,目前大多數(shù)PACS采用量身定做的實(shí)現(xiàn)策略。

3結(jié)語(yǔ)

PACS是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像診斷的新模式和趨向,為此,我們應(yīng)根據(jù)實(shí)際需求,制訂總體規(guī)劃,采用模塊化結(jié)構(gòu)去建設(shè)PACS及探討PACS的發(fā)展模式和實(shí)施策略。只有追蹤新技術(shù)發(fā)展及有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),不斷自我完善,才能使PACS滿足用戶需求:實(shí)用、高效而低成本,充分展示其在醫(yī)學(xué)影像診斷方面的優(yōu)勢(shì),對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)起到應(yīng)有的推動(dòng)作用。