隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中占有越來越重要的地位，1987年衛(wèi)生部規(guī)定醫(yī)學(xué)心理學(xué)要成為醫(yī)科院校的必修課。近30年來，我國衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域取得顯著成就，醫(yī)療衛(wèi)生水平不斷提高。但醫(yī)患關(guān)系緊張事件時有發(fā)生，成為當(dāng)今社會高度關(guān)注的熱點問題。醫(yī)患溝通作為醫(yī)患關(guān)系的重要組成因素，是醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的研究內(nèi)容之一，也是中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的核心理念。醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)務(wù)工作者，是醫(yī)患關(guān)系的重要組成部分。注重培養(yǎng)和發(fā)展醫(yī)學(xué)生的相關(guān)人文素質(zhì)，對從根本上改善醫(yī)患關(guān)系，意義極其深遠(yuǎn)。

一、本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)引發(fā)的對醫(yī)學(xué)心理學(xué)的思考

世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會（WFME）為提高全球醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，制定出本科醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)要求本科醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)環(huán)節(jié)必須將醫(yī)學(xué)生的科學(xué)與人文素養(yǎng)二者并重起來培養(yǎng)，同時，還應(yīng)建立與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式相匹配的課程體系。交流與溝通技能項目在該標(biāo)準(zhǔn)中被特別重視，并獨立作為一大領(lǐng)域，共設(shè)9條標(biāo)準(zhǔn)，主要包括與病患及其親屬、同事和其他專業(yè)人員的交流溝通能力以及良好的書寫表達(dá)能力等。為促進(jìn)中國醫(yī)學(xué)教育的國際化，規(guī)范醫(yī)學(xué)教育管理，我國于2002年成立“醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)課題組”，研究與思考我國醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的問題。2009年9月，教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)———臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》。對照中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，分析中國醫(yī)學(xué)心理學(xué)教育的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)我國醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)與醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的要求確實存在較大差距。

（一）學(xué)科定位不準(zhǔn)

為了臨床專業(yè)學(xué)生順利通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，目前我國醫(yī)學(xué)高校的醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的內(nèi)容主要按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《醫(yī)學(xué)心理學(xué)考試大綱》的要求來設(shè)置，涉及八大部分內(nèi)容：緒論、醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)、心理衛(wèi)生、心身疾病、心理評估、心理治療、醫(yī)患關(guān)系和患者心理問題。其中，醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)、心理衛(wèi)生、心身疾病、心理評估和心理治療（尤其花費較多時間講授弗洛伊德的精神分析）占了很大篇幅，而與醫(yī)患溝通極為重要的醫(yī)患關(guān)系和患者心理問題等內(nèi)容基本不講授。中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的核心是要求學(xué)生形成與病人、同事的溝通能力。這說明，我們花費較多時間講的神秘內(nèi)容與教育部、衛(wèi)生部要培養(yǎng)合格醫(yī)生的目標(biāo)沒有太大關(guān)系，醫(yī)學(xué)心理學(xué)的課程定位與教育部和衛(wèi)生部的要求是脫離的。

（二）人才培養(yǎng)目標(biāo)不明

摘要：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)隨著科技的迅速發(fā)展，越來越多的醫(yī)學(xué)技術(shù)成果造福人類。但在眼科醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，學(xué)生在學(xué)習(xí)眼科醫(yī)學(xué)的過程中，出現(xiàn)理論知識枯燥，實驗場地短缺，實踐操作不理想等問題。本文以沈陽市地區(qū)眼科醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，探討如何以VR技術(shù)作為媒介，將眼科醫(yī)學(xué)的理論知識與實際操作相結(jié)合，并結(jié)合眼科醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方法與虛擬現(xiàn)實技術(shù)新技術(shù)的應(yīng)用比較，闡述虛擬現(xiàn)實技術(shù)目前在物理方面和認(rèn)知方面的優(yōu)勢，對VR技術(shù)在該領(lǐng)域的應(yīng)用提出建議，為眼科醫(yī)學(xué)教育的有效實施提供更多的參考。

