一、臨床醫(yī)學(xué)中神經(jīng)外科的手術(shù)配合

1.術(shù)前的準(zhǔn)備針對(duì)患者的綜合性呼吸道情況和供養(yǎng)情況進(jìn)行合理的供養(yǎng)分析，制定良好的綜合性顱腦損傷情況控制，防止出現(xiàn)一系列的相關(guān)不良問題。加強(qiáng)綜合性的面罩給養(yǎng)控制，改善患者的綜合性氧氣流量控制。對(duì)患者需要采用全身麻醉的方法，制定合理的綜合性靜脈注射實(shí)現(xiàn)合理的綜合性管理，對(duì)呼吸道內(nèi)部的分泌物進(jìn)行吸痰控制，改善患者的綜合性呼吸道分泌物清理過程，逐步實(shí)現(xiàn)有效化的綜合性呼吸道暢通過程，逐步改善患者的綜合性血氧飽和度控制，保證血氧的綜合性過程。在急癥的神經(jīng)外科手術(shù)治療中采用靜脈通道完成的綜合性注射過程具有綜合性過程控制，保證患者體液、輸血、血氧含量、升壓、降壓情況的控制，同時(shí)合理的控制綜合性的護(hù)理過程，保證合理的綜合性手術(shù)過程，制定合理的綜合性四肢靜脈。例如，可以采用穿刺性靜脈注射完成相關(guān)的手術(shù)過程控制。采用合理的綜合性病情控制，完善患者神經(jīng)受力的控制過程，采用合理的綜合性防護(hù)墊完善綜合性的神經(jīng)壓迫控制管理，從而逐步加深綜合性的呼吸道窒息問題的防患，逐步完成患者嘔吐物的合理化清理過程控制。另外，需要合理的控制患者的綜合性創(chuàng)口的清理，制定合理的無菌過程控制，將患者的頭發(fā)、泥沙等相關(guān)異物進(jìn)行合理的控制，制定良好的綜合性傷口清理過程控制，逐步實(shí)現(xiàn)有效化的綜合性抗感染效果分析。

2.術(shù)中的相關(guān)情況的配合在臨床醫(yī)學(xué)的手術(shù)過程中，需要護(hù)士將相關(guān)的手術(shù)儀器進(jìn)行合理的傳遞，配合醫(yī)生完成相關(guān)手術(shù)過程。醫(yī)生需要做常規(guī)的消毒，逐層切開皮膚患處和組織，采用止血鉗牽開頭皮，剝離骨膜，采用電鉆完成開顱過程，同時(shí)采用生理鹽水完成清洗過程控制，逐步控制溫度，防止出現(xiàn)摩擦產(chǎn)生過熱的問題。采用合理的綜合性降溫止血控制，改善腦膜周圍的出血點(diǎn)位置，采用合理的綜合性凝血機(jī)制控制，防止出現(xiàn)血腫的問題，制定合理的綜合性診斷和治療過程，完善綜合性的處理過程，從而逐步穩(wěn)定相關(guān)的腦膜清理過程控制，制定合理的綜合性護(hù)理過程控制，采用機(jī)械、敷料、縫針等相關(guān)過程完成綜合性的護(hù)理。對(duì)于臨床上的各類抗菌藥物需要進(jìn)行有效的綜合性血腦屏障控制，防止出現(xiàn)感染。血液中可能出現(xiàn)一系列的相關(guān)細(xì)菌滋生。因此，采用合理的綜合性操作控制，完善血液內(nèi)部的清理過程，采用托盤完善綜合性的無菌治療過程控制，保證合理的綜合性干燥效果。

二、臨床醫(yī)學(xué)上的相關(guān)神經(jīng)外科急癥的注意事項(xiàng)

針對(duì)患者的相關(guān)臨床表現(xiàn)，合理的分析神經(jīng)外科的相關(guān)麻醉、翻身、護(hù)理等相關(guān)過程進(jìn)行合理的控制，采用電壓沖擊完成綜合性的診斷和治療過程控制，逐步加深綜合性的腦部、頸部等相關(guān)的防護(hù)處理過程，準(zhǔn)確的制定相關(guān)清理效果，完善綜合性的記錄過程，采用合理的綜合性止血過程控制，制定合理的綜合性針線的縫合控制，從而逐步加深綜合性的筋膜控制管理，防止出現(xiàn)丟失問題。合理的防范相關(guān)的頸部脫位問題，制定合理的綜合性醫(yī)療治療和護(hù)理過程的控制和交接。

三、結(jié)語

1資料與方法

1．1一般資料將我院201211—201311收治的235例患者按數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組105例和觀察組130例。2組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（犘＞0．05），具有可比性

1．2納入標(biāo)準(zhǔn)（1）年齡＜70歲；（2）無明顯相關(guān)手術(shù)禁忌證；（3）固定家屬住院期間全程陪護(hù)；（4）簽署知情同意書。

1．3排除標(biāo)準(zhǔn)（1）伴意識(shí)障礙、心、腎功能重度衰竭等病情危重者；（2）伴有言語障礙、精神、智力障礙等不利于交流者；（3）中斷治療者。1．4護(hù)理措施對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體措施如下。

1．4．1加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)文件及示范案例，了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)展及必要性，明確崗位職責(zé)，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，變被動(dòng)為主動(dòng)。每周5下午集中培訓(xùn)，講解神經(jīng)外科各病種護(hù)理特點(diǎn)、疾病相關(guān)知識(shí)，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)。根據(jù)護(hù)理人員不同工作能力及工作年限，分為基礎(chǔ)組、中級(jí)組、高級(jí)組三個(gè)層級(jí)，制定不同崗位培訓(xùn)計(jì)劃?；A(chǔ)組以低年資護(hù)士構(gòu)成，以基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)為主，扎實(shí)業(yè)務(wù)能力；中級(jí)組以主治護(hù)師、高年資護(hù)士為主，培訓(xùn)先進(jìn)護(hù)理技術(shù)，提升中堅(jiān)力量業(yè)務(wù)水平；高級(jí)組以副主任護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)為主，提升管理理念，了解前沿護(hù)理知識(shí)，指導(dǎo)下級(jí)工作。

1．4．2轉(zhuǎn)變護(hù)理模式：根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理文件要求制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式實(shí)施方案，轉(zhuǎn)換護(hù)理模式。①變功能制護(hù)理為責(zé)任制護(hù)理：根據(jù)層級(jí)設(shè)定護(hù)理小組，每小組包含高級(jí)組1名，中級(jí)組2～3名，低級(jí)組4名以上，以患者為中心，低級(jí)組每名護(hù)士負(fù)責(zé)1例患者，每小組彈性排班，節(jié)假日無休，24h全面負(fù)責(zé)若干患者護(hù)理工作，連續(xù)、全程護(hù)理。在責(zé)任制護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行協(xié)同式護(hù)理，使患者及家屬參與到護(hù)理工作，②變模板式護(hù)理為個(gè)性化護(hù)理：根據(jù)患者病情、心理、職業(yè)等個(gè)體差異及患者需求，制定包含飲食護(hù)理、健康宣教、心理護(hù)理等在內(nèi)的個(gè)性化護(hù)理方案。每周4下午組織患者及家屬進(jìn)行座談會(huì)，著重解決疑難問題，③簡(jiǎn)化護(hù)理文書，還護(hù)士于患者：配合電子病歷系統(tǒng)，簡(jiǎn)化護(hù)理文書項(xiàng)目及書寫量，可以電子化、表格化模式對(duì)相關(guān)護(hù)理文書進(jìn)行轉(zhuǎn)換，提高護(hù)士在病房工作時(shí)間，并配合護(hù)理工具齊全的流動(dòng)護(hù)理車，將護(hù)理常態(tài)工作在病房進(jìn)行。