關(guān)鍵詞：眼科醫(yī)學(xué)教育、虛擬現(xiàn)實、沈陽市地區(qū)

1.虛擬現(xiàn)實技術(shù)現(xiàn)狀分析

1.1.虛擬現(xiàn)實技術(shù)

虛擬現(xiàn)實技術(shù)(VirtualReality)，簡稱VR技術(shù)，是一種綜合了動態(tài)環(huán)境建模、三維圖形模擬、多媒體綜合技術(shù)的新型技術(shù)。學(xué)生通過佩戴傳感器設(shè)備，進(jìn)入虛擬的三維空間，達(dá)到與動態(tài)環(huán)境交互學(xué)習(xí)的體驗效果，使學(xué)習(xí)理論知識時不再枯燥乏味，將現(xiàn)階段學(xué)習(xí)的理論知識與實踐環(huán)境進(jìn)行及時的銜接，這為眼科醫(yī)學(xué)教育的實施提供了更為有效的技術(shù)可能。虛擬現(xiàn)實技術(shù)可以利用頭部動態(tài)儀器、眼部視覺傳感器、手部觸摸傳感器等，把模擬的操作信息實時地在虛擬的空間中產(chǎn)生反饋，提高使用者體驗三維空間的真實感。

1.2.虛擬現(xiàn)實技術(shù)在眼科醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中的應(yīng)用

摘要：

總結(jié)傳統(tǒng)診斷學(xué)實踐教學(xué)中存在的問題，概述模擬化及翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在診斷學(xué)實踐教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀，探討如何構(gòu)建基于翻轉(zhuǎn)課堂的模擬化診斷學(xué)實踐教學(xué)模式。提出該教學(xué)模式應(yīng)用于診斷學(xué)實踐教學(xué)的優(yōu)勢及意義，旨在推動診斷學(xué)實踐教學(xué)改革，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床技能。

關(guān)鍵詞：

診斷學(xué)；翻轉(zhuǎn)課堂；模擬教學(xué)；實踐教學(xué)

診斷學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)和入門學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識和基本技能的關(guān)鍵學(xué)科。診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量的高低直接影響醫(yī)學(xué)生的臨床思維和實踐能力。診斷學(xué)實踐教學(xué)是診斷學(xué)教學(xué)中的重要組成部分，需要學(xué)生積極參與、反復(fù)實踐，以獲得良好的教學(xué)效果。加強診斷學(xué)實踐教學(xué)，改變傳統(tǒng)“以教師講課為主、技能操作練習(xí)為輔”的教學(xué)模式，改革診斷學(xué)教學(xué)模式勢在必行。借鑒翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，結(jié)合本校診斷學(xué)模擬化教學(xué)取得的成功經(jīng)驗，探討基于翻轉(zhuǎn)課堂的模擬化診斷學(xué)實踐教學(xué)模式和綜合評價方法的構(gòu)建。

1傳統(tǒng)診斷學(xué)教學(xué)中存在的問題

1中國臨床醫(yī)生崗位勝任力現(xiàn)狀分析

1.1崗位勝任力通用模型的構(gòu)建:明確崗位勝任力通用模型基本要素:①臨床醫(yī)學(xué)技能與醫(yī)療服務(wù)水平;②疾病預(yù)防與健康促進(jìn);③醫(yī)學(xué)信息與綜合管理能力;④醫(yī)學(xué)知識運用與終生學(xué)習(xí)能力;⑤人際溝通能力;⑥團隊合作能力;⑦科學(xué)研究能力;⑧核心價值觀與職業(yè)素養(yǎng)。基于上述醫(yī)學(xué)教育改革理念，在卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案、實踐教學(xué)培養(yǎng)體系的運行中進(jìn)行改革和創(chuàng)新。

1.2以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證為契機，適應(yīng)醫(yī)學(xué)目標(biāo)轉(zhuǎn)變:哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院等醫(yī)類重點院校，于2006年開始接受國家臨床醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證，旨在檢驗中國醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量與國際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的差異，了解國際醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證的基本程序與做法以及學(xué)習(xí)和引進(jìn)國際上先進(jìn)的教育思想與理念，從而推進(jìn)中國醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展和國際化進(jìn)程。開展中國醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證主要目的是促進(jìn)中國醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行自我評估、自我完善、不斷改進(jìn)，進(jìn)一步深化醫(yī)學(xué)教育改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，促進(jìn)中國醫(yī)學(xué)教育逐漸與國際醫(yī)學(xué)教育的銜接。

1.3以崗位勝任力為導(dǎo)向，完善醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式:結(jié)合教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，縱觀國際醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式變化格局，深化醫(yī)學(xué)教育改革，以崗位勝任力培養(yǎng)模式為載體，逐步適應(yīng)“診斷－治療”模式向“預(yù)防－醫(yī)療－保健－康復(fù)”模式的轉(zhuǎn)變，突破“基礎(chǔ)－臨床－實習(xí)”傳統(tǒng)三段式醫(yī)學(xué)課程體系，重視對學(xué)生的健康教育能力、預(yù)防干預(yù)能力和社區(qū)衛(wèi)生保健能力的培養(yǎng)。開設(shè)健康促進(jìn)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)等必修課程，實行基礎(chǔ)與臨床整合、理論與實踐結(jié)合，早期接觸臨床實習(xí)、后期回歸基礎(chǔ)實習(xí)、加強預(yù)防保健實習(xí);建立以患者為中心的醫(yī)學(xué)服務(wù)方向，預(yù)防為主，緩解病痛，重視臨終關(guān)懷，提高健康理念，適當(dāng)增加老年醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)等課程比例，加強職業(yè)道德與素質(zhì)的培養(yǎng);適應(yīng)現(xiàn)代社會病譜變化及新型醫(yī)患關(guān)系，要做到慢性疾病與感染性疾病并重，避免學(xué)生實習(xí)只集中在三級醫(yī)院，重視專科的疑難危重，逐步早期安排學(xué)生到初級衛(wèi)生保健機構(gòu)實習(xí)，了解疾病早期防治，培養(yǎng)學(xué)生在臨場實習(xí)中與病患的交流技能，團隊合作技能，引導(dǎo)病患主動參與治療活動，建立新型醫(yī)患關(guān)系;切實加強臨床實踐技能訓(xùn)練，增加出科考核方式，使學(xué)生具備基本的臨床診療能力。醫(yī)學(xué)人才崗位勝任力的培養(yǎng)模式的目標(biāo)為:具備扎實的臨床技能;高素質(zhì)的職業(yè)精神;善于合作與溝通;精于循證醫(yī)學(xué)法;擁有基本公共衛(wèi)生服務(wù)、協(xié)調(diào)管理能力、學(xué)術(shù)研究與創(chuàng)新能力。把職業(yè)道德和臨床實踐能作為核心要素。

2以崗位勝任力為導(dǎo)向構(gòu)建多層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)平臺

2.1構(gòu)建醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)平臺，提高學(xué)生基本技能:在醫(yī)學(xué)部整合教育資源，搭建了醫(yī)學(xué)“厚基礎(chǔ)”理論大平臺的基礎(chǔ)上，遵照“全盤優(yōu)化、厚澤基礎(chǔ)、側(cè)重實踐、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)”的指導(dǎo)思想，進(jìn)一步淡化學(xué)院和專業(yè)界限，搭建醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)公共平臺，成立醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)中心，按功能設(shè)立實驗教學(xué)模塊。如形態(tài)學(xué)實驗?zāi)K(人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)和病理解剖學(xué)實驗);技能學(xué)實驗?zāi)K(生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué));細(xì)胞分子生物學(xué)實驗?zāi)K(細(xì)胞生物學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)和細(xì)胞遺傳學(xué));臨床檢驗實驗?zāi)K(醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、實驗診斷學(xué)實驗)。增加綜合性、設(shè)計性實驗，形成相對獨立的實驗課程體系。為學(xué)生提供一個綜合運用各實驗項目、綜合分析實驗結(jié)果的實驗平臺，有利于培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問題、解決問題的能力，鍛煉了學(xué)生臨床診斷全過程的思維，提高學(xué)生的基本技能訓(xùn)練和綜合分析應(yīng)用能力。