摘要：目的了解神經(jīng)外科感染現(xiàn)狀及其危險(xiǎn)因素。方法對(duì)神經(jīng)外科實(shí)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)對(duì)策。結(jié)果79例手術(shù)病人中，發(fā)生醫(yī)院感染共15人，感染例次19，感染率18.99%，高于全院同期感染率（5.73%），其中以肺部感染占首位。結(jié)論對(duì)神經(jīng)外科感染與收治對(duì)象有關(guān)，與侵人性操作密切相關(guān)；獲得性肺部感染與基礎(chǔ)疾病狀態(tài)和醫(yī)源性因素有關(guān)。只有及時(shí)采取相對(duì)應(yīng)的措施，才能降低神經(jīng)外科獲得性醫(yī)院感染的發(fā)病率。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科醫(yī)院感染管理

神經(jīng)外科是醫(yī)院我院重點(diǎn)科室及危重病人集中進(jìn)行病情觀察和治療護(hù)理的場(chǎng)所，這些病人往往導(dǎo)管多、侵襲性操作多、抗生素使用多，兒機(jī)體抵抗力又弱。對(duì)我院神經(jīng)外科實(shí)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，并對(duì)資料進(jìn)行相應(yīng)分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象與方法2008年9月6號(hào)-2009年2月28號(hào)收住我院神經(jīng)外科的病人，每日填寫《邯鄲市院內(nèi)感染調(diào)查登記表》，記錄是否留置深靜脈導(dǎo)管，導(dǎo)尿管、氣管插管、氣管切開以及當(dāng)天最高體溫等，并查閱病例，觀察病情直出院為止。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)按照國家衛(wèi)生部2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)行)》判定感染病例。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象選取我院神經(jīng)外科的42名護(hù)士為培訓(xùn)對(duì)象，年齡為20～44歲，平均年齡(28．9±9．7)歲，女護(hù)士39名，男護(hù)士3名;護(hù)齡1～20年，平均(6．74±4．29)年;其中主管護(hù)師4名，護(hù)師12名，護(hù)士23名，助理護(hù)士3名;本科及以上學(xué)歷32名，大專學(xué)歷8名，中專2名。

1．2方法

1．2．1成立核心能力培訓(xùn)小組對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理人員分層級(jí)進(jìn)行核心能力培訓(xùn)，42名護(hù)士按照畢業(yè)年限、學(xué)歷及職稱分成N0、N1、N2、N3四個(gè)等級(jí)，N0級(jí)為初級(jí)護(hù)士，N1級(jí)為責(zé)任護(hù)士，N2級(jí)為高級(jí)責(zé)任護(hù)士，N3為責(zé)任組長(zhǎng)，其中N0級(jí)8人，N1級(jí)19人，N2級(jí)10人，N3級(jí)5人，成立培訓(xùn)小組，每層級(jí)設(shè)立1名培訓(xùn)組長(zhǎng)。

1．2．2培訓(xùn)方法根據(jù)各層級(jí)護(hù)士的特點(diǎn)制定培訓(xùn)目標(biāo)、計(jì)劃、考核標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施分階段、分層次培訓(xùn)及自學(xué)形式，全過程以理論與實(shí)際相結(jié)合，低層級(jí)護(hù)士注重理論知識(shí)的掌握及實(shí)際運(yùn)用，高層次護(hù)士注重應(yīng)急協(xié)調(diào)能力、科研教育和質(zhì)量監(jiān)控能力的評(píng)價(jià)。N0級(jí)護(hù)士著重培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)、工作能力，實(shí)施導(dǎo)師制、專人帶教，集中培訓(xùn)，以基礎(chǔ)操作訓(xùn)練為主，學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度及專業(yè)理論知識(shí)，每月考核，鞏固在校所學(xué)知識(shí);N1級(jí)護(hù)士在熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上以?？谱o(hù)理操作為重點(diǎn)，并培養(yǎng)護(hù)士的組織協(xié)調(diào)能力;N2級(jí)護(hù)士側(cè)重的是溝通能力、臨床思維能力、應(yīng)急能力，參與急危重癥患者的搶救護(hù)理配合，并培養(yǎng)?？萍寄?N3級(jí)護(hù)士側(cè)重的是溝通技能、臨床帶教能力的培養(yǎng)、管理與解決問題的能力，還應(yīng)培養(yǎng)科研及技術(shù)拓展能力。各層級(jí)護(hù)士由培訓(xùn)組長(zhǎng)組織帶領(lǐng)，以專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)及測(cè)評(píng)并結(jié)合臨床實(shí)踐貫穿全程，最終以臨床案例積累達(dá)到理論與實(shí)際相互貫通來鍛煉神經(jīng)外科各層級(jí)護(hù)士的綜合素質(zhì)及專業(yè)水平。

1．2．3考核科室成立專業(yè)核心能力培訓(xùn)小組對(duì)結(jié)果進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，最終考核以護(hù)理臨床案例積累度、理論與技術(shù)操作的掌握和熟練度、急救技能的提高、綜合能力考評(píng)及醫(yī)生、病人的滿意度來評(píng)價(jià)實(shí)施效果。其中理論與技術(shù)掌握和熟練度滿分為50分，臨床案例積累度和急救技能提高、綜合能力考評(píng)及醫(yī)患對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度滿分為10分，臨床案例積累分值越高則積累越多，其他指標(biāo)則分值越高說明服務(wù)質(zhì)量越好。

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位老師、各位同仁：

大家好！我，*，首先以一個(gè)*歲的男子漢的名義，真誠地向各位致以春天的問候?。ň瞎┟绹茖W(xué)家富蘭克林有這樣一句名言：“推動(dòng)你的事業(yè)，不要讓你的事業(yè)來推動(dòng)你?！苯裉?，我為什么會(huì)站在這個(gè)競(jìng)聘副院長(zhǎng)的演講臺(tái)上？（稍停）正是為推動(dòng)我的事業(yè)而來?。ㄕZ氣激昂點(diǎn)，此時(shí)現(xiàn)場(chǎng)要么有掌聲，要么一片寂靜，都是很好的效果）

我是一名中共黨員，擁有博士學(xué)位和教授職稱，*年開始擔(dān)任神經(jīng)外科副主任，*年至今擔(dān)任神經(jīng)外科主任。也許很多人對(duì)我還不太熟悉。那么，請(qǐng)大家趁著這個(gè)機(jī)會(huì)多看我一眼吧！您看到的這個(gè)男人，穩(wěn)重而不死板，激進(jìn)而不張揚(yáng)，溫和而不懦弱，愚鈍而不懶惰，正直而不固執(zhí)，絕對(duì)是一個(gè)值得信任的男人。（此段語氣輕松幽默點(diǎn)）

之所以敢來參加這次副院長(zhǎng)崗位的競(jìng)聘，我認(rèn)為自己具備以下四大優(yōu)勢(shì)：

其一，我有一顆虔誠的感恩之心。23年來，我一直在*醫(yī)院的臨床一線工作，和醫(yī)院同呼吸共命運(yùn)，見證了過去的歲月，感受著現(xiàn)在的成果，憧憬著未來的輝煌。我能有今天，全是醫(yī)院多年培養(yǎng)的結(jié)果，這使我對(duì)醫(yī)院充滿著極其深厚的感情，我時(shí)刻準(zhǔn)備著以更加飽滿的激情來回報(bào)我所衷心熱愛的醫(yī)院。

其二，我有豐富的管理經(jīng)驗(yàn)。到今天為止，我在中層干部崗位上已工作了9年。這9年中，我從未放松自身的政治學(xué)習(xí)，而且很好地做到了團(tuán)結(jié)同事、兼收并蓄、以身作則、一視同仁，管理能力不斷得到提高，管理經(jīng)驗(yàn)得到大量積累。我擔(dān)任科室負(fù)責(zé)人9年來，神經(jīng)外科的各項(xiàng)工作都取得了較快的發(fā)展，無論是學(xué)術(shù)地位還是知名度，都在全省乃至全國范圍內(nèi)有了大幅度提升。從這個(gè)角度來說，我認(rèn)為自己具備了協(xié)助書記和院長(zhǎng)管好醫(yī)院的能力。