1．教學(xué)資源的優(yōu)化整合有利于醫(yī)學(xué)教育連續(xù)

統(tǒng)一體模式的建立醫(yī)學(xué)院校與附屬醫(yī)院雙方做到“資源共享、優(yōu)勢互補”，既有助于高校充分利用優(yōu)質(zhì)臨床教學(xué)資源，緩解校內(nèi)資源不足的困境，也有助于醫(yī)院依托高校的平臺和品牌優(yōu)勢實現(xiàn)醫(yī)、教、研綜合實力的可持續(xù)發(fā)展。教學(xué)資源的共享加強了學(xué)校與附屬醫(yī)院之間的溝通與合作，為醫(yī)學(xué)教育統(tǒng)一體模式的建立奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)，同時也會更好地推動統(tǒng)一體模式的發(fā)展。

（1）信息資源：病案、圖書館和校園網(wǎng)都是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中重要的信息資源。醫(yī)院豐富的病種及典型病例是臨床教學(xué)寶貴的財富，將典型病例分析放置在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺供學(xué)生討論學(xué)習(xí)，或通過直播或轉(zhuǎn)播演示進(jìn)行手術(shù)現(xiàn)場的觀摩教學(xué)，對提高臨床教學(xué)效果都具有較為顯著的效果。圖書館作為巨大的信息平臺，為學(xué)生及臨床醫(yī)生了解國內(nèi)外醫(yī)學(xué)科學(xué)前沿的發(fā)展動態(tài)提供了便利及優(yōu)勢，借助校園網(wǎng)，醫(yī)院可以實現(xiàn)對學(xué)校電子圖書信息資源、教學(xué)課件等內(nèi)容的共享。

（2）師資隊伍：教師是教育的第一資源，師資的水平和質(zhì)量在一定程度上決定了教育的水平和質(zhì)量。臨床師資是高校臨床課程教學(xué)的重要依靠力量，加強臨床師資的梯隊培養(yǎng)既有利于提高教學(xué)水平同時對臨床醫(yī)生自身的臨床素質(zhì)提升也大有裨益。學(xué)?？啥ㄆ陂_展面向臨床師資的培訓(xùn)班進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，結(jié)合理論授課、教學(xué)查房等一系列示范教學(xué)，充分發(fā)揮學(xué)校督導(dǎo)專家“傳、幫、帶”的作用，幫助青年教師提高教學(xué)能力、教學(xué)意識，促進(jìn)人才梯隊的成長。

（3）實驗室平臺：高校在基礎(chǔ)、臨床研究上都有著良好的設(shè)備條件和技術(shù)平臺，學(xué)校面向醫(yī)院開放重點實驗室，以便附屬醫(yī)院能充分利用高校的科研技術(shù)平臺，從而申請到更高層次和水平的科研立項及成果專利。實踐教學(xué)是保證和提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)和必要手段，因此建立臨床技能模擬訓(xùn)練中心模擬真實醫(yī)院環(huán)境，以盡可能貼近臨床的真實環(huán)境和更符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方式開展臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)和考核，強化實踐操作訓(xùn)練及綜合臨床思維培養(yǎng)，是加快實踐教學(xué)改革的重要舉措。高校與醫(yī)院之間建立模擬訓(xùn)練中心，且實行共建共管和開放共享的機制有利于充分發(fā)揮中心良好的輻射和示范作用，提高教育服務(wù)社會能力。

2．課程體系的改革和探索是建立連續(xù)統(tǒng)一